社區(qū)慢病規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響探討

強銳

【摘要】目的 觀察并探討社區(qū)慢病規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法 選擇我社區(qū)于2013年10月～2014年8月篩查發(fā)現(xiàn)的60例新增高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者接受常規(guī)慢病管理，觀察組患者接受慢病規(guī)范化管理，比較兩組患者的血壓控制情況和并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者總有效率82.0%，對照組68.0%，觀察組顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（6.0%）顯著低于對照組（14.0%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施社區(qū)慢病規(guī)范化管理可顯著提高高血壓患者血壓控制水平，并降低相關并發(fā)癥發(fā)生率，對高血壓治療具有重要意義。

【關鍵詞】高血壓；社區(qū)；規(guī)范管理；效果評價

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

2013年，我國高血壓患者已經超過1.2億，每年新增高血壓患者也超過300萬人。對于龐大的高血壓群體而言，首要任務是控制血壓，若不能有效且持續(xù)的控制好血壓水平，將會增加高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥的分險。針對高血壓防治的嚴峻局勢，我國將高血壓作為重要公共衛(wèi)生項目，并制定相關管理對策落實到社區(qū)中。我社區(qū)積極響應上級部門開展高血壓社區(qū)規(guī)范化管理，并選擇我社區(qū)于2013年10月～2014年8月篩查發(fā)現(xiàn)的60例新增高血壓患者作為研究對象，對社區(qū)慢病規(guī)范化管理進行效果探究，證實了社區(qū)慢病規(guī)范化管理的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)于2013年10月～2014年10月期間篩查發(fā)現(xiàn)的60例新增高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。60例高血壓患者均符合《中國高血壓防治指南》關于高血壓診斷的標準，且已確定降壓藥物治療方案。兩組患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。對照組男19例，女11例，平均年齡（62.37±11.62）歲；觀察組患者中，男21例，

女9例，平均年齡（62.49±11.47）歲。兩組患者中均已排除繼續(xù)性高血壓者、冠心?。X卒中）急性期者、重性精神病患者、肢體活動受限者、合并其他嚴重疾病等。兩組患者在年齡、性別、初始疾病等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)慢病管理，主要包括建檔，日常隨訪、健康教育、飲食干預等內容。觀察組患者接受慢病規(guī)范化管理，具體管理方法如下。

1.2.1 建檔與隨訪

本社區(qū)選擇專業(yè)受訓醫(yī)生為觀察組高血壓患者進行慢性病建檔，并完成基線表。由本社區(qū)全科醫(yī)生對患者進行臨床評估和分級，將本組患者分為輕、中、重三級，確定其治療方法，制定個人的管理方法。每月對患者隨訪一次，高?；颊咭暻闆r增加隨訪次數(shù)。

1.2.2 健康教育

本社區(qū)制訂了多種健康教育活動，包括健康教育講座、咨詢等。本社區(qū)為觀察組患者制定個性化健康教育計劃，在常規(guī)健康教育基礎上，為患者提供個性化的指導[2]。

1.2.3 生活方式干預

由本社區(qū)全科醫(yī)生為患者制定服藥計劃、飲食計劃和運動計劃，并通過隨訪等方式監(jiān)督患者執(zhí)行[3]。

1.2.4 病情監(jiān)測

定期隨訪中，檢測并記錄患者的血壓、體重，詢問其服藥、飲食及運動等情況。管理三個月后，比較兩組的血壓控制情況和并發(fā)癥情況。

1.3 療效判定標準

以總有效率作為評價血壓控制情況的表示方法，具如下。

顯效：收縮壓下降超過30 mmHg或舒張壓下降超過20 mmHg，整體血壓在140/90 mmHg范圍內；有效：15 mmHg≤收縮壓下降<30 mmHg或10 mmHg≤舒張壓下降<20 mmHg，整體血壓在140/90 mmHg內；無效：未達到上述血壓標準或血壓波動較大者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓控制情況比較

觀察組患者總有效率82.0%，對照組68.0%，觀察組顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（6.0%）顯著低于對照組（14.0%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

本次研究中，我社區(qū)給予觀察組患者慢病規(guī)范化管理，取得了良好的效果，觀察組患者總有效率82.0%，對照組68.0%，觀察組顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（6.0%）顯著低于對照組（14.0%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，實施社區(qū)慢病規(guī)范化管理可顯著提高高血壓患者血壓控制水平，并降低相關并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

參考文獻

[1] 趙小軍.社區(qū)高血壓患者的健康指導[J].醫(yī)學信息（Medical Information），2013，2（26）：480-481.

[2] 盧惠卿，鄧雪梅，曾 靜，等.廣州市站前街社區(qū)高血壓規(guī)范化管理效果探討[J].廣東醫(yī)學，2011，8（32）：2014-2015.

[3] 鄭紅梅，杜雪平.社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國全科醫(yī)學，2014，10（15）：3421-3422.

[4] 劉宇婷.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究[D].浙江大學碩士論文，2011，（02）：31-32.

[5] 劉士君， 蘆菊花，王 卓.高血壓病規(guī)范化健康檔案管理療效與評估[J].中國醫(yī)藥導報，2011，5（08）：154-155.