彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用

吳曉影

[摘要] 目的 分析乳腺癌應用彩色多普勒超聲診斷的臨床診斷特征。 方法 選取來我院受檢的乳腺癌疑似患者166例，全部給予其彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，最后均經(jīng)病理學驗證，比較兩種方法靈敏度、特異度等差異。 結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷乳腺癌準確度為87.95%，靈敏度為93.39%，陰性預測值為80.49%，明顯高于CT檢查（79.51%、84.30%、61.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時乳腺癌聲像圖特征與乳腺良性病變聲像圖特征比較，差異亦有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷具有重要價值，該方法不但具有較高的準確度、靈敏度，而且成像圖特征清晰，因此值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 乳腺癌；彩色多普勒超聲；診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0056-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of breast cancer by the diagnosis of color Doppler ultrasound. Methods 166 patients who had come hospital because of suspected breast cancer were selected to give the examination of color Doppler ultrasound and CT，which were verified by pathology finally.The difference between the two methods was compared on the sensitivity，specificity，etc. Results The accuracy rate of breast cancer diagnosed by color Doppler ultrasound was 87.95%，the sensitivity was 93.39%， the negative predictive value was 80.49%.The rates were obviously higher than those of the CT examination with significant difference （79.51%，84.30%，61.22%） （P<0.05）.And the difference between breast cancer and breast benign lesions at the sonogram was also significant （P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound diagnosis of breast cancer has important value.It not only has highly accuracy and sensitivity，but also has clear and typical sonogram.So it is worth of clinical application.

[Key words] Breast cancer；Color Doppler ultrasound； Diagnosis

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺上皮組織的腫瘤，為女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病占全身惡性腫瘤的7%～10%，并呈逐年上升。臨床上，診斷乳腺癌的常用方法有CT檢查、彩色多普勒超聲檢查、X線檢查、MRI檢查[1]等，其中彩色多普勒超聲具有操作簡便、分辨力好、無放射性損害、價格合理的優(yōu)點，已被臨床廣泛應用。近年來，筆者通過對來我院行彩色多普勒超聲檢查的疑似乳腺癌病例進行回顧性分析，得到理想的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年6月來我院就診、存在乳腺腫塊的患者166例，全部為女性，初步診斷懷疑為乳腺癌，年齡32～68歲，平均（55±10）歲。

1.2方法

患者均給予CT檢查（對照組）和彩色多普勒超聲檢查（觀察組），最后經(jīng)病理檢查驗證，比較兩組檢查效果。

1.2.1彩色多普勒超聲檢查 采用美國GE LOGIQ P5萬能彩色超聲診斷儀?；颊呷∨P位或側(cè)臥位，雙手臂上舉將乳房全部暴露出。之后利用彩色多普勒超聲診斷儀對雙側(cè)乳房進行檢查，探頭頻率為7～12 MHz。掃查要全面、不遺漏，觀察乳腺腺體內(nèi)部回聲、導管有無擴張及血流情況。在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)病變部位，要進行多軸面檢查，以乳頭為中心順時針旋轉(zhuǎn)，十字交叉掃描，觀察病變部位的邊緣、形態(tài)、大小、鈣化情況、回聲、血流量及分布等[2]。

1.2.2 CT檢查 CT機為武漢安爾信醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（型號：OPEN MARK Ⅱ）。患者臥位，將腹部、頸胸交界處墊高，使乳房下垂。掃描采取先平掃后增強的模式，并在強掃時肘部靜注碘對比劑90 ml，并控制注射速率[3]。

1.3效果判定

1.3.1 彩色多普勒超聲檢查判定標準 ①乳腺癌診斷特征：超聲內(nèi)部存在低回聲、有鈣化灶、血流豐富、腫塊不規(guī)則、邊界不清等。②血流程度分級標準：0級，無血流信號；Ⅰ級，腫塊血流信號呈短線狀；Ⅱ級，血流信號樹枝狀，同時走行規(guī)則；Ⅲ級，有樹枝狀、網(wǎng)狀血流信號，但走行不規(guī)則[4-7]。

