孫 劍, 陳 平(.新疆師范大學(xué)體育學(xué)院,新疆烏魯木齊830054;.呂梁學(xué)院,山西呂梁033000)
肥胖兒童心理健康狀況與認(rèn)知功能的關(guān)系及運(yùn)動(dòng)的干預(yù)研究
孫 劍1, 陳 平2
(1.新疆師范大學(xué)體育學(xué)院,新疆烏魯木齊830054;2.呂梁學(xué)院,山西呂梁033000)
文章對(duì)肥胖兒童心理健康狀況與認(rèn)知功能的關(guān)系進(jìn)行研究,并在此基礎(chǔ)上探討運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童心理健康狀況、認(rèn)知功能的影響。選擇2013年北京市金色湖畔減肥夏令營(yíng)的肥胖兒童為研究對(duì)象。采用運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童進(jìn)行干預(yù),應(yīng)用中國(guó)學(xué)齡兒童心理健康量表及中國(guó)韋氏兒童智力量表評(píng)估肥胖兒童有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后心理健康狀況及神經(jīng)心理學(xué)特征。結(jié)果:較對(duì)照組相比,肥胖兒童心理健康狀況量表評(píng)定無(wú)論是各因子得分還是總體評(píng)分均顯著升高;肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定各項(xiàng)目得分均較低,特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號(hào)5項(xiàng)因子得分顯著降低;肥胖兒童BMI與心理健康狀況評(píng)分、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定各項(xiàng)目得分呈負(fù)相關(guān);肥胖兒童心理健康狀況評(píng)分與神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定各項(xiàng)目得分呈負(fù)相關(guān);有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,肥胖兒童心理健康狀況量表評(píng)定無(wú)論是各因子得分還是總體評(píng)分均顯著降低;神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定各項(xiàng)目得分特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號(hào)5項(xiàng)因子得分顯著升高。結(jié)論:個(gè)體過(guò)重對(duì)兒童的心理健康和認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)性影響;運(yùn)動(dòng)對(duì)于促進(jìn)肥胖兒童心理健康狀況及認(rèn)知功能的改善具有重要的實(shí)踐價(jià)值。
肥胖兒童;心理健康;認(rèn)知功能;運(yùn)動(dòng);干預(yù)
肥胖已成為威脅人類健康問(wèn)題之一,兒童青少年肥胖迅速增加預(yù)示著巨大健康隱患。本研究對(duì)肥胖兒童心理健康狀況與認(rèn)知功能的關(guān)系進(jìn)行研究,并在此基礎(chǔ)上探討運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童心理健康狀況、認(rèn)知功能的影響。
1.1 研究對(duì)象
選取2013年北京巨人金色湖畔健康減肥夏令營(yíng)的肥胖兒童作為研究對(duì)象。對(duì)所有研究對(duì)象按照《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》篩查超重、肥胖。在向其介紹本次研究的目的和內(nèi)容后,在所有學(xué)員知情同意原則的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取愿意參加者11例兒童(男8例,女3例)。同時(shí)按l:l配對(duì)的原則,選取體脂量正常、年齡、身高、性別、教育程度相匹配的健康對(duì)照組11例兒童(男8例,女3例)。研究對(duì)象均為右利手,所有研究對(duì)象均無(wú)精神、神經(jīng)疾患及家族史、無(wú)腦外傷、腦手術(shù)病史、無(wú)高血壓、糖尿病?;厩闆r見(jiàn)(表1)。
表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況(±SD)
表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況(±SD)
注:與對(duì)照組相比,??:P<0.01
組別人數(shù)/人年齡(y)體重(kg)BMI(kg/m2)肥胖組11 12.24±1.08 63.12±10.62??30.26±8.52??對(duì)照組11 11.67±1.23 39.98±6.26 17.47±7.48
1.2 方法
1.2.1 體格指標(biāo)的測(cè)定
被檢測(cè)者脫去鞋帽,穿單衣,由專門(mén)的人員測(cè)量身高(cm)、體重(kg),并計(jì)算BMI值(kg/m2);腰圍(WC)為穿單薄的內(nèi)衣,肋骨下緣與髂骨上緣連線中點(diǎn)的周徑;臀圍(HC)為臀部最大周徑,采用mm刻度的軟尺分別進(jìn)行測(cè)量,每項(xiàng)指標(biāo)均測(cè)量3次,取均值,讀數(shù)精確到小數(shù)點(diǎn)后2位,計(jì)算腰臀比(WHR)。
1.2.2 心理健康狀況評(píng)定
采用中國(guó)學(xué)齡兒童心理健康量表評(píng)估肥胖兒童心理健康狀況,共60項(xiàng),分為10個(gè)因子,分別為強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心里不平衡等。根據(jù)填完量表后10個(gè)因子的因子分評(píng)定分?jǐn)?shù)值,即可初步判斷哪些因子存在心理健康問(wèn)題的癥狀。
2分——2.99分,表示該因子存在輕度問(wèn)題。
3分——3.99分,表示該因子存在中等程度的癥狀。
4分——4.99分,表示該因子存在較重的癥狀。
如果5分,表示該因子存在嚴(yán)重的心理癥狀
除用10個(gè)因子的分?jǐn)?shù)進(jìn)行判斷外,還可以用總均分進(jìn)行總體評(píng)定,心理健康總均分=60項(xiàng)各自的分?jǐn)?shù)之和/60。
用總均分評(píng)定中學(xué)生心理健康狀況:
2分——2.99分,表示存在輕度的心理健康問(wèn)題。
3分——3.99分,表示存在中等程度心理健康問(wèn)題。
4分——4.99分,表示存在較嚴(yán)重心理健康問(wèn)題。
