王瑾
[摘要] 目的 探究在剖宮產(chǎn)護理中應(yīng)用整體護理的臨床效果及應(yīng)用價值。方法 抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進行臨床研究,隨機分為觀察組與對照組,各77例,觀察組產(chǎn)婦接受整體護理方法,對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理方法,觀察比對兩組患者的護理情況并作分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的整體護理情況明顯好于對照組,護理前后焦慮評分明顯降低(57.85±1.32,20.56±1.23),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)護理中應(yīng)用整體護理手段可提高護理效果,緩解產(chǎn)婦焦慮情緒,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高產(chǎn)婦及家屬滿意度,具有良好的應(yīng)用價值,可在臨床廣泛推廣。
[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn);效果觀察;整體護理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)03(a)-0155-03
剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床上為搶救異常分娩和高危妊娠的一種分娩手段[1],一般為孕周在28周以上的孕婦采用經(jīng)腹子宮切開術(shù)將嬰兒和附屬物取出的手術(shù)方法。剖宮產(chǎn)與自然分娩相比產(chǎn)婦具有更大的應(yīng)激性[2],會對產(chǎn)婦造成一定的心理壓力。因此在分娩后對患者進行一定的產(chǎn)后護理治療具有重要意義,良好的產(chǎn)后護理對產(chǎn)婦的恢復(fù)具有重要推動意義,幫助產(chǎn)后更好地恢復(fù),預(yù)防各種產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。該研究為探究在剖宮產(chǎn)護理中應(yīng)用整體護理的臨床效果及應(yīng)用價值,抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進行臨床研究,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取在該院接受護理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進行臨床研究,麻醉方法均為硬膜外麻醉[4],所有患者病情均穩(wěn)定,具有清醒意識,可進行有效充分的溝通交流,并且沒有其他嚴重疾病[5]。將患者隨機分為治療組與對照組,分別77例。觀察組中有57例初產(chǎn)婦,20例經(jīng)產(chǎn)婦,平均年齡為29歲(Max39歲,Min24歲),平均孕周為39周(Max42周,Min34周);對照組中有55例初產(chǎn)婦,22例經(jīng)產(chǎn)婦,平均年齡為28歲(Max38歲,Min23歲),平均孕周為38周(Max43周,Min32周)。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 對照組護理方法
對照組接受常規(guī)護理,術(shù)中,護理人員應(yīng)嚴格按照剖宮產(chǎn)護理要求進行操作,全面有效地做好產(chǎn)婦手術(shù)中、圍術(shù)期的護理,確保手術(shù)室、病房環(huán)境干凈衛(wèi)生,進行有序的呼吸訓(xùn)練及術(shù)后指導(dǎo)[6]。
1.3 觀察組護理方法
觀察組患者接受整體護理方法,所有護理人員在進行護理工作時,要在每個階段全面貫徹實施整體護理觀念[7]。具體實施內(nèi)容如下。
1.3.1 護理人員培訓(xùn) 對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn),建立良好的護理觀念,以產(chǎn)婦為中心,各種護理以產(chǎn)婦需求為本[8],工作目標為解決產(chǎn)婦各種健康問題。進行各種產(chǎn)婦護理的模擬演練,強化操作能力[9]。增強手術(shù)期間配合醫(yī)生進行手術(shù)的能力,手術(shù)室的護理也需要嚴格謹慎。
1.3.2 護理計劃的制定 在剖宮產(chǎn)手術(shù)前根據(jù)患者各種癥狀制定護理計劃,包括:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。進行健康教育,計劃好各種意外事件,準備各種宣傳資料、護理表格及緊急藥物[10]。
1.3.3 護理團體 選取專人對整體護理做指導(dǎo),確定合理的護理模式、結(jié)構(gòu)及輪班制度。所有措施在手術(shù)室均適用。確定各個護理人員的職責[11]:全面工作由護士長負責;由護師以上的人員擔任辦公護士和治療護士;辦公室和外勤工作及注射藥物的工作選取護師以上人員擔任;由兩個護理責任小組負責病區(qū)護理,責任人選取主管護師及高年資護士[12];分管護士負責書寫記錄治療護理、早期康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及整體護理病歷[13]。
