CT和超聲對甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值對比

馬國武

【摘要】目的：探討CT和超聲對甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值。方法：將90例來我院治療的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)住院患者作為研究對象，將超聲、CT及兩者聯(lián)合檢查的結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：超聲、CT及兩者聯(lián)合檢查的結(jié)果在敏感性、特異性、漏診率等方面比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的患者可首選超聲檢查方法，CT作為進(jìn)一步的研究，兩種方法綜合應(yīng)用互相補(bǔ)充，可提高甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】CT；超聲；甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)；診斷價值

甲狀腺腫瘤是臨床較為常見的一種腫瘤，主要以頸前部的腫塊為癥狀，腫塊分為良性、惡性，腺瘤是主要的良性腫瘤，惡性腫瘤主要有癌及淋巴瘤。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，主要的臨床表現(xiàn)是頸前部腫塊、局部壓迫癥狀及甲狀腺功能紊亂。為提高臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率，選擇我院2013年3月至2014年1月收治的90例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)住院患者作為研究對象，探討CT和超聲對甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值對比，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2013年3月至2014年1月收治的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者90例，男27例，女63例，年齡23-66歲，平均（47.2±11.2）歲，患者多無明顯臨床癥狀，部分患者出現(xiàn)呼吸困難及頸部腫脹等表現(xiàn)，所有患者術(shù)前均經(jīng)過常規(guī)超聲及CT檢查，術(shù)后與病理學(xué)結(jié)果對比。

1.2 檢查方法

超聲檢查方法：患者仰臥位，使頸部充分暴露，應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，頻率5-12MHz，首先對患者甲狀腺進(jìn)行多切面掃描，測量甲狀腺大小，然后觀察甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、位置以及內(nèi)部回聲、內(nèi)部血流情況，記錄最高血流速度及血流阻力指數(shù)。

CT檢查方法：患者仰臥位，采用64層螺旋CT掃描儀進(jìn)行頸部平掃，掃描層厚5mm，管電壓120KV，管電流150mA，平掃后再進(jìn)行頸部區(qū)域增強(qiáng)掃描，將100ml碘海醇對比劑經(jīng)肘靜脈緩慢注入，25s后行動脈期掃描，1min后行靜脈期掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩獨立樣本的計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用X²檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

本研究90例患者中，包括76例良性及14例惡性患者，76例良性結(jié)節(jié)中，55例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，12例為甲狀腺囊腺瘤，9例為甲狀腺囊腫。14例惡性病變中，13例為甲狀腺乳頭狀癌，1例為甲狀腺髓樣癌。

2.2 治療后

超聲、CT及兩者聯(lián)合檢查的結(jié)果在敏感性、特異性、漏診率、誤診率、準(zhǔn)確率等方面比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良及惡性。良性腫瘤主要包括甲狀腺腺瘤及甲狀腺囊腫。惡性腫瘤絕大部分為原發(fā)性甲狀腺癌，只有極少數(shù)為惡性轉(zhuǎn)移瘤及淋巴瘤。原發(fā)性甲狀腺癌大多為乳頭狀癌，好發(fā)于中年女性，該病生長緩慢，惡性程度較低，主要是淋巴結(jié)的頸部轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)治療，預(yù)后較好，生存期較長。超聲在檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查中作用顯著，不僅能顯示結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小，而且還能描述的結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲及血流是否豐富等。甲狀腺良性結(jié)節(jié)多形態(tài)規(guī)則，邊界比較清楚，有完整的包膜，結(jié)節(jié)內(nèi)主要以低回聲為主，少數(shù)呈現(xiàn)等回聲，結(jié)節(jié)后方回聲可增強(qiáng)，較少結(jié)節(jié)會出現(xiàn)強(qiáng)回聲鈣化。惡性腫瘤邊界不清，內(nèi)回聲不均勻，多呈實質(zhì)性低弱回聲，后方回聲減弱，瘤體內(nèi)常見鈣化強(qiáng)回聲，回聲主要是低回聲，有的可見到微小鈣化。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)多呈現(xiàn)橢圓形，邊界清。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，密度不均，增強(qiáng)掃描見不均勻強(qiáng)化。

本研究結(jié)果顯示，本研究90例患者中，包括76例良性及14例惡性患者，76例良性結(jié)節(jié)中，55例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，12例為甲狀腺囊腺瘤，9例為甲狀腺囊腫。超聲、CT及兩者聯(lián)合檢查的結(jié)果在敏感性、特異性、漏診率、誤診率、準(zhǔn)確率等方面比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。