四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果探討

黃翠華

[摘要] 目的 通過觀察四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的效果，分析探討四聯(lián)療法在治療這種疾病中是否值得在臨床上推廣。 方法 選取2011年4月—2014年4月期間在該院接受治療的幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者94例，并將這94例患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組47例和對(duì)照組47例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者使用四聯(lián)療法治療，對(duì)對(duì)照組的患者使用三聯(lián)療法治療，比較兩組的治療成效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后，幽門螺桿菌的根除率為91.5%，潰瘍愈合率為95.7%，都明顯高于對(duì)照組的幽門螺桿菌的根除率80.6%和潰瘍愈合率83.0%，而且實(shí)驗(yàn)組患者在治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.4%，也明顯低于對(duì)照組23.4%。 結(jié)論 采用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍疾病效果明顯，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床上推廣使用具有重大意義。

[關(guān)鍵詞] 四聯(lián)療法；幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍；治療效果

[中圖分類號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）-0003-02

Observation of the Effect of Quadruple Therapy on Helicobacter Pylori-positive Duodenal Ulcer

HUANG Cuihua

Department of Internal Medicine， First People's Hospital of Xuanwei， Xuanwei， Yunnan Province， 655400， China

[Abstract] Objective To analyze whether the quadruple therapy for Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer is worth promoting in clinical practice by observing its effect on the disease. Methods 94 cases with Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer treated in our hospital from April 2011 to April 2014 were selected and randomly and equally divided into the experimental group 47 cases and the control group 47 cases. The experimental group were treated by quadruple therapy while the control group were treated by triple therapy. And the treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， in the experimental group， the eradication rate of Helicobacter pylori was obviously higher than that in the control group（91.5% versus 80.6%）， the ulcer healing rate was significantly higher than that in the control group（95.7% versus 83.0%）， the incidence of adverse reactions during the treatment was much lower than that in the control group（6.4% versus 23.4%）. Conclusion For Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer， quadruple therapy is of great clinical promotion significance because it has significant effect with low incidence of adverse reactions.

[Key words] Quadruple therapy； Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer； Treatment effect

十二指腸球部潰瘍是胃腸道疾病中的常見疾病，這種疾病的發(fā)病主要是被幽門螺桿菌感染造成的[1]。所以在治療中，主要就是將幽門螺桿菌根除。為通過觀察四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的效果，分析四聯(lián)療法在治療這種疾病中是否值得在臨床上推廣，該研究選取2011年4月—2014年4月期間對(duì)該院收治的47例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者使用四聯(lián)療法進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析，結(jié)果令人較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者94例，并將這94例患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組47例和對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組男32例，女15例，年齡20～70歲之間，平均年齡（45.6±12.7）歲，病程1個(gè)月～2年；對(duì)照組患者男29例，女18例，年齡21～69歲之間，平均年齡（46.2±9.8）歲，病程1個(gè)月～2年。兩組患者的潰瘍直徑均超過了4 mm。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組的患者均使用三聯(lián)療法，枸櫞酸鉍鉀120 mg，阿莫西林250 mg，甲硝唑400 mg，服藥2次/d，每次3種藥物按劑量同時(shí)服用，連續(xù)服藥2周。在服藥期間禁吃辛辣食物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者使用四聯(lián)療法，枸櫞酸鉍鉀120 mg，替硝唑500 mg，奧美拉唑20 mg，克拉霉素250 mg。服藥2次/d，每次4種藥物按劑量同時(shí)服用，連續(xù)服藥2個(gè)星期，在服藥期間禁吃辛辣食物。

1.3 療效判定

通過相關(guān)儀器和相關(guān)藥劑檢測(cè)幽門螺桿菌，如果沒有幽門螺桿菌，就表示通過治療，幽門螺桿菌根除。通過藥物治療后，患者的潰瘍消失或者形成了瘢痕，就表示潰瘍愈合，如果患者的潰瘍范圍減少或者部分消失，那表示沒有愈合[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后，幽門螺桿菌的根除率為91.5%，潰瘍愈合率為95.7%，都明顯高于對(duì)照組的幽門螺桿菌的根除率80.6%和潰瘍愈合率83.0%，而且實(shí)驗(yàn)組患者在治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率6.4%，也明顯低于對(duì)照組23.4%。兩組患者在幽門螺桿菌的根除率、潰瘍愈合率、不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果比較和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

幽門螺桿菌是一種胃部病菌，人體胃部感染了幽門螺桿菌，會(huì)導(dǎo)致潰瘍，胃部器官發(fā)生潰瘍后長(zhǎng)期得不到治療，會(huì)慢慢的發(fā)展成癌癥[4]。十二指腸球部潰瘍疾病主要就是感染了幽門螺桿菌引起的，十二指腸球部潰瘍疾病的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，或者在饑餓時(shí)疼痛，疼痛感多發(fā)生在兩餐之間的時(shí)間，在進(jìn)餐后，疼痛感會(huì)得到緩解直至消失[5]。因此，如果人們出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。臨床上治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍疾病主要是根除幽門螺桿菌，使?jié)冇稀?/p>

目前，在臨床上治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍疾病主要是采用四聯(lián)療法[6]，因?yàn)橐郧暗娜?lián)療法在治療這種疾病中產(chǎn)生的效果越來越不明顯，而且出現(xiàn)抗生素濫用嚴(yán)重的情況，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們迫切需要行之有效的方法來治療這種疾病，在相關(guān)醫(yī)學(xué)專家的努力下，四聯(lián)療法應(yīng)運(yùn)而生，四聯(lián)療法主要是采用枸櫞酸鉍鉀、替硝唑、奧美拉唑、克拉霉素這4種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療疾病，其中奧美拉唑能夠有效的抑制胃酸，替硝唑和克拉霉素具有抗幽門螺桿菌的作用，枸櫞酸鉍鉀具有保護(hù)胃黏膜的功能，防止胃黏膜遭受胃酸劑的剌激，這4種藥物聯(lián)用，正好可以起到抑制胃酸分泌，抵抗幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合的作用[7]，通過臨床試驗(yàn)，四聯(lián)療法在治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍疾病上也取得了較為理想的療效。該研究中，采用四聯(lián)療法的實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后，幽門螺桿菌的根除率為91.5%，潰瘍愈合率為95.7%，都明顯高于采用三聯(lián)療法的對(duì)照組患者的幽門螺桿菌的根除率80.6%和潰瘍愈合率83.0%，而且實(shí)驗(yàn)組患者在治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.4%，也明顯低于對(duì)照組23.4%。石婷娟和師水生[8]在研究四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的效果時(shí)，同樣采用四聯(lián)療法與三聯(lián)療法進(jìn)行治療，并比較兩組的效果，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)四聯(lián)療法的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，四聯(lián)療法的治療的幽門螺桿菌根除率92.5%及潰瘍愈合率95%，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，與該研究中四聯(lián)療法的治療效果相似?？梢?，采用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍疾病效果明顯，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床上推廣使用具有重大意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田蕓.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2144-2145.

[2] 唐明艷.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（2上旬刊）：780.

[3] 曾利軍.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（26）：77-78.

[4] 劉軍俠.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：4302.

[5] 字光化.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].大家健康，2013，7（3下旬版）：76.

[6] 柴貞素.四聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（33）：26.

[7] 張兵兵.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察.中外醫(yī)療，2013 （18）：98-99.

[8] 石婷娟，師水生.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].大家健康，2014，8（11）：135-136.

（收稿日期：2014-12-01）