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    早期整形修復(fù)對燒傷整形患者的影響分析

    2015-09-07 21:06:58李勇
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
    關(guān)鍵詞:燒傷早期影響

    李勇

    【摘要】目的:分析早期整形修復(fù)對燒傷整形患者的影響。方法:回顧性分析2013年8月-2014年8月本院收治的96例手部燒傷患者的I臨床資料,按照不同手術(shù)時間分為觀察組與對照組,每組48例。觀察組在燒傷10d內(nèi)進(jìn)行早期整形修復(fù),對照組在燒傷1 0d后進(jìn)行整形修復(fù),比較兩組患者臨床療效及隨訪情況。結(jié)果:觀察組臨床總優(yōu)良率93.75%高于對照組的77.08%,且隨訪6個月后二次手術(shù)發(fā)生率0%少于對照組的14.58%,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期整形修復(fù)對燒傷整形患者具有積極影響,能夠促進(jìn)患者燒傷部位及早恢復(fù)外觀和功能,且遠(yuǎn)期療效較佳,值得臨床積極推廣。

    【關(guān)鍵詞】早期;整形修復(fù);燒傷;影響

    燒傷患者對于通過整形恢復(fù)其正常外觀的需求強烈,伴隨燒傷整形修復(fù)技術(shù)的日臻成熟,如何加強患者近期與遠(yuǎn)期療效是臨床研究關(guān)注的問題。本研究將48例在燒傷10d內(nèi)行整形修復(fù)的患者,與48例在燒傷10d后行整形修復(fù)的患者進(jìn)行比較,以期為日后臨床治療方案的制定提供參考,結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析本院2013年8月-2014年8月96例手部燒傷患者的資料,按不同手術(shù)時間分成觀察組和對照組,各48例。觀察組男女比例25:23,年齡18-60歲,平均(39.12±0.45)歲,全手燒傷23例,手背燒傷10例,手掌燒傷9例,手指燒傷6例;對照組男女比例26:22,年齡19-60歲,平均(39.52±0.17)歲,全手燒傷21例,手背燒傷13例,手掌燒傷8例,手指燒傷6例。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    觀察組:確認(rèn)患者燒傷程度后,若患者指端出現(xiàn)血液循環(huán)障礙則在其入院后盡早予以切痂減張術(shù),術(shù)中用手術(shù)刀于患者淺筋膜處徹底清除壞死組織(注意保留完好淺靜脈),出血點處以電凝止血,同時其他創(chuàng)面予暴露療法;若患者手部無神經(jīng)血管損傷則予全厚/中厚皮片覆蓋,隨后均勻加壓包扎,觀察6-10d以了解皮片成活情況;若患者手部神經(jīng)或肌腱外露則予腹部皮瓣修復(fù),斷蒂可在術(shù)后10-20d。對照組:患者于燒傷10d后行保守治療,待其創(chuàng)面肉芽長出時予植皮手術(shù)。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染、補液以糾正酸堿度紊亂、進(jìn)行功能鍛煉以促進(jìn)手部功能恢復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

    臨床療效判斷:皮瓣或皮片成活率

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組問比較用t檢驗,計數(shù)用百分比(%)表示,以X2檢驗,P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組總優(yōu)良率高于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組隨訪情況比較

    針對全部患者進(jìn)行6個月隨訪后,發(fā)現(xiàn)觀察組無明顯瘢痕增生且無二次手術(shù)者,但對照組有7(14.58%)例行二次手術(shù),兩組二次手術(shù)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    手部燒傷在人體燒傷部位中約占44%,若患者未得到及時有效的治療,不僅會損害其手部外觀或者功能,而且易對患者心理造成不良影響。為尋求更佳治療方案,此次研究主要從臨床療效與遠(yuǎn)期隨訪情況兩個方面進(jìn)行綜合分析,以探究早期整形修復(fù)對燒傷患者影響。

    促使患者燒傷創(chuàng)面盡早愈合、防止疤痕增生攣縮而引起的關(guān)節(jié)強直或者僵硬是治療燒傷整形患者的原則,而及早恢復(fù)燒傷患者受傷部位的美觀與日常活動功能是關(guān)鍵所在。本次研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)治療后,觀察組僅報告3例效果差者,明顯少于對照組的11例,即臨床總優(yōu)良率93.75%比對照組的77.08%更高。由此可知:早期整形修復(fù)在增加皮瓣或皮片成活率、減小單個血腫面積及感染方面的療效較佳??紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因在于:手術(shù)時機、方法等與患者治療效果直接相關(guān),本研究中在確定觀察組燒傷患者病情后盡早制定手術(shù)方案,能夠在最佳手術(shù)時機緩解或消除患者燒傷部位腫脹,從而有助于改善其血液循環(huán),降低創(chuàng)面并發(fā)感染幾率,增強治療效果。

    綜上所述,燒傷整形患者應(yīng)用早期整形修復(fù)的效果良好,醫(yī)師在堅持整體修復(fù)方法及其原則的基礎(chǔ)上給予患者針對性治療,有利于及早恢復(fù)患者燒傷部位美觀和功能,滿足其心理需求,具備臨床實際應(yīng)用價值。

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