增值型內(nèi)部審計在衛(wèi)生系統(tǒng)的實踐研究

謝立娟

摘要：內(nèi)部審計作為組織管理控制手段的有機組成部分，在市場競爭日趨激烈的格局下變得越來越重要。本文結合衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)實際，就內(nèi)部審計增加組織價值的必要性、途徑進行探討，提出構建良好的內(nèi)部控制環(huán)境及創(chuàng)新審計模式方法來實現(xiàn)內(nèi)部審計增加組織價值的功能，以期進一步推動內(nèi)部審計工作的開展。

關鍵詞：增值型 內(nèi)部審計 衛(wèi)生系統(tǒng) 實踐

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計被視為內(nèi)部控制的一部分，其主要功能是評估內(nèi)部控制是否能提高組織經(jīng)營效率和改善組織的經(jīng)營效果、財務報告是否可靠及其是否遵循了相關法律法規(guī)，是為了降低成本而設計的，并不關心對組織價值的增值。自二十世紀40年代以來，受內(nèi)部審計面臨外部變化壓力以及內(nèi)部審計自身需求等因素的影響，內(nèi)部審計的目標不斷隨著時代的變遷而變化，國際內(nèi)部審計師協(xié)會根據(jù)內(nèi)部審計對象和內(nèi)部審計目標的變換，調(diào)整內(nèi)部審計的定義，由120多個國家參加的國際內(nèi)部審計師協(xié)會（IIA）理事會通過了新的內(nèi)部審計定義，即“內(nèi)部審計是一種獨立、客觀的確認工作和咨詢活動，其目的是為組織增加價值并提高運作效率。它通過采用系統(tǒng)化和規(guī)范化的方法，評估和改進對風險管理、控制及治理過程的效果，幫助組織實現(xiàn)其目標?！边@是國際內(nèi)部審計師協(xié)會第一次將“增加價值”寫入定義。隨著“增加價值”這一目標的確立，內(nèi)部審計的職能、業(yè)務內(nèi)容及范圍、審計技術與方法也隨之突破了傳統(tǒng)的范疇，開始發(fā)揮其增值作用。

一、增值型內(nèi)部審計文獻綜述

借助中國知網(wǎng)（CNKI）文獻檢索系統(tǒng)，對2004-2014年公開發(fā)表在中文核心學術期刊上的文獻進行檢索，以“增值型內(nèi)部審計”作為主題，共檢索到相關文獻40篇，以“增值型”、“內(nèi)部審計”、“組織價值”作為關鍵詞，共檢索到相關文獻10篇。經(jīng)過對現(xiàn)有文獻的梳理，比較具有代表性的文獻如下：劉穎認為，強化增值型內(nèi)部審計是形勢發(fā)展的必然要求，主要表現(xiàn)在增值型內(nèi)部審計符合經(jīng)濟集約型發(fā)展趨勢，增值型內(nèi)部審計適應現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展節(jié)奏，增值型內(nèi)部審計適應經(jīng)濟全球化大環(huán)境，增值型內(nèi)部審計促進綜合實力提升四個方面。鄒娟提出在我國推行增值型內(nèi)部審計十分必要，是切實貫徹和執(zhí)行內(nèi)部控制基本規(guī)范的需要，是強化風險意識增強競爭力的需要，是減輕生存壓力適應審計自身發(fā)展的需要，是提高內(nèi)部審計地位實現(xiàn)組織價值最大化的需要。在內(nèi)部審計實現(xiàn)增加組織價值目標的對策方面，安廣實、陶蕓輝認為要從努力拓寬內(nèi)部審計范圍，加快轉變內(nèi)部審計方式，采用先進內(nèi)部審計方法，完善內(nèi)部審計管理機制，優(yōu)化內(nèi)部審計人員結構，加速內(nèi)部審計信息化建設六個途徑來推進增值型內(nèi)部審計工作的開展。王薇覺得內(nèi)部審計實現(xiàn)組織價值增值的途徑是在推動組織治理中實現(xiàn)增加，在完善組織內(nèi)部控制中實現(xiàn)增值，在改善組織風險管理中實現(xiàn)增值，在強化保證性服務中實現(xiàn)增值。