1.2.3 認(rèn)知功能評(píng)定
應(yīng)用修訂后的中國(guó)韋氏兒童智力量表評(píng)估肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)特征。測(cè)驗(yàn)包括11個(gè)分測(cè)驗(yàn),分測(cè)驗(yàn)又分為兩個(gè)分量表,分別為言語(yǔ)分量表和操作分量表,言語(yǔ)量表包括知識(shí)、分類、算術(shù)、詞匯、領(lǐng)悟和背數(shù)6個(gè)因子;操作分量表包括填圖、圖片排列、積木圖、拼圖、編碼5個(gè)因子。神經(jīng)評(píng)估均有經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員完成。測(cè)驗(yàn)環(huán)境自然安靜,施測(cè)過(guò)程中不能給予暗示回答,原則上按標(biāo)準(zhǔn)順序進(jìn)行,測(cè)驗(yàn)要求一次完成,耗時(shí)大約50—70min。
1.2.4 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案
運(yùn)動(dòng)方式:第一部分,熱身運(yùn)動(dòng)(以游戲?yàn)橹鳎?;第二部分,跳繩+立臥撐+循環(huán)練習(xí)(中速跑30 m+慢跑15 m+側(cè)身跑30m+快跑20 m+倒退30m+縱跳10次+沖刺跑30m);第三部分,搏擊操(運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:以心率監(jiān)測(cè),要求準(zhǔn)備部分心率100次/min,基本部分心率在140~160次/min);活動(dòng)頻率為5d/周,2次/d,2h/次,每2h之間休息30min,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到本人心率的70%~80%,以心率遙測(cè)儀監(jiān)測(cè)并結(jié)合人工觸摸橈動(dòng)脈脈搏,要求運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備部分心率100次/min左右,基本部分心率在140~160次/min;
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入,結(jié)果以SD表示。組間及組內(nèi)定量數(shù)據(jù)分別采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和配對(duì)T檢驗(yàn),并采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖兒童一般臨床資料對(duì)比
與對(duì)照組相比,肥胖兒童腰圍、臀圍、腰臀比顯著增高(P<0.01),差異具有非常顯著性;空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)顯著增高(P<0.05),具有顯著性(表2)。
-表2 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖兒童一般臨床資料比較(x ±SD)
2.2 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖兒童心理健康狀況比較
與對(duì)照組相比,肥胖兒童心理健康量表各因子得分均顯著高于對(duì)照組兒童,特別是人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡因子得分更高(P<0.01),差異具有非常顯著性;對(duì)不同體重兒童心理健康量表各因子得分進(jìn)行總體評(píng)定后發(fā)現(xiàn),肥胖兒童總體評(píng)分亦顯著高于對(duì)照組(P<0.01),差異具有非常顯著性。
-表3 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖兒童心理健康量表各因子得分比較(x ±SD)
2.3 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖兒童認(rèn)知功能測(cè)試成績(jī)比較
與對(duì)照組相比,肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試各項(xiàng)目得分均較低,特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號(hào)5項(xiàng)因子顯著降低(P<0.01),差異具有非常顯著性;有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試各項(xiàng)指標(biāo)均較干預(yù)前提高,特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號(hào)5項(xiàng)因子均較干預(yù)前顯著升高(P<0.01),差異具有非常顯著性。
-表4 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖組兒童認(rèn)知功能測(cè)試成績(jī)比較(x±SD)
2.4 肥胖兒童BMI與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試成績(jī)相關(guān)性分析
肥胖兒童BMI與與神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定項(xiàng)目詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖、數(shù)字符號(hào)呈測(cè)試成績(jī)負(fù)相關(guān)(r=-0.398,p=0.011;r=-0.445,p=0.043;r=-0.322,p=0.043;r=-0.423,p=0.003;r=-0.368,p=0.003)
2.5 肥胖兒童心理健康狀況評(píng)定量表總分與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試成績(jī)相關(guān)分析
肥胖兒童BMI與肥胖兒童心理健康狀況評(píng)定量表總分呈正相關(guān)關(guān)系(r=8 10.3366,p D=3 03.015);肥胖兒童心理健康狀況評(píng)定量表總分與神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定項(xiàng)目詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖、數(shù)字符號(hào)測(cè)試成績(jī)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.398,p=0.011;r=-0.445,p=0.043;r=-0.322,p=0.043;r=-0.423,p=0.003;r=-0.368,p=0.003)。
