分層管理在精神科護(hù)理質(zhì)量控制中的效果觀察

尹躍美

【摘要】目的 探討護(hù)士分層管理在精神科中的實(shí)踐效果。方法 2013年1月～2014年1月對(duì)精神科30名護(hù)士實(shí)施分層管理，收集護(hù)士分層管理實(shí)施前后1年精神科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)施后精神科基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、文書管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理及總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神科護(hù)士建立分層管理體制，將有助于提高護(hù)理人員工作責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，促進(jìn)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層管理；精神科；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

士分層管理，并對(duì)比分析護(hù)士分層管理應(yīng)用前后對(duì)精神科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，旨在為精神科護(hù)理管理提供指導(dǎo)。

資料及方法

臨床資料：安定醫(yī)院擁有30名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～45歲，平均年齡（32.2±3.2）歲。工作年限1～25年，平均工作年限（5.8±1.2）年，學(xué)歷：本科 8名，大專 18名，中專4名。職稱：護(hù)士長(zhǎng)2名，主管護(hù)師 4名，護(hù)士 24名。所有護(hù)理人員均自愿參與本研究并保證全程配合。2013年1月～2014年1月對(duì)本院精神科實(shí)施護(hù)士分層管理，在實(shí)施前后各隨機(jī)抽取精神科收治的200名患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，兩階段抽取的患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

方法：

（1）根據(jù)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃實(shí)施分層管理：根據(jù)精神科實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行整合，并參照國(guó)內(nèi)外護(hù)士分級(jí)臨床實(shí)踐及護(hù)理人員實(shí)際情況，將科室護(hù)士分為0～Ⅳ級(jí)，其中0級(jí)為新上崗護(hù)士：I級(jí)為成長(zhǎng)型護(hù)士；II級(jí)為成熟型護(hù)士；Ⅲ級(jí)為專業(yè)領(lǐng)域型護(hù)士；Ⅳ級(jí)為專家型護(hù)士。

（2）建立護(hù)理責(zé)任崗位制：以責(zé)任制作為整體護(hù)理工作思路，建立崗位責(zé)任制，其內(nèi)容包括工作概述、工作職責(zé)、工作質(zhì)量、工作關(guān)系、工作權(quán)限、任職資格等標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

（3）建立適合護(hù)理人員發(fā)展的考核及培訓(xùn)方案：根據(jù)《各層級(jí)護(hù)理人員考核及培訓(xùn)方案》制定考核制度，其中0級(jí)護(hù)士應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)；0～I(xiàn)級(jí)護(hù)士應(yīng)實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)；II級(jí)～Ⅳ級(jí)護(hù)士實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（4）考核要求：各層級(jí)護(hù)士考核前題是以可勝任該崗位工作為前提，0～I(xiàn)級(jí)護(hù)士考核內(nèi)容包括操作技能及理論知識(shí)。II～I(xiàn)II級(jí)護(hù)士每年參與護(hù)理部組織的理論考試、實(shí)踐考試、片區(qū)組織的?？评碚摽荚嚕袚?dān)相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理查房及理解知識(shí)講座，參與科室質(zhì)量控制，完成帶教任務(wù)。III級(jí)護(hù)理人員還應(yīng)參與高新技術(shù)項(xiàng)目及科研成果研究。Ⅳ級(jí)護(hù)士考核則應(yīng)側(cè)重于復(fù)雜技術(shù)操作、危重病患者搶救、疑難疾病討論、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理會(huì)診，并承擔(dān)及開展護(hù)理科研研究及高新技術(shù)研究。 精神科患者病情復(fù)雜，病情較重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，容易發(fā)生護(hù)患糾紛[1]。本研究將對(duì)精神科患者應(yīng)用護(hù)

討論

精神科護(hù)理人員崗位設(shè)置應(yīng)從確保患者安全及病房護(hù)理質(zhì)量的角度出發(fā)，在對(duì)護(hù)理人員工作性質(zhì)及工作量進(jìn)行充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2013，（02）.合理配備0～Ⅳ級(jí)護(hù)士，使得各護(hù)理單元的護(hù)理人員均能勝任本崗位工作[2-3]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)精神科實(shí)施護(hù)士分層管理后，患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、業(yè)務(wù)水平、健康教育、滿足需求的及時(shí)性及總體滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。這可能與分層管理實(shí)施后，護(hù)理人員對(duì)自身工作及責(zé)任更加清晰，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更加完善，各項(xiàng)護(hù)理工作能真正落實(shí)。另外，精神科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，讓不同層級(jí)的護(hù)理分管不同病情的患者，將使得護(hù)理工作更具彈性空間，提高護(hù)理效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張健，鄭一寧，劉建等.我院護(hù)理崗位管理的方法與體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，（08）.

[2] 吳欣娟.護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，（05）.

[3] 蔣蓉，孫曉燕.基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（08）.

[4] 梁新蕊，張玲娟，曹潔等.臨床?？谱o(hù)士專職化崗位管理的