1.3.4 心理護理 密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化,剖宮產(chǎn)后,產(chǎn)婦的心理容易受到各種事物的刺激[14],可能會產(chǎn)生焦慮、暴躁不安的情緒,還有可能會造成抑郁的不良心理,這些情緒會對產(chǎn)婦的恢復(fù)造成影響,容易留下病根[15]。此時,護理人員則需要及時為產(chǎn)婦紓解心情,緩解焦慮情緒,與患者建立友好的關(guān)系,時常進行溝通交流,引導(dǎo)產(chǎn)婦向樂觀積極的方向發(fā)展,積極配合醫(yī)生的治療[16]。
1.3.5 建立評價系統(tǒng) 根據(jù)每日護理的記錄筆記,對產(chǎn)婦進行細致的規(guī)劃,包括身體各方面變化、情緒變化等,制定合理科學(xué)的質(zhì)量評估體系[17],對產(chǎn)婦的每日情況進行合理評估,從而做出科學(xué)的調(diào)整,更有助于產(chǎn)婦的恢復(fù)。
1.4 評價標準
參照焦慮自評量表進行護理前后的焦慮評分[18]比較,分析兩組患者的排氣時間、母乳喂養(yǎng)及下床時間等數(shù)據(jù)。
1.5 統(tǒng)計方法
該dgpw 數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理,用例數(shù)、百分數(shù)(n,%)進行數(shù)據(jù)表示,組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料,計量資料數(shù)據(jù)用t進行檢驗。
2 結(jié)果
2.1 焦慮評分
經(jīng)護理后,兩組患者的焦慮情緒均得到明顯改善,相較于對照組,觀察組的改善情況明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 護理前后焦慮評分比較(x±s)
2.2 恢復(fù)情況對比
在排氣時間、母乳喂養(yǎng)及下床時間等方面,觀察組也明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 恢復(fù)情況比對[(x±s)h]
2.3 觀察指標比對
比對兩組患者手術(shù)的各項指標,手術(shù)時間、出血量、VAS等數(shù)據(jù),觀察組均低于對照組,仰臥位低血壓綜合征的出現(xiàn)率也低于對照組,新生兒Apgar評分高于對照組,由此可知,觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3、表4。endprint
表3 各項觀察指標比對(x±s)
表4 新生兒Apgar評分
2.4 滿意度調(diào)查
護理治療結(jié)束后,對患者進行滿意度調(diào)查。觀察組患者的滿意度(96.1%)明顯高于對照組(85.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.231,P<0.05),詳見表5。
表5 滿意度調(diào)查
3 討論
剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床上為搶救異常分娩和高危妊娠的一種分娩手段,其應(yīng)激性較大,產(chǎn)后對產(chǎn)婦的護理治療可有效保護產(chǎn)婦健康[19]。剖宮產(chǎn)手術(shù)在近年來急劇上升,手術(shù)加劇了患者的應(yīng)激性,造成了患者焦慮、憂慮、恐懼的情緒[20],進而造成疼痛敏感性增加、產(chǎn)后出血、子宮收縮增強等不良反應(yīng)[21]。整體護理是新興的一種護理模式,所要求的便是關(guān)心患者整體的情況,包括病人自身狀況、環(huán)境因素、心理狀態(tài)、物理因素等[22],所有因素全部考慮在內(nèi),提高患者的護理效果。專業(yè)概念為:以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式[23]。臨床指導(dǎo)觀念為以人為本,基礎(chǔ)框架為護理程序,整體護理的目標便是為患者提供最適合的優(yōu)秀護理[24],時間跨度從術(shù)前貫徹到術(shù)后,主要包括生理、心理、文化、精神、社會等方面[25]。該研究為探究在剖宮產(chǎn)護理中應(yīng)用整體護理的臨床效果,抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進行臨床研究,結(jié)果顯示 在排氣時間、母乳喂養(yǎng)及下床時間等方面,觀察組也明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比對兩組患者手術(shù)的各項指標,手術(shù)時間、出血量、VAS等數(shù)據(jù),觀察組均低于對照組,仰臥位低血壓綜合征的出現(xiàn)率也低于對照組,新生兒Apgar評分高于對照組,由此可知,觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對患者進行滿意度調(diào)查,觀察組患者的滿意度(96.1%)明顯高于對照組(85.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合莫愛民、陳雪群[26]的臨床研究結(jié)果顯示整體護理對于剖宮產(chǎn)也具有很好的護理效果,可知,在剖宮產(chǎn)護理中應(yīng)用整體護理治療,可有效縮短排氣時間、母乳喂養(yǎng)時間及下床時間,改善產(chǎn)婦焦慮情緒,有助于產(chǎn)婦的健康恢復(fù),可在臨床廣泛推廣。
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(收稿日期:2014-12-07)endprint