靜脈留置針在心血管患者中的用途及護(hù)理

馮菁

【摘要】目的 分析心血管疾病患者護(hù)理中靜脈留置針的主要作用及護(hù)理措施。方法 回顧性分析587例患有心血管疾病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組293例，對(duì)照組294例，觀察組采用靜脈留置針，對(duì)照組采用常規(guī)金屬頭皮針，比較兩組液體外滲情況、輸液速度達(dá)標(biāo)率、平均注射時(shí)間及建立靜脈通道延時(shí)情況。結(jié)果 觀察組的液體外滲比例、靜脈通路延遲比例顯著低于對(duì)照組，平均注射時(shí)間顯著短于對(duì)照組，輸液速度達(dá)標(biāo)情況顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈留置針具有對(duì)血管刺激性小、不易脫出血管、便于肢體活動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；心血管疾??；金屬頭皮針

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

靜脈留置針又稱套管針，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床上，其具有對(duì)血管刺激性小、不易脫出血管、便于肢體活動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，而且保留一條開(kāi)放有效的靜脈通道，大大減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，尤其是危重癥患者、反復(fù)住院患者，采用靜脈留置針可有效保護(hù)其靜脈血管，并且提高了護(hù)理人員的工作效率。心血管疾病通常具有起病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，而且心血管疾病的治療比較繁瑣，液體量少，采用Y形頭的靜脈留置針可同時(shí)輸入兩種以上液體，提高了用藥的準(zhǔn)確性。本文以587例心血管疾病患者為研究對(duì)象，分析靜脈留置針的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理體會(huì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析587例心血管疾病患者的臨床資料，其中男321例，女266例，年齡42～89歲，平均年齡（67.5±8.7）歲；587例患者中，高血壓259例，冠心病192例，心律失常57例，心力衰竭39例，急性心肌梗死21例，擴(kuò)張型心肌病12例，病毒性心肌炎7例。將587例患者隨機(jī)分為觀察組與治療組，其中觀察組293例，對(duì)照組294例，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)金屬皮頭針進(jìn)行靜脈穿刺，觀察組采用靜脈留置針，具體如下：選擇B.D公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適型號(hào)的留置針。穿刺前先將輸液管空氣排至過(guò)濾器，打開(kāi)留置針，在輸液針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再排盡空氣，常規(guī)皮膚消毒、扎止血帶固定靜脈；針尖斜面朝上穿刺進(jìn)針，留置針回血再降低持針角度，沿血管方向進(jìn)針1～2 mm，固定針芯將外套管送入靜脈，右手退出針芯后將止血帶松開(kāi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，穿刺點(diǎn)固定好后注意穿刺日期及時(shí)間，輸液管固定后對(duì)輸液速度調(diào)節(jié)合理輸液速度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較觀察組與對(duì)照組的輸液效果可知，觀察組發(fā)生液體外滲者21例，比例7.17%，輸液速度達(dá)標(biāo)率96.93%，未發(fā)生1例靜脈通路延遲情況，平均注射時(shí)間（1.3±0.2）min；對(duì)照組液體外滲者53例，比例18.03%，輸液速度達(dá)標(biāo)率為74.15%，發(fā)生6例靜脈通路延遲，平均注射時(shí)間為（3.8±0.8）min；觀察組的液體外滲比例、靜脈通路延遲比例顯著低于對(duì)照組，平均注射時(shí)間顯著短于對(duì)照組，輸液速度達(dá)標(biāo)情況顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

靜脈留置針具有操作簡(jiǎn)單、安全方便的特點(diǎn)，無(wú)需反復(fù)穿刺，減少了患者生理上及心理上的痛苦，而且可起到保護(hù)血管的作用，因此在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[2]。具體而言，靜脈留置針的主要作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）減少血管穿刺的損傷。多次穿刺會(huì)破壞患者的淺表靜脈，而靜脈留置針可延長(zhǎng)每次血管穿刺的間隔時(shí)間，保護(hù)淺靜脈；且靜脈留置針可在靜脈內(nèi)保持3～5天，患者需要多次輸液無(wú)需每次都進(jìn)行穿刺，縮短了注射時(shí)間，提高了工作效率。（2）降低輸液滲漏幾率。靜脈輸液過(guò)程中如果發(fā)生滲漏，會(huì)導(dǎo)致靜脈炎、菌血癥等合并癥，靜脈留置針采用先進(jìn)的生物材料，韌性好，可隨血管形狀任意彎曲，保證與穿刺點(diǎn)血管壁緊密貼合，不易破壞血管壁，降低了滲漏的發(fā)生幾率。此外，靜脈留置針穿刺成功率高，體位變動(dòng)不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響等，這些均大大降低了輸液滲漏的幾率。（3）提高搶救及護(hù)理工作效率。心血管疾病具有起病急、發(fā)展快、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，靜脈留置針保留了一條開(kāi)放有效的靜脈通道，可有效提高搶救效率；且留置針管徑較大，內(nèi)表面光滑，每分鐘最大流速可達(dá)10 mL，可在不加壓的情況下保證脫水劑按時(shí)滴入；此外，心血管疾病患者病情多不穩(wěn)定，淺靜脈留置針固定于患者局部，為患者隨時(shí)靜脈用藥提供快捷通道，提高了搶救成功率[3-4]。

當(dāng)然，靜脈留置針的應(yīng)用也要注意以下幾點(diǎn)：（1）全面評(píng)估，以保證該方法的適用性，對(duì)患者的病情、穿刺部位、藥液及留置針的選擇進(jìn)行全面評(píng)估；（2）無(wú)菌操作：無(wú)菌操作是降低靜脈留置針并發(fā)癥的重要途徑，保持穿刺部位清潔、干燥，穿刺點(diǎn)及其周圍用無(wú)菌透明敷料進(jìn)行覆蓋，發(fā)現(xiàn)污染立即更換；（3）牢靠固定，保持管道暢通；（4）對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)滲血、滲液、腫脹、局部紅腫等異常，則要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，防止發(fā)生各類并發(fā)癥；（5）使用留置針輸液時(shí)可對(duì)穿刺部位側(cè)肢進(jìn)行持續(xù)熱敷，如有條件可進(jìn)行濕熱敷，可起到促進(jìn)血管壁修復(fù)、提高局部抗炎能力的作用等[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 虹，胡旭東.靜脈留置針的臨床和體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2013，9（2）：3.

[2] 曹憶妹，陳妙娟.淺靜脈留置針輸液封管技術(shù)的探討[J].中華護(hù)理雜志，2013，33（12）：714-715

[3] 藥晉紅，胡 牧.靜脈留置套管針與靜脈炎[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2014，10（5）：48

[4] 王敬銘，高秀珍，趙璽段.靜脈留置針的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2011，23（8）：638.

[5] 覃桂成，鄧秋媚，葉 穎，等.淺靜脈留置針在老年病人中應(yīng)用的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：286