顯然，以上學者多數(shù)停留在理論上研究增值型內(nèi)部審計為組織增加價值，實踐經(jīng)驗甚少，并且對增值理論還沒有形成統(tǒng)一觀點。

二、增值型內(nèi)部審計在衛(wèi)生系統(tǒng)的實踐

本文根據(jù)上述對內(nèi)部審計為組織增加價值的理論性研究，結合衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)實際以及近些年的增值型內(nèi)部審計工作實踐，就內(nèi)部審計增加組織價值的必要性、途徑、存在問題等方面進行探討，提出構建良好的內(nèi)部控制環(huán)境及創(chuàng)新審計模式方法來實現(xiàn)內(nèi)部審計增加組織價值的功能，以期進一步推動衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部審計工作的開展。

（一）內(nèi)部審計為組織增加價值的必要性

內(nèi)部審計增加組織價值的功能隨著內(nèi)部審計目標變遷變得日益凸顯，本文認為就目前衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)狀而言，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

一是為適應經(jīng)濟發(fā)展步伐的需要。目前我國經(jīng)濟進入跨越式發(fā)展新階段，經(jīng)濟總量不斷擴大、效益水平持續(xù)增長。在這種新經(jīng)濟形勢下，僅靠傳統(tǒng)的發(fā)展方式已無法滿足組織的發(fā)展需求，亟需在內(nèi)部控制、組織管理、技術創(chuàng)新等方面的突破，這一現(xiàn)狀對內(nèi)部審計的要求也隨之提升。組織的發(fā)展變化要求內(nèi)部審計跟上組織的步伐，發(fā)揮其增加組織價值的功能，推動組織實現(xiàn)發(fā)展新突破，在加快組織經(jīng)濟發(fā)展方面發(fā)揮積極作用。

二是提高內(nèi)部審計在組織中地位的需要。外聘會計師事務所的審計人員進行對組織開展內(nèi)部審計逐漸成為現(xiàn)代組織的選擇，成本的壓力和內(nèi)部審計的外包對組織內(nèi)部審計部門及其審計工作產(chǎn)生了嚴重的威脅。內(nèi)部審計如果無法實現(xiàn)為組織增加價值，其所面臨的生存壓力會越來越大。內(nèi)部審計要充分發(fā)揮其價值增值的功能，在擴展業(yè)務范圍的基礎上，促進組織有效開展風險管理、改進內(nèi)部控制、完善組織治理，最終實現(xiàn)組織價值的增值，以提高其在組織中的地位。

三是增強組織競爭力的需要。隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，各類組織所面臨的不確定因素不斷增加，風險也日益增大。這些變化促使內(nèi)部審計必須跟上經(jīng)濟發(fā)展的潮流，適時吸收內(nèi)部審計工作的先進理念和成功經(jīng)驗，開展增值型內(nèi)部審計工作，對組織的風險進行識別、評估和防范，并提出建設性建議和意見，不斷優(yōu)化組織的經(jīng)濟結構，實現(xiàn)組織的價值增值，從而促進組織綜合實力的提升，提高組織的競爭力。

（二）內(nèi)部審計實現(xiàn)組織價值增值的途徑

從理論上說，本文認為內(nèi)部審計為組織增加價值的表現(xiàn)形式分為兩種，其一是為組織提供增值服務，主要通過咨詢服務為組織提供有價值的信息及建議；其二是為組織減少損失，主要通過對組織控制的評價來確保對防止組織價值遭受損失的充分性和有效性。根據(jù)國際內(nèi)部審計審計師協(xié)會對內(nèi)部審計的新定義，增值型內(nèi)部審計在實現(xiàn)價值增值的領域有三個方面，即內(nèi)部控制領域、風險管理領域、組織治理領域，內(nèi)部審計通過在這幾個領域發(fā)揮作用來為組織增加價值。

1.完善內(nèi)部控制，增加組織價值

內(nèi)部控制是組織內(nèi)部約束機制的主要內(nèi)容，在維護組織生存、提高組織活力、防范組織內(nèi)部風險、增加組織價值方面具有極其重要的意義。內(nèi)部審計作為組織內(nèi)部控制體系中的重要組成部分，是組織實現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)督、考察或考核的主要手段，也是對內(nèi)部控制體系的再控制。增值型內(nèi)部審計在內(nèi)部控制價值增值領域，通過評價衡量組織內(nèi)部控制的實際狀況，發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)部控制制度上存在的缺陷，以及制度在實際執(zhí)行過程中所存在的與既定目標間的偏差，在此基礎上查找原因、分析影響結果、確認組織薄弱環(huán)節(jié)、探索優(yōu)化途徑，最終為組織提供強化內(nèi)部控制建設的建議，實現(xiàn)為組織增加價值。