研究表明,大部分肥胖不同程度存在心理問(wèn)題,最明顯的表現(xiàn)是常發(fā)性喜怒無(wú)常,過(guò)分自卑、缺乏自信和性格孤僻[1];體重超過(guò)平均值的兒童,因?yàn)樯聿挠纺[常被看作是笨拙、落后和嘲笑的對(duì)象,使他們產(chǎn)生自卑感和精神壓力,出現(xiàn)抑郁、易激惹、叛逆行為的幾率要比正常兒童高;肥胖兒童出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒問(wèn)題,而嚴(yán)重的情緒障礙反過(guò)來(lái)又使他們的身體越來(lái)越胖[2];研究顯示,肥胖與兒童抑郁癥關(guān)系密切,肥胖兒童的抑郁癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于體重正常兒童,超重和肥胖可能是兒童抑郁癥的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖兒童心理健康各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總分均顯著低于正常對(duì)照組兒童,表明肥胖兒童存在一定的心理問(wèn)題。這可能是因?yàn)榉逝謨和眢w脂肪多,大腦神經(jīng)細(xì)胞功能下降,信息傳遞下降,思維遲鈍;智力落后,影響學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績(jī),心理壓力比體重壓力大;肥胖兒童因?yàn)榛顒?dòng)不方便,集體活動(dòng)受到排斥或者嘲笑,嚴(yán)重傷害自尊心;外界偏見(jiàn)和自身敏感使他不愿意主動(dòng)參與集體活動(dòng),社會(huì)交往和適應(yīng)能力下降,長(zhǎng)期,就容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、人際關(guān)系不良等心理問(wèn)題。
大量研究表明,肥胖兒童注意集中能力明顯下降[4];肥胖對(duì)兒童注意力分布、工作記憶負(fù)荷、手協(xié)調(diào)能力以及對(duì)問(wèn)題的理解能力均具有負(fù)性影響,對(duì)大腦工作能力產(chǎn)生干擾,使大腦工作質(zhì)量下降[5];與正常體重兒童相比,肥胖兒童心理動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差,反應(yīng)速度、掌握要點(diǎn)的能力,感知覺(jué)及接受能力明顯下降[6];提示肥胖對(duì)兒童的認(rèn)知功能產(chǎn)生不利的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試各項(xiàng)目得分均顯著降低,特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號(hào)5項(xiàng)因子得分較正常對(duì)照組顯著降低,表明肥胖兒童推理能力、注意能力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)記憶能力以及組織能力均降低,表明肥胖對(duì)兒童認(rèn)知能力存在一定的負(fù)性影響。
研究表明,與對(duì)照組相比,廣泛性焦慮患者右側(cè)海馬神經(jīng)完整性及可塑性標(biāo)記物氮-乙酰天門(mén)冬氨酸(NAA)及反映神經(jīng)細(xì)胞膜受損和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生的標(biāo)志物膽堿類復(fù)合物(Cho)濃度均顯著降低;賓夕法尼亞州立大學(xué)焦慮問(wèn)卷(PSWQ)得分與雙側(cè)海馬NAA呈顯著負(fù)相關(guān)[7]。而海馬在學(xué)習(xí)記憶功能中發(fā)揮著及其重要的角色。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖兒童BMI與肥胖兒童心理健康狀況評(píng)定量表總分呈正相關(guān)關(guān)系;肥胖兒童心理健康狀況評(píng)定量表總分與神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定項(xiàng)目詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖、數(shù)字符號(hào)測(cè)試成績(jī)呈負(fù)相關(guān)。表明肥胖兒童心理健康狀況對(duì)其認(rèn)知功能產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。
研究表明,經(jīng)常參加體育活動(dòng)可以消除情緒障礙,減緩和治療某些心理疾病,如抑郁癥,使人保持積極的心理狀態(tài)[8];能夠促進(jìn)良好人際關(guān)系的發(fā)展,融洽關(guān)系,團(tuán)結(jié)協(xié)作,有助于心理健康[9];運(yùn)動(dòng)還可以使自己建立良好的自我概念,保持健康的心態(tài);有助于情緒的改善[10]。另?yè)?jù)研究表明,鍛煉后被試測(cè)試者的焦慮、抑郁、緊張的心里紊亂顯著降低,而愉快程度顯著提高[11];研究發(fā)現(xiàn),有氧運(yùn)動(dòng)和力量、靈活性練習(xí)均可使鍛煉者心理健康水平得到改善;有氧鍛煉和無(wú)氧鍛煉均可降低抑郁患者的抑郁[12]。另?yè)?jù)研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期適宜的運(yùn)動(dòng)可使肥胖大鼠載脂蛋白E4等位基因頻率降低,從而使淀粉樣多肽對(duì)神經(jīng)元的胞體和突起生長(zhǎng)的毒性作用降低;降低神經(jīng)元鈣離子水平,增強(qiáng)神經(jīng)元膜的流動(dòng)性,提高神經(jīng)元功能和可塑性[13]。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)使肥胖青少年腦血氧飽和度提高、血液循環(huán)改善,神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)和氧供給充分[14]。長(zhǎng)期參與有氧運(yùn)動(dòng),可使腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及其受體在腦內(nèi)的表達(dá)與利用增加,中樞神經(jīng)元形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[15];運(yùn)動(dòng)還能夠提高肥胖者肌肉中代謝調(diào)節(jié)分子PGC-1α的活性,這種分子又刺激FNDC5表達(dá)量的增加,反過(guò)來(lái)促進(jìn)與大腦健康相關(guān)的蛋白質(zhì)—腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)蛋白的升高,從而維持神經(jīng)元以及突觸的健康生長(zhǎng)[16]。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,肥胖兒童心理健康狀況量表評(píng)定無(wú)論是各因子得分還是總體評(píng)分均顯著降低;神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定各項(xiàng)目得分特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號(hào)5項(xiàng)因子得分顯著升高。表明有氧運(yùn)動(dòng)具有促進(jìn)肥胖心理健康以及改善肥胖兒童認(rèn)知功能的積極作用。
