慢性胃炎內(nèi)鏡和病理檢查的對照研究

關兵　徐小昌

[摘要]目的 為了深入研究內(nèi)鏡下慢性胃炎的臨床表現(xiàn)和病理檢查結果之間的關系，從而提高內(nèi)鏡診斷慢性胃炎的正確率。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院需要使用內(nèi)鏡進行臨床檢查的病患150例，給予這些病患相應診斷，通過內(nèi)鏡檢查，對符合慢性胃炎的病患提供病理組織活檢檢查，并使用統(tǒng)計學方法回顧分析慢性胃炎的內(nèi)鏡檢查結果和病理檢查結果。結果 經(jīng)內(nèi)鏡檢查被確診為萎縮性肺炎的病患共49例，非萎縮性肺炎共101例；經(jīng)病理活檢檢查被確診為萎縮性肺炎的病患共54例，非萎縮性肺炎共96例，與內(nèi)鏡診斷結果相符率為90.7%與95.1%。結論 慢性胃炎的內(nèi)鏡診斷結果和病理診斷結果較為一致，但其診斷結果仍然存在一定差異，因此在臨床診斷慢性胃炎病患時，應綜合分析內(nèi)經(jīng)診斷結果和病理診斷結果，從而提高正確率。

[關鍵詞]慢性胃炎；內(nèi)鏡診斷；病理診斷

[中圖分類號]R573.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0010-02

Chronic Gastritis Endoscopic and Pathologic Examination Control Study

CUAN BingXU Xiaochang2

1.Zhongshan college of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning Province，116085，China；

2.Department of Penal Science and Technology， Xianju Public Security Bureau， Taizhou， Zhejiang Province， 317300， China

[Abstract]Objective In order to further study of endoscopic of chronic gastritis， the relationship between the clinical manifestation and pathological examination results， so as to improve the accuracy of endoscopy in the diagnosis of chronic gastritis. Methods From February 2013 to February 2013 in our hospital need to use the endoscope for clinical examination of patients and 150 people， to give the corresponding diagnosis， through endoscopic examination， to conform to the chronic gastritis patients with pathological biopsy examination， and the use of statistical methods retrospective analysis of chronic gastritis endoscopy results and pathology results. Results After endoscopic examination is diagnosed with atrophic pneumonia patients a total of 49 people， not the atrophic pneumonia in 101； was confirmed by pathological biopsy examination for atrophic pneumonia patients a total of 54 people， the atrophic 96 of SARS， accords with the endoscopic diagnosis rate was 90.7% and 95.1%. Conclusion Chronic gastritis of endoscopic diagnosis and pathological diagnosis is relatively consistent， but its diagnosis still exist a certain differences， so in the clinical diagnosis of chronic gastritis patients， should be comprehensive analysis of Canon of diagnosis and pathological diagnosis， and thus improve accuracy.

[Key words] Chronic gastritis； Endoscopic diagnosis； Pathological diagnosis

引發(fā)慢性胃炎的原因主要是由胃黏膜慢性炎癥引起的，幽門螺旋桿菌感染是其發(fā)生的最主要因素。慢性肺炎的發(fā)病率一般較高，出現(xiàn)在臨床治療中的幾率也較高，該病發(fā)病率伴隨患者的年齡增加而不斷升高[1]。慢性胃炎一般分為非萎縮性慢性胃炎、萎縮性慢性胃炎及其他特殊型胃炎，其病理變化主要是以漿細胞和淋巴細胞為主的的慢性浸潤，伴隨炎癥進程，炎癥細胞逐漸到達腺體，最終導致粘膜變薄，從而形成異性增生與腸上皮化生[2]。文章主要探討了胃鏡對慢性胃炎診斷的正確性，通過對比分析內(nèi)鏡與病理檢查方式，研究兩者之間的相符性，現(xiàn)分析2013年2月—2014年2月間在該院需要使用內(nèi)鏡進行臨床檢查的病患150例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院需要使用內(nèi)鏡進行臨床檢查的病患150例，其中男性82例，女性68例；年齡最小23歲，最大81歲，平均年齡為（65.7±3.2）歲。在臨床治療中，大部分胃炎病患的臨床表現(xiàn)癥狀缺少特異性，臨床表現(xiàn)主要為消化不良，包括：胃部有灼痛感、上腹不適、飽脹等癥狀，但并沒有明顯的規(guī)律可循，臨床表現(xiàn)癥狀主要是在進食后加重或減輕，往往還會伴有食欲減退、惡心、噯氣、發(fā)酸等病癥。

1.2 診斷標準

診斷非萎縮性慢性胃炎的標準為：胃黏膜中有紅白相間的以紅為主的紅斑，且表面凸凹不平，并伴有粘膜水腫和紅斑；診斷萎縮性慢性胃炎的標準為：胃黏膜中有紅白相間的以白為主的紅斑，褶皺平滑，血管暴露，粘膜為顆粒狀。