2.改善風險管理，增加組織價值

對組織進行風險管理是管理層和相關管理人員的責任，內(nèi)部審計在組織風險管理中的任務是對組織風險管理進行再監(jiān)督。內(nèi)部審計自身所具有的獨立性，使其在風險的識別和評估上更為全面、主動，更具有信息優(yōu)勢，所提出的防范控制措施也更為有效。內(nèi)部審計在風險管理價值增值領域，通過經(jīng)常性的調(diào)查、分析、評估及預測，查清組織風險管理存在的問題，評價風險管理的實施和運用程度，確保風險管理者在應對風險時所運用的控制和治理措施適當有效，并在降低、轉移或容忍風險等方面為風險管理者提供對策建議，減少風險給組織帶來的損失，達到為組織增加價值的目的。

3.推動組織治理，增加組織價值

組織治理是所有權與經(jīng)營權分離后產(chǎn)生的，用以解決成本、管理層選擇與激勵問題的制衡機制及制度安排，其實質是確保經(jīng)營行為符合組織的核心利益。從安然到世通，一個個組織治理失敗的案例迫切要求組織將內(nèi)部審計提升到組織治理的高度，許多管理先進、理念超前的大中型企業(yè)也已將增值型內(nèi)部審計引入至自身的組織治理當中。內(nèi)部審計在組織治理價值增值領域，通過有效發(fā)揮信息疏導功能、完善組織治理機制，實現(xiàn)彌補外部審計欠缺、穩(wěn)定組織治理結構的目標，使得組織的事前防范、事中監(jiān)督及事后彌補更加科學合理，為組織減少損失，增加價值。

4.降低審計成本，增加組織價值

內(nèi)部審計通過完善自身的管理機制，在保證審計工作質量的前提下，提高審計工作的效率及效益，實現(xiàn)降低審計成本，同樣可以為組織增加價值。隨著紛繁復雜的審計業(yè)務越來越多，審計部門亟需引進先進的信息技術手段來提高工作效率。新理念下的增值型內(nèi)部審計，要充分利用先進的科學技術手段，從自身工作出發(fā)，為組織增加價值尋求新的途徑。內(nèi)部審計可以利用適當?shù)腎T工具對財務報告和合規(guī)性審計進行自動分析，便于審計人員查找問題、修正預測結果，從而提高預測的準確性，更好地增加組織價值。

（三）內(nèi)部審計增加組織價值主要存在的問題

經(jīng)過近幾年的內(nèi)部審計實踐工作，當前衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計增加組織價值主要存在以下幾個問題：

1.缺少完善的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范

法律法規(guī)的完善和行業(yè)自律是內(nèi)部審計有效發(fā)揮為組織增加價值功能的保障。當前我國內(nèi)部審計法律法規(guī)的建設遠遠不能滿足增值型內(nèi)部審計發(fā)展的需要，對機構設置、人員配置、審計程序方法、審計人員權利和義務的規(guī)定都不夠明確，無法最大程度上保證內(nèi)部審計的獨立性和權威性。此外，內(nèi)部審計行業(yè)處在理論探索階段，規(guī)范建設和人員崗位培訓等方面存在不足。

2.在組織中的地位不明確

內(nèi)部審計要想發(fā)揮真正的作用，必須明確其在組織中的地位，保證其權威性和獨立性。內(nèi)部審計機構得不到應有的重視，對管理層的監(jiān)督顯得軟弱無力，工作經(jīng)費等受到制約，對內(nèi)部審計人員的任用等沒有話語權，制約了內(nèi)部審計作用的發(fā)揮。

3.增值功能尚不明顯

增值型內(nèi)部審計的關鍵在于其增值功能的實現(xiàn)，當前內(nèi)部審計仍然停留在查錯防弊的階段，對組織的增值效果也沒有統(tǒng)一的評價標準，無法有效衡量增值型內(nèi)部審計的效用。

4.審計服務水平較低

內(nèi)部審計作為組織控制的一部分，還沒有深入到組織治理的層面，對管理層的控制不夠到位。此外，內(nèi)部審計咨詢服務開展的不夠多，無法及時針對組織內(nèi)部存在的問題提出合理建議，有效實現(xiàn)增值作用。

