中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病伴上消化道出血39例臨床觀察

胡海霞

【摘要】目的 研究分析在冠心病伴上消化出血的臨床治療中采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療所獲療效。方法 將2010年2月～2012年2月我院所診治的78例冠心病伴上消化道出血患者作為對象，隨機(jī)將其分為研究組與對照組，每一組病例數(shù)為39例，對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療，研究組患者基于常規(guī)西醫(yī)治療加施中醫(yī)治療，對比分析兩組療效。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.3%，對照組治療總有效率為76.9%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過本次研究結(jié)果的分析可知，采取中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病伴上消化道出血，可獲得良好的效果，操作簡單且可行性強(qiáng)，便于患者接受，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；中西醫(yī)；治療；臨床；冠心病

【中圖分類號】R541.4；573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

消化道出血作為一種內(nèi)科重癥，其發(fā)病急且死亡率也比較高[1]。在臨床中冠心病伴上消化道出血比較常見，如何進(jìn)一步提高療效，降低合并癥所帶來的風(fēng)險，加速疾病的痊愈，成為了當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作者探討的一個重點問題[2]。在本次研究中，筆者將近年來我院所收治冠心病伴上消化道出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為了病例數(shù)分別為39例的對照組與研究組，其中研究組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，從治療結(jié)果來看，所獲療效良好，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年2月～2012年2月我院所診治的78例冠心病伴上消化道出血患者作為對象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年齡在45～72歲，病程為15天內(nèi)，出血量<1000 mL的有70例，>1000 mL的有8例，全部患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；诨颊哔Y料的分析以及住院先后順序，將70例患者分為研究組與對照組，每一組的病例數(shù)各為39例，兩組患者一般資料所存差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療，即予以擴(kuò)張冠狀動脈、血壓控制、營養(yǎng)心肌、抗血栓、阻止或者延緩心肌重構(gòu)、心肌供血改善等治療，可選藥物有硝酸甘油、他類脂降脂藥、阿司匹林、極化液、立止血、吉胃樂以及泮托拉唑等。研究組患者基于西醫(yī)治療加施中醫(yī)，即益氣養(yǎng)陰扶正復(fù)脈予以參麥注射液，應(yīng)用血塞通注射液、云南白藥以及痛心絡(luò)膠囊等。在治療期間，結(jié)合患者出血情況應(yīng)用中藥止血散，該藥由三七粉、炒白術(shù)、烏賊骨、黨參、甘草、茯苓以及大黃炭等構(gòu)成，用藥時結(jié)合患者癥狀進(jìn)行加減，對于脾胃虛弱者可適量地加入麥冬、沙參或者石斛等；對于肝火犯胃者可適當(dāng)?shù)靥砑幽档て?、夏枯草或者梔子等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，進(jìn)行大便隱血試驗測定[4]。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛、出血癥狀基本消失，且心電圖恢復(fù)至正常，嘔血或者黑便停止，連續(xù)3 d大便隱血試驗

為（+）；（2）有效：治療后患者心絞痛、出血癥狀有所減輕，且心電圖ST段壓低回升至0.5 mV以上，大便隱血試驗為（+）；（3）無效：治療前后患者臨床癥狀和心電圖未發(fā)生顯著的改變，大便隱血試驗沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用的是SPSS 21.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

本次研究采取了中西醫(yī)結(jié)合的方式治療冠心病伴上消化道出血，其中西醫(yī)治療主要包含有擴(kuò)張冠狀動脈、血壓控制、營養(yǎng)心肌、抗血栓、阻止或者延緩心肌重構(gòu)、心肌供血改善等，常用藥物為硝酸甘油、他汀類降脂藥、阿司匹林、極化液、立止血、吉胃樂以及泮托拉唑等。中醫(yī)則應(yīng)用中醫(yī)藥來進(jìn)行治療，即參麥注射液、血塞通注射液、云南白藥以及痛心絡(luò)膠囊等。參麥注射液對于心肌細(xì)胞膜具有保護(hù)的作用，對于血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用，可減輕心肌再灌注受損和缺血；擴(kuò)張動脈可有效調(diào)節(jié)患者心律和穩(wěn)定血壓，改善微循環(huán)[5]。從本次研究的結(jié)果來看，結(jié)合中西醫(yī)治療冠心病伴上消化道出血，便于患者心肌重塑、生活質(zhì)量以及預(yù)后的改善，獲得顯著且良好的療效，減輕患者出血癥狀，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

綜上所述，在冠心病伴上消化道出血的臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征變化的監(jiān)測，結(jié)合患者自身實際情況采取合理并科學(xué)的治療方法，以此獲得最佳療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王啟平.幽門螺桿菌感染與冠心病患者抗血小板治療后上消化道出血的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（12）：635-637.

[2] 王 娟.質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于PCI術(shù)后抗血小板治療致上消化道出血的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）：2074-2076.

[3] 戴澤龍，陳 慧，吳小盈，等.冠心病血瘀證患者細(xì)胞色素P4502C19*17基因型分布與氯吡格雷治療后血小板聚集率及出血風(fēng)險的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2012，10（6）：647-654.

[4] 何光學(xué)，杜琇瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血76例[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：39-39.

[5] 李紅艷.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：71-71.