持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈留置針規(guī)范護理中的應(yīng)用

王琳琳　王衍冰　張娜

【摘 要】目的：討論持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于靜脈留置針護理中的效果。方法：選取204例靜脈留置針患者隨機分為2組，對照組、觀察組均采取常規(guī)護理，觀察組加用持續(xù)質(zhì)量改進方法。對兩組留置針穿刺成功率、患者滿意度進行觀察。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)占比5.88%，顯著低于對照組的22.55%（P<0.05）；觀察組留置針穿刺成功率為97.06%，顯著高于對照組的72.55%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對照組的73.53%（P<0.05）。結(jié)論：在對靜脈留置針患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加用持續(xù)質(zhì)量改進方法，能夠有效地提高穿刺成功率、患者滿意度，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；規(guī)范護理；持續(xù)質(zhì)量改進；應(yīng)用

靜脈留置針不但痛感小、操作簡單、風險小，而且適用于血管條件差的患者，對護理人員的要求不高，在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。但應(yīng)用這種治療方式，患者容易感染，進而出現(xiàn)并發(fā)癥，若是護理、預防不到位，患者甚至會出現(xiàn)死亡[1]。為此，采取規(guī)范的護理手段，對規(guī)避感染情況出現(xiàn)、緩解患者病情有重要的作用。而持續(xù)質(zhì)量改進就是一種全面、有效地的管理方法，對提高護理質(zhì)量有很大幫助。本院在靜脈留置針患者護理中，引入了持續(xù)質(zhì)量改進方法，取得了顯著效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年5月來我院治療的靜脈留置針患者204例，并將其隨機分為2組，每組102例。對照組：男65例，女37例；年齡12～86歲，平均年齡（43.5±4.1）歲。觀察組：男62例，女40例；年齡13～85歲，平均年齡（44.2±4.3）歲。兩組在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用持續(xù)質(zhì)量改進方法，具體措施如下：①成立QC小組。小組成員由科內(nèi)10名醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成，全部為女性，年齡跨度在24～35歲，從事護理工作3～16年[2]?？浦魅螕谓M長，護士長為副組長，負責管理工作。計劃實施包括所有成員，采用頭腦風暴方式，對以往患者出現(xiàn)的問題進行總結(jié)、改進，為持續(xù)質(zhì)量改進奠定基礎(chǔ)。②問題剖析。小組應(yīng)該對患者的臨床資料予以收集，發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并找到問題的成因，諸如管理因素、醫(yī)護人員因素、患者因素等。③改進措施。對問題成因進行剖析之后，就需要提出改進措施，以降低靜脈留置針風險，更好地保障患者的安全。具體來說，應(yīng)該采取如下措施：其一，完善管理制度。要加強對醫(yī)護人員的責任心教育，積極組織醫(yī)護人員學習、解讀法律知識，提高醫(yī)護人員的法律意識；對醫(yī)院的輸血制度進行完善，并組織醫(yī)護人員學習，根據(jù)學習、考核成績，采取相應(yīng)的獎懲措施。其二，做好護理培訓。為了確保改進護理的質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)護人員的行為，客觀、冷靜地處理護理中可能發(fā)生的突發(fā)狀況。醫(yī)院應(yīng)該制定靜脈留置針的要點，并對相關(guān)注意事項進行備注，及時對家屬進行講解，使其了解輸血的目的、作用等。在輸血的過程中，護理人員應(yīng)仔細觀察輸血反應(yīng)、患者病情變化等，并加以記錄。其三，加強與患者的溝通。醫(yī)護人員應(yīng)該加強與患者、家屬的交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時解答患者的問題，并取得患者的信任，以便更好地開展工作。

1.3 觀察指標 對兩組不良反應(yīng)、留置針穿刺成功率、患者滿意度進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS 13.0為統(tǒng)計工具，分析錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，并用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)、留置針穿刺成功率比較 觀察組不良反應(yīng)占比5.88%，顯著低于對照組的22.55%（P<0.05）；觀察組留置針穿刺成功率為97.06%，顯著高于對照組的72.55%（P<0.05），具體參見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對照組的73.53%（P<0.05），具體參見表1。

3 討論

靜脈留置針治療痛感小，操作簡便，不會對患者的靜脈造成太大的損傷，在臨床靜脈滴注中是較為常見的手段。但是，如果沒有規(guī)范的護理，治療效果就會大打折扣，甚至讓患者付出生命的代價。為此，在靜脈留置針治療中，引入持續(xù)質(zhì)量改進方法十分必要。

持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量管理體系的重要方法，堅持以“患者為中心”，注重細節(jié)管理、規(guī)范管理，圍繞護理的各個環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進，以求提高護理質(zhì)量。成立QC小組能夠更好地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，對優(yōu)化護理方案、改進護理質(zhì)量有很大地幫助，有助于為患者創(chuàng)設(shè)舒適、安心的護理環(huán)境，減少其心理壓力，促進病情的康復[3-4]。

在本研究中，觀察組不良反應(yīng)占比5.88%，顯著低于對照組的22.55%（P<0.05）；觀察組留置針穿刺成功率為97.06%，顯著高于對照組的72.55%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為96.08%，顯著高于對照組的73.53%（P<0.05）。結(jié)果顯示了，引入持續(xù)質(zhì)量改進方法，能夠提高靜脈留置針穿刺成功率，減少不良反應(yīng)，提高患者滿意度。與李彬[3]的研究一致。

綜上所述，在靜脈留置針治療、護理過程中，引入持續(xù)質(zhì)量改進方法，能夠顯著提高留置針穿刺成功率、患者滿意度，減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得加以推廣。

參考文獻

[1]楊良楓.持續(xù)質(zhì)量改進在小兒留置針護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，18（17）：103-105.

[2]朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈留置針規(guī)范護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2012，32（3）：215-216.

[3]李彬.持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈留置針規(guī)范護理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（14）：75-76.

[4]鄭慧芳，蘇素花，汪清，等. 集束化管理在預防血液透析靜脈導管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用[J].護理與康復，2015，14（5）：466-467.