個(gè)體過(guò)重對(duì)兒童的心理健康和認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)性影響。運(yùn)動(dòng)對(duì)于促進(jìn)肥胖兒童心理健康狀況及認(rèn)知功能的改善具有重要的實(shí)踐價(jià)值,未來(lái)需要對(duì)其機(jī)理進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
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Obese Children M ental Health Status and the Relationship Between Cognitive Function and Exercise Intervention Study
SUN Jian1, CHEN Ping2
(1.College of Physical Education,Xinjiang Normal University,Urumqi,Xinjiang,830054,China;2.Lvliang College,Lvliang,Shanxi,033000,China)
objective:mental health status of obese children,and the relationship between cognitive function and research are discussed on the basis of themovement of obese childrenmental health,the influence of cognitive function.Methods:the object for the 2013 Beijing golden lake camp fat children to lose weight.Exercise interven?tion on children obesity,application of school-age childrenmental health scale in China and the Chinese wechsler intelligence scale for evaluating obesity children'smental health status after aerobic exercise intervention and neuro?psychological characteristics.Results:compared with control group,compared with obese children mental health scale to assess each factor score and total scorewere significantly increased;Obese children neuropsychological as?sessment score of each project are low,especially the vocabulary,arithmetic,back number of digit symbol,block diagram and the five factor score significantly reduced;Obese children BMIandmental health score all items,neu?ropsychological assessment score negatively correlated;Obese childrenmental health score and negatively correlated with neuropsychological assessment score each project;After aerobic exercise intervention,obese children mental health scale to assess each factor score and total scorewere significantly reduced;Neuropsychological assessment of each project score especially vocabulary,arithmetic,back number of digit symbol,block diagram and the five fac?tor score increased significantly.Conclusion:the individual is overweight on children'smental health and cognitive function in a negative impact;Sports to promote the improvement of the obesity children'smental health status and cognitive function has important practical value.
Obese children;Mental health;Cognitive function;Aerobic exercise;Intervention
G808.17
A
1008?9659(2015)02?091?06
2015-02-16
教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金資助項(xiàng)目(No.13YJC890032);自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科體育人文社會(huì)學(xué)招標(biāo)課題階段性成果(No.14XSQZ0404)。
孫 劍(1979-),男,新疆烏魯木齊人,碩士,副教授,主要從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方向研究。