介紹特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERS分類及病理診斷

楊亞琴　徐曉光　杜敏娟

【摘要】目的：介紹特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERs分類及病理診斷。方法：回顧性分析2010年4月-2014年4月期間，在我院接受治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者60例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理分析，分析特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERS分類。結(jié)果：對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的臨床癥狀進(jìn)行有效診斷分類后，對(duì)癥治療，可以取得更加顯著的臨床療效。結(jié)論：對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行病理診斷和分類時(shí)，將臨床資料、影像學(xué)資料等多種資料結(jié)合在一起，從而做出更加準(zhǔn)確的分類。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性間質(zhì)性肺炎；ATS；ERS；分類；診斷

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP），在臨床上又被稱為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。2002年，歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）和美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）共同發(fā)表了特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，使特發(fā)性間質(zhì)性肺炎分類以及其亞型分類有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文回顧性分析2010年4月-2014年4月在我院接受治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者60例，分析其特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的ATS/ERS分類?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2010年4月～2014年4月期間，在我院接受治療的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理分析，所有患者均符合特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男54例，女46例，年齡最大為79歲，年齡最小為19歲，平均年齡為（59.21±5.64）歲。其中普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）患者30例，呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺?。≧B-ILD）患者19例，脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP）患者31例，急性間質(zhì)性肺炎（AIP）患者5例，非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）患者15例?；颊卟〕套铋L(zhǎng)為13年，最短為2個(gè)月，平均病程為（5.2±0.6）年。對(duì)比分析所有患者的病理診斷及分類情況。將UIP患者（30例）作為觀察組，NSIP（15例）患者作為對(duì)照組，比較兩組的特點(diǎn)及治療前后肺功能變化情況。兩組在年齡、性別等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2002年ATS/ERS發(fā)表的關(guān)于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎分類制定的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)包括：排除引起外間質(zhì)性肺疾病如藥物損傷、結(jié)締組織疾病、環(huán)境影響等其他外因；肺功能有限制性異常，且氣體交換存在一定程度的障礙。

2 結(jié)果

病理分型特點(diǎn)比較：

本研究按照上述分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)100例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的臨床特征進(jìn)行了比較和分類，具體如表1所示。按照分類情況，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，效果顯著。

3 討論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)，UIP居于首位，其次是NSIP，而DIP與AIP則比較少。臨床醫(yī)師在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，往往借助肺組織活檢的方法獲得診斷結(jié)果，這僅屬于描述性意見(jiàn)，而非病理診斷。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎由于自身的病理特征，只有進(jìn)行CRP診斷之后才能明確診斷結(jié)果。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的主要特點(diǎn)是慢性炎癥以及纖維化，病變組織沒(méi)有固定的特征，同一類型的形態(tài)表現(xiàn)也可能是不同類型的亞疾病，因此結(jié)合患者的臨床資料以及CRP檢查結(jié)果才能獲得最終的診斷結(jié)果；肺組織活檢具有局限性，因?yàn)槿〔牟环奖?。?duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行肺組織活檢時(shí)，可供診斷的組織標(biāo)本比較小，難以確診，而且取材部位需要慎重考慮后，獲得的組織標(biāo)本才具有診斷價(jià)值。實(shí)際操作中，我國(guó)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病理診斷還比較落后，難以適應(yīng)臨床要求，有病理診斷滯后臨床要求的現(xiàn)象，這在一定程度上影響了特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床治療，因此相關(guān)醫(yī)師也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到CRP診斷的優(yōu)勢(shì)，積極學(xué)習(xí)新的診斷方法，從而對(duì)患者的病理進(jìn)行有效診斷和分類，提高患者的治療效果。本組通過(guò)比較UIP與NSIP患者治療前后肺功能變化情況，說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行分類后，進(jìn)行對(duì)癥治療，可有效改善患者肺功能情況，從而準(zhǔn)確判斷肺內(nèi)纖維化程度。

綜上所述，對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎進(jìn)行病理診斷和分類時(shí)，要將臨床資料、影像學(xué)資料以及病理診斷等多種資料結(jié)合在一起，從而做出更加準(zhǔn)確的判斷和分類，使患者獲得更加顯著的臨床治療效果。