1.3.2 CT檢查判定標準 平掃時存在腫塊、鈣化灶、毛刺等特征，強掃后由于癌組織有較強的碘攝取能力和較高的碘濃度，使腫塊部位更加明顯，CT值顯著提高[8-9]。

1.3.3 診斷結(jié)果驗證 166例乳腺癌疑似患者在分別進行彩色多普勒超聲檢查和CT檢查后，均再進行病理學檢查，用以驗證兩種檢查方法在準確度、靈敏度、特異度等方面的差異。定義陽性：病理檢查結(jié)果為乳腺癌；陰性：病理檢查為乳腺良性病變，排除乳腺癌。由此判定彩色多普勒超聲檢查和CT檢查結(jié)果為真陽性、真陰性、假陽性、假陰性的例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩種方式下診斷效果的比較

病理檢查結(jié)果顯示，陽性121例，陰性45例。通過與病理檢查比較，結(jié)果顯示：①觀察組：真陽性113例，假陰性8例，真陰性33例，假陽性12例；②對照組：真陽性102例，假陰性19例，真陰性30例，假陽性15例。提示觀察組診斷的準確度、靈敏度、陰性預測值明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 彩色多普勒超聲聲像圖特征比較

彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，總計146例疑似患者診斷正確，其中乳腺癌113例（乳腺癌組），乳腺良性病變33例（乳腺良性病變組），分析其血流信號及二維超聲聲像圖特征。血流信號測定結(jié)果顯示，多普勒血流信號顯示乳腺癌患者的血流信號明顯較乳腺良性病變患者的血流信號豐富，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。二維超聲聲像圖特征顯示，乳腺癌患者腫塊形態(tài)更加不規(guī)則，邊界更為不清晰，內(nèi)部回聲更低，鈣化更明顯，縱橫比≥1者更多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

乳腺癌會導致患者出現(xiàn)食欲不振、貧血、消瘦等臨床癥狀，也容易向淋巴轉(zhuǎn)移，嚴重威脅著女性患者的生命健康。因此，對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關鍵[10-14]。彩色多普勒超聲簡稱彩超、B超，是利用多普勒效應原理對運動的臟器和血流進行檢測的方法，其能有效幫助縮短乳腺癌檢查時間，清晰顯示血流情況，并且不受肥胖等因素的干擾，具有快捷、無創(chuàng)、可重復性強、價格合理的優(yōu)點，實際應用受到了廣泛的重視。

臨床上應用彩色多普勒超聲診斷乳腺癌理想效果，本組對166例乳腺癌疑似患者先分別進行了彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，最后再利用病理檢查驗證，結(jié)果顯示超聲檢查在診斷準確度、靈敏度方面要明顯高于CT檢查（P<0.05），盡管在特異度方面，兩種檢查并未見顯著性差異，但觀察組比率要高于對照組，即多普勒超聲對乳腺癌陰性的檢出率要高于CT檢查；同時，陰性預測值及陽性預測值結(jié)果也表明彩色多普勒超聲檢查診斷為乳腺癌陽性（或陰性）的患者被證實為陽性（或陰性）的可能性大?？梢?，與CT檢查相比，彩色多普勒超聲檢查具有相對更高的準確度、靈敏度、特異度及陰性預測值、陽性預測值，其對乳腺癌的檢出意義重大，同時通過對比乳腺癌和乳腺良性病變的多普勒特征后，發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者患者的腫塊形態(tài)更加不規(guī)則，邊界更為不清晰，內(nèi)部回聲更低，鈣化更明顯，縱橫比≥1者更多，即彩色多普勒超聲圖能明顯尋找出乳腺癌的聲像圖特征，這對于判定疾病狀態(tài)有很大幫助。因此，彩色多普勒超聲檢查乳腺癌有諸多優(yōu)點，值得推廣應用。

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（收稿日期：2015-01-25 本文編輯：衛(wèi) 軻）