（四）內(nèi)部審計增加組織價值功能實現(xiàn)的對策

內(nèi)部審計增值組織價值功能的實現(xiàn)要求組織采取相應的措施對審計機構、審計人員、技術手段等方面進行改善。近年來，衢州市衛(wèi)生財會管理中心在內(nèi)部審計實踐工作中努力探索內(nèi)部審計為醫(yī)療衛(wèi)生單位實現(xiàn)組織價值增值的對策，具體如下：

1.構建良好的內(nèi)部控制環(huán)境

（1）完善內(nèi)部審計制度，明確內(nèi)部審計人員職責

中心認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國審計法》、《中華人民共和國審計法實施條例》、《中國內(nèi)部審計準則和職業(yè)道德規(guī)范》、《浙江省內(nèi)部審計工作規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件，先后修訂完善衛(wèi)生系統(tǒng)《內(nèi)部審計管理制度》、《內(nèi)部審計人員工作規(guī)范》、《內(nèi)部審計崗位職責》以及《內(nèi)部審計管理控制崗位職責》等制度，形成了一個較為完善的內(nèi)審制度體系，并明確了內(nèi)部審計負責人、內(nèi)部審計項目組長、主審、審計人員等職責，做到以制度規(guī)范審計行為，以管理促進審計成效，為實現(xiàn)增加組織價值提供制度保障。

（2）建立健全組織機構，強化內(nèi)部審計的獨立性

獨立客觀的內(nèi)部審計工作環(huán)境，是內(nèi)部審計順利發(fā)揮其職能，實現(xiàn)為組織增加價值的客觀前提。內(nèi)部審計的獨立性和客觀性直接影響其增值功能的實現(xiàn)。衢州市衛(wèi)生局黨委成立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作領導小組，組織領導全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作，并指定由衢州市衛(wèi)生財會管理中心具體負責承擔衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計工作。中心內(nèi)部設立了內(nèi)審科，并在各醫(yī)療衛(wèi)生單位明確內(nèi)部審計的分管領導，設立專職和兼職的內(nèi)部審計崗位，配備專職和兼職的內(nèi)部審計人員，形成健全的三級內(nèi)部審計組織機構，確保內(nèi)部審計工作正常開展，從而實現(xiàn)保持內(nèi)部審計的獨立性與客觀性，為內(nèi)部審計實現(xiàn)增加組織價值提供組織保障。

（3）提高內(nèi)部審計人員的素質，建立內(nèi)部審計專家人才庫

針對當時衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員大多來自財務部門，知識結構單一，使得審計多局限于憑證賬表層面，難以發(fā)現(xiàn)深層次的問題，阻礙了增值型內(nèi)部審計工作的開展這一現(xiàn)狀。首先中心每年制定培訓計劃，一是安排內(nèi)審人員參加較高層次的短期培訓，比較系統(tǒng)的更新知識；二是每年安排內(nèi)審人員參加省內(nèi)審協(xié)會組織的內(nèi)部審計人員繼續(xù)教育；三是組織內(nèi)部培訓和工作研討，培訓內(nèi)容除審計、財會專業(yè)外，還涉及計算機技術、工程、稅務、經(jīng)濟法規(guī)等；四是積極參加中國內(nèi)部審計協(xié)會以及地方內(nèi)部審計協(xié)會組織的各項活動，以此提高隊伍的整體素質。其次，中心根據(jù)內(nèi)部審計工作的實際需要，將不同領域的專業(yè)人才信息收集形成內(nèi)部審計專家人才庫，目前專家?guī)烊藛T已達87人，滿足不同審計項目的不同專業(yè)要求。如對醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計中，可以根據(jù)醫(yī)院的專業(yè)技術結構以及審前調(diào)查確定的審計重點，將審計組人員安排由醫(yī)療、工程、總務、檢驗、醫(yī)學影像、設備、物價、計算機以及財會人員共同組成，改變了過去僅由單一財會人員組成審計組導致出現(xiàn)審計盲點的弊端。同時，制定相應的績效考核制度，監(jiān)督審計人員對審計工作的完成效率與效果，定期審查審計人員的知識與技能掌握情況，不斷提高增值型內(nèi)部審計人員的專業(yè)水平，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的價值增值功能。

