老年心血管疾病的護理體會

胡春杰

【摘要】目的 分析老年心血管疾病的護理體會。方法 回顧性分析36例老年心血管疾病患者的臨床資料，對其進行失眠護理、心理護理、藥物護理及針對性護理。結(jié)果 36例患者均在病情穩(wěn)定后出院，無死亡病例。結(jié)論 針對老年心血管疾病患者要采用全面、針對性的護理措施，以改善療效，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年患者；心血管疾??；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B

心血管疾病具有病程長、變化快且突然、病情易反復(fù)等特點，具有較高的致殘率及致死率，病程長會增加護理困難，病情變化迅速，如不及時發(fā)現(xiàn)易延誤最佳的救治時機；此外，老年心血管疾病患者大部分多次入院，病情逐漸加重，甚至從發(fā)病至死亡均在醫(yī)院度過，因此針對老年心血管疾病患者在進行對癥治療的基礎(chǔ)上，加強臨床護理至關(guān)重要[1]。本文針對36例老年心血管患者進行全面、有針對性的護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年3月～2014年1月收治的36例心血管疾病患者的臨床資料，男21例，女15例，年齡55～79歲；36例患者中，慢性心力衰竭15例，冠心病合并糖尿病12例，單純冠心病9例。

2 結(jié) 果

36例患者經(jīng)全面且有針對性的護理后，均在病情穩(wěn)定后出院。

3 護理體會

心血管疾病變化快，因此要及時、認真的聽取患者主訴，觀察心電監(jiān)護的頻率、節(jié)律及波型，加強患者各項生命體征的監(jiān)測；在此基礎(chǔ)上要加強以下幾個方面的護理。

3.1 失眠護理

一些老年患者由于進入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，受心理因素、疾病困擾等影響，易出現(xiàn)一系列失眠癥狀，包括難以入睡、入睡后易驚醒、醒后難以繼續(xù)入睡等。心血管疾病易反復(fù)，夜間迷走神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，冠狀動脈收縮，易使患者發(fā)生心肌缺血、低氧等，從而出現(xiàn)胸悶、憋氣等現(xiàn)象，進而影響到睡眠質(zhì)量。此外，夜間長時間平臥，機體會吸入皮下水腫液，膈肌上抬致使患者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難；利血平、卡托普利等一些治療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，均有可能導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠障礙。針對這種情況，護理人員可根據(jù)患者的實際情況進行有效干預(yù)，比如為其營造一個良好的睡眠環(huán)境，睡前開小燈，保持病房的安靜等；指導(dǎo)患者睡前避免過飽、過飲，以免增加起夜的次數(shù)；睡前不宜大笑或進行劇烈運動，以免機體處于高度興奮狀態(tài)而難以入眠；如患者失眠癥狀嚴重，影響基礎(chǔ)疾病的治療，則可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，以促進睡眠

3.2 心理護理

由于心血管疾病具有病程長、病情發(fā)展迅速、危害嚴重等特點，再加之老年患者心理承受能力相對較差，因此患病后易產(chǎn)生憂慮、絕望、猜疑、應(yīng)激等心理，這些不良情緒會刺激末梢神經(jīng)，從而促進組織釋放大量去甲腎上腺素，進而導(dǎo)致心率加快、血壓升高等一系列心血管反應(yīng)，對疾病的治療與恢復(fù)十分不利。護理人員要密切觀察患者的心理狀態(tài)，分析負面情緒發(fā)生的原因，加強與患者的溝通與交流，給予其更多的精神支持與安慰；向其介紹主治醫(yī)生的專業(yè)能力，增強其對抗疾病的信心，提高配合治療的依從性[2]。

3.3 藥物護理

心血管疾病比較復(fù)雜，相應(yīng)的治療藥物的種類也比較繁多，再加之老年患者記憶力減退，易出現(xiàn)錯服、漏服等現(xiàn)象，因此要加強老年心血管疾病患者的藥物護理。護理人員要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，將不同的藥物做好醒目標(biāo)識，便于老年患者加以區(qū)分；如患者年齡過大無法自主服藥，則指導(dǎo)其家屬予以協(xié)助。加強日常工作中病房的巡視，注意各類藥物的禁忌癥，比如硝酸甘油，靜脈輸注時要準(zhǔn)確掌握輸注速度，嚴格掌握用藥劑量，并在用藥過程中對患者的情緒變化、血壓、心律等進行密切觀察，防止發(fā)生心力衰竭[3]。

3.4 對癥護理

老年心血管疾病致病因素十分復(fù)雜，家族史、年齡、不良的生活習(xí)慣、糖尿病、體質(zhì)量大等等，均為心血管疾病的危險因素，因此護理人員要對患者的病情發(fā)展進行密切觀察，并以此為基礎(chǔ)加強對癥護理[4]。

3.4.1 心衰的護理

根據(jù)心力衰竭的病情發(fā)展可將其分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，其中Ⅰ級可下床做適量運動，Ⅱ級需對活動量進行限制，Ⅲ級則必須絕對臥位休息，休息時取半臥位，可有效緩解肺淤血；通過吸氧降低肺泡表面張力。護理過程中除遵醫(yī)囑按時、按量服藥外，還要準(zhǔn)備好心臟除顫等相關(guān)工作；患者長期臥床易發(fā)生便秘，如有必要可給予緩瀉劑，以促進排便；如便秘嚴重，排便時需囑患者口服硝酸甘油或心痛定，以免排便時用力而出現(xiàn)意外。

3.4.2 心律失常的護理

護理人員要與醫(yī)生主動配合，做好心律失常患者的心電監(jiān)護，準(zhǔn)確分辨快速型與緩慢型心律失常，并加強血壓及心律的監(jiān)測，密切觀察患者是否出現(xiàn)心力衰竭的征兆，以為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷提供有效依據(jù)；準(zhǔn)確掌握各類藥品的劑量及用藥方法，嚴格遵守藥物使用規(guī)定，特別是靜脈點滴藥物，要將藥物名稱、劑量、流速等重要信息醒目的標(biāo)示于輸液瓶上，以起到警示作用，降低發(fā)生意外事故的幾率；用藥過程中如發(fā)現(xiàn)復(fù)律，要及時停藥，并報告醫(yī)生進行處理，比如改用其它藥物等，以鞏固療效。

3.5 飲食護理

老年患者由于機體本身的消化吸收能力較差，多數(shù)老年患者牙齒缺損影響咀嚼，再加之疾病影響，降低食欲，進食量大大減少，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，降低機體免疫力，對疾病的治療十分不利，因此要加強其飲食護理，遵循少量多餐的原則，飲食以低鹽、低熱、低脂、低膽固醇為主，多食新鮮蔬菜及水果，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入；限食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

綜上所述，針對老年心血管疾病患者，要加強心理護理、藥物指導(dǎo)、對癥護理及飲食護理，以保證療效，促進患者早日康復(fù)[5-6]。

參考文獻

[1] 黃明玉.老年心血管病的原因分析及護理對策[J]，廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，4（17）：105.

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[3] 劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，7（4）：72-73.

[4] 林玉川.我國老年人CVD的現(xiàn)狀分析與對策研究[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報，2014，15（3）：12-15.

[5] 李建平，周紹斌.健康教育-農(nóng)村老年人健康支持體系的重要內(nèi)容[J].中華護理雜志，2013，42（8）：723-725.

[6] 劉 坤，梁 濤.北京農(nóng)村居民CVD認知情況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，15（19）：1823-1825.