1.3 方法

實施喉頭麻醉與潤華對內(nèi)鏡檢查的患者，然后采用鹽酸達克羅寧膠漿，對其進行診斷檢查。為全部病患提供病理活檢檢查，在病患胃幽門3 cm處，取胃粘膜組織，用10%的甲醛將獲得的組織固定，然后送往病理科檢查。進行病理組織活檢，獲取的組織，確定其是否有幽門螺旋桿菌感染，為提高正確率，還應綜合考慮病患的病史，內(nèi)鏡檢查結果等資料，最終通過臨床診斷標準向患者提供最終診斷結果。

1.4 統(tǒng)計方法

使用計算機SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該次研究病患的數(shù)據(jù)資料展開回顧分析，用百分比表示計數(shù)數(shù)據(jù)，用c2對計數(shù)據(jù)進行檢驗。

2 結果

對比內(nèi)鏡診斷結果與病理診斷結果，從表1中可以看出萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎符合率分別為90.7%和95.1%差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是臨床上發(fā)病率較高的一種常見的疾病，隨著年齡的增長該病發(fā)病率還會不斷的上升，成年人的慢性胃炎患病率高達50%[3]。慢性胃炎主要分為萎縮性慢性胃炎與非萎縮性慢性胃炎兩種，其中前者倘若不及時治療則會演變成胃癌，所以臨床醫(yī)學也逐漸提高了對慢性胃炎的重視，建議應及早診斷及早治療[4]。由于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，所以依靠內(nèi)鏡檢查與病理活檢共同診斷，尤其是病理活檢的正確率和臨床價值更高[5]。醫(yī)學技術不斷更新發(fā)展，內(nèi)鏡檢查結果也更加清晰，這樣能有效提高慢性胃炎的確診率，但仍然察覺不到一些微小變化，容易產(chǎn)生漏診，延誤最佳治療時機，從而影響治療效果，特別是對萎縮性胃炎的確診率較低，所以臨床診斷慢性胃炎的主要方式為病理診斷，并將其結果作為最終診斷結果[6]。從本次研究結果中可以看出，內(nèi)鏡與病理診斷萎縮性慢性胃炎時，確診率為90.7%，非萎縮性慢性胃炎的確診率為95.1%，雖然兩種診斷結果較為一致，但仍然存在差異，所以研究慢性胃炎的內(nèi)鏡診斷與病理診斷之間的關系，能有效提高醫(yī)生對慢性胃炎的認識。薄元愷等[7]人的研究報道中表明，胃癌發(fā)生的前兆是萎縮性胃炎，通常認為萎縮性胃炎患者平均每年的癌變發(fā)生率大約為1%左右，其病理變化的特點是黏膜上固有的腺體數(shù)量發(fā)生減少，或者是消失，還有腺體發(fā)生萎縮之后還會出現(xiàn)間質結締組織再生及修復替代。萎縮主要分為生化性萎縮和非生化性萎縮兩種類型。從病理意義上講，萎縮不一定會合并腸化，而腸化一定是萎縮，目前內(nèi)鏡加病理組織活體檢驗是主要診斷萎縮性胃炎的方式，但是因為進行內(nèi)鏡受到圖像清晰度的限制，所以很難在萎縮性胃炎發(fā)病初期發(fā)現(xiàn)，而且慢性萎縮性胃炎的發(fā)病病灶是局部性的，及時進行局部的活體檢驗也很難反映出完成的病理現(xiàn)象，另外就是組織切片的方向也會影響不少標本的黏膜肌層在顯微鏡下不能完整的體現(xiàn)，直接影響到臨床結果診斷的準確性。要想提高慢性胃炎的確診率，就要綜合考慮內(nèi)鏡診斷與病理診斷結果，并規(guī)范操作流程，注意細節(jié)變化，同時還要多角度、全方位進行病理取材，并同意內(nèi)鏡診斷與病理診斷標準。另外，少數(shù)慢性胃炎病患還會發(fā)展成胃癌，所以應對慢性胃炎早診斷、早治療，從而提高早期胃癌檢出率，減少死亡率[8]。

綜上所述，慢性胃炎的內(nèi)鏡診斷結果和病理診斷結果較為一致，但其診斷結果仍然存在一定差異，因此在臨床診斷慢性胃炎病患時，應綜合分析內(nèi)經(jīng)診斷結果和病理診斷結果，從而提高正確率。

[參考文獻]

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[8] 王健生，李長鋒，張寶剛，等.112 例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2011，15（8）：1373-1374.

（收稿日期：2015-01-05）