（4）營造和諧的內(nèi)部審計氛圍

加強組織溝通，營造和諧、積極的內(nèi)部審計氛圍，為增值型內(nèi)部審計的有效實施提供觀念上的引導。主管部門需要營造一種為組織增加價值的組織文化與氛圍，加強對審計人員為組織增加價值觀念的培養(yǎng)。內(nèi)部審計機構應與被審計單位建立良好的合作關系，在實際工作中正確處理內(nèi)審人員與領導、內(nèi)部審計與上級審計機關、合理與合法、宏觀利益與微觀利益的關系，協(xié)調(diào)各種利益沖突，使各層次的管理人員及業(yè)務人員積極配合內(nèi)部審計工作，使審計工作得以健康發(fā)展，共同實現(xiàn)為組織增值的目標。在增值型內(nèi)部審計理念下，組織的各個部門需要轉變傳統(tǒng)的審計理念，并進行通力合作，共同為實現(xiàn)組織價值增值而努力。

2.創(chuàng)新內(nèi)部審計模式及方式方法

開展增值型內(nèi)部審計后，內(nèi)部審計工作將會更加繁雜、難度加大，而信息技術發(fā)展與水平的提高為審計工作的簡化與效率的提高提供了可能。內(nèi)部審計人員需要適應新時代發(fā)展的步伐，通過計算機和網(wǎng)絡尋找審計線索，從而加大非現(xiàn)場審計力度，以便在組織規(guī)模不斷壯大、信息量不斷增加、經(jīng)營風險不斷復雜化的新經(jīng)濟形勢下順利地完成審計任務，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計的價值增值功能，實現(xiàn)組織目標。

（1）積極探索構建內(nèi)部審計模式

中心主要從審計定位、審計方式以及審計方法三大方面來實現(xiàn)內(nèi)部審計模式的轉變。首先是明確審計定位、創(chuàng)新工作思路。中心轉變觀念，明確內(nèi)部審計確認和咨詢的職能，把它定位在服務上，將“服務”理念貫穿于內(nèi)部審計工作始終。其服務職能主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是服務審計局。為國家審計提供被審計單位的基本情況，包括上期國家審計問題的整改情況、開展內(nèi)審以來發(fā)現(xiàn)問題的解決情況以及單位內(nèi)控情況等，為國家審計制定審計方案、確定審計重點提供依據(jù)。二是服務主管局。為主管局提供下達給被審單位各項工作任務計劃執(zhí)行的情況，并對各項規(guī)章制度的遵守執(zhí)行情況起確認作用。三是服務被審單位。內(nèi)部審計的最終目標是增加組織價值，改善組織營運，幫助被審單位查找漏洞，控制各種風險，這無疑是在被審單位自身業(yè)務防控的基礎上又增加了一道堅實的防控墻。近年來實現(xiàn)了內(nèi)部審計工作從評價到參與，從查錯防弊向內(nèi)部控制評價，從事后向事前、事中，從就事論事向綜合分析評價、提供咨詢服務，從審計成果實現(xiàn)以追求單純數(shù)字成果向追求審計綜合效果等五大轉變。其次是轉變審計方式，通過推行財務收支審計的計算機輔助審計，實施經(jīng)濟合同審計，開展內(nèi)部控制評價、經(jīng)濟責任審計、專項審計以及審計調(diào)查等，不斷拓寬審計領域。最后是轉變審計方法。在傳統(tǒng)的財務收支審計查閱賬冊等方法基礎上，采用實地拍照取證、召開座談會、填列調(diào)查表、開展問卷調(diào)查、進行分析性復核、匯總對比等方法開展審計工作。通過探索新的內(nèi)部審計模式來提升內(nèi)部審計為組織增加價值的效能。

（2）創(chuàng)新內(nèi)部審計技術與方法

一是開展風險管理。對組織進行風險管理，將組織運行中存在的風險進行識別、衡量、分析，并在此基礎上有效地處置風險，以最低的成本實現(xiàn)最大安全保障。經(jīng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位進行全面梳理，將重大風險種類分為決策性風險、政策性風險、法律性風險、財務風險、醫(yī)療風險、誠信風險、信息風險以及員工安全風險八大類風險，并對上述八大類風險提出了防范措施，制定相關風險管理計劃，督促建立醫(yī)療風險報告制度、不良事件反饋制度和不良事件討論制度。通過建立一個安全醫(yī)療系統(tǒng)來控制風險，提高醫(yī)療質量和醫(yī)院經(jīng)營能力，保證患者安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展。

二是建立審計發(fā)現(xiàn)問題的分類管理制度。中心充分運用審計成果，將審計發(fā)現(xiàn)的問題按照性質分為5類：Ⅰ類為嚴重違反國家有關法律法規(guī)的問題；Ⅱ類為嚴重違反省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局各項管理規(guī)定的問題；Ⅲ類為存在內(nèi)部控制漏洞及風險的問題；Ⅳ類為影響效率效益的問題；Ⅴ類為一般差錯。對審計發(fā)現(xiàn)的問題進行分類匯總，從制度、體制、管理等方面全面分析存在問題原因，對每一類別的問題建立持續(xù)改進的具體流程，提出具有針對性的審計建議，為主管局領導決策和被審計單位整改提供科學依據(jù)。通過這一手段，從根本上解決了內(nèi)審工作中屢查屢犯問題。

三是重視審計成果綜合分析運用。如在對XX醫(yī)院的審計中，審計發(fā)現(xiàn)無主和肇事肇禍精神病人治療欠費較多，且費用上升速度較快，嚴重影響了醫(yī)院以及精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。審計人員深入分析，找出欠費的主要原因是無主和肇事肇禍精神病人多為貧困、生活無著、查找不到近親屬的流浪乞討人、五保、低保對象以及觸犯刑法的犯罪人員，審計人員在審計期間就立即向主管局匯報情況，并將欠費形成的原因、欠費項目、欠費具體人數(shù)等以翔實的數(shù)據(jù)呈報給主管局和醫(yī)院，經(jīng)多次向政府部門領導匯報后，促成市政府辦公室《關于進一步加強嚴重精神障礙患者肇事肇禍行為預防處置工作的意見》文件的出臺。文件規(guī)定在XX醫(yī)院建立安康病區(qū)，作為全市肇事肇禍行為及傾向的嚴重精神障礙患者和強制收治的制定場所之一。對于貧困、生活無著、查找不到近親屬的有肇事肇禍行為及傾向的嚴重精神障礙患者由民政部門給予醫(yī)療救助，對五保對象和低保對象的嚴重精神障礙患者，其司法鑒定費用和住院期間的康復治療、基本生活等費用，由其戶籍所在地財政承擔，對城市生活無著、查找不到近親屬以及外來流動人口中無法查清原籍和無監(jiān)護人或有法定監(jiān)護人但無力承擔監(jiān)護責任的精神障礙患者，其司法鑒定費用和住院期間的康復治療、基本生活等費用，由市財政承擔。這一文件的出臺，不僅使得歷年欠費問題得到有效解決，流浪乞討人群得到及時救治，而且還建立了一個長效機制，保證了無主和肇事肇禍精神病人司法鑒定費用和住院期間的康復治療、基本生活等費用，明確了各方責任，從源頭上促進了精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會的安全穩(wěn)定，保障人民群眾生命安全。

四是實施后續(xù)審計。中心通過實施后續(xù)審計工作來檢查被審計單位是否按照審計意見書的要求落實處理意見、采納審計建議，檢查被審單位實際采取的糾正措施是否正確，是否出現(xiàn)整改了一個問題后又產(chǎn)生新問題的情況；將被審單位實際采取的糾正措施與審計整改報告中已經(jīng)采取的糾正措施進行比較，檢查二者是否一致以及問題的糾正情況；側重檢查是否存在根本未整改的問題，檢查其有無弄虛作假行為，督促、幫助被審計單位進行整改落實。同時，也讓內(nèi)審人員更好地了解被審計單位的實際工作，對審計意見和建議的可行性和正確性進行檢驗，總結成功經(jīng)驗、查找改進不足，使內(nèi)部審計工作取得實效，真正實現(xiàn)為組織增加價值。

三、結論

通過實踐，使得增值型內(nèi)部審計在優(yōu)化組織結構、改善組織經(jīng)營、控制組織風險、增加組織價值方面取得了一定的成績，但要更加充分發(fā)揮內(nèi)部審計為組織增加價值的功能，仍需要借鑒國內(nèi)外的先進理論及經(jīng)驗，總結實踐中的經(jīng)驗和做法，進一步探索內(nèi)部審計為組織增加價值的途徑和方法，探討今后內(nèi)部審計如何更好地通過增加價值，實現(xiàn)組織目標。同時，內(nèi)部審計人員也要深刻認識內(nèi)部審計在組織發(fā)展中的重要作用，提升自身的專業(yè)勝任能力，并制定適合組織發(fā)展的內(nèi)部審計操作方法及流程，真正實現(xiàn)組織價值增值。

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（作者單位：衢州市衛(wèi)生財會管理中心）