支持性心理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥住院患者的效果分析

蔡紅艷

摘要：目的 探討支持性心理干預(yù)治療老年抑郁癥住院患者的療效。方法 選擇我院收治的老年抑郁癥住院患者96例，按照治療方法分成研究組（n=48）與對(duì)照組（n=48），對(duì)照組運(yùn)用抗抑郁藥物治療，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用支持性心理干預(yù)進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組與對(duì)照組干預(yù)前后 MADS 總分值均下降，其中研究組下降更明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上加用支持性心理干預(yù)治療老年抑郁癥住院患者臨床療效顯著，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抗抑郁藥物；支持性心理干預(yù)；老年抑郁癥

老年抑郁癥近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì)。此病對(duì)老年人的身體及心理健康的危害比較嚴(yán)重，容易致使老年患者軀體功能逐漸下降，甚至導(dǎo)致已有的軀體疾病發(fā)生惡化，以及產(chǎn)生自殺等傾向[1]。我們對(duì)我院收治的老年抑郁癥住院患者48例，在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上加用支持性心理干預(yù)治療，收到了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的并確診的老年抑郁癥住院患者96例，其中男56 例，女40例；年齡61～78歲，平均年齡（70.7±1.4）歲；病程3～40個(gè)月，平均病程（ 24.6±10.5）個(gè)月。入選的研究對(duì)象符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、MADS≥22分；患有嚴(yán)重的心、肝與腎功能不全等的患者均排除。將96例患者按照治療方法分成研究組（n=48）與對(duì)照組（n=48），兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的治療方法 采用賽樂(lè)特（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字501H49003）治療，20mg/次， 1次/d，連續(xù)使用8w。

1.2.2研究組的治療方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用支持性心理干預(yù)治療，干預(yù)4 w， 2 次/w，并實(shí)施出院前的心理疏導(dǎo)，合計(jì) 8～10 次。具體的支持性心理干預(yù)內(nèi)容為：①與患者積極建立良好、融洽的關(guān)系，這是對(duì)患者實(shí)施支持性心理干預(yù)的關(guān)鍵。如果這種關(guān)系能夠盡快建立，則心理治療者就可以跟知心朋友一樣，有針對(duì)性地對(duì)患者的情感、患者的思想與患者行為進(jìn)行心理疏導(dǎo)；②加強(qiáng)患者的心理健康教育：主要是向患者介紹老年人的各種生理特征；講解老年人的心理及行為方式的變化；傳授常見(jiàn)的老年人心理衛(wèi)生問(wèn)題；加強(qiáng)老年期經(jīng)常出現(xiàn)的心理障礙以及老年抑郁癥等知識(shí)的宣講；③加強(qiáng)個(gè)體化的支持性心理干預(yù)：心理治療者要幫助老年患者提升自我管理的能力；幫助他們盡快適應(yīng)老年期之角色的轉(zhuǎn)變；幫助患者改變自身對(duì)不良生活事件之認(rèn)知；認(rèn)真指導(dǎo)患者改善自己的睡眠質(zhì)量；幫助患者積極改善自身的社會(huì)關(guān)系[2]；④加強(qiáng)出院前的指導(dǎo)：向患者及其家屬講解臨床用藥治療的注意事項(xiàng)；并告知患者要定期赴醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

1.3療效評(píng)定方法 采用抑郁量表 （MADS）評(píng)定患者療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組干預(yù)前后 MADS 總分值均下降，其中研究組下降更明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明兩組干預(yù)效果均有效果，但是研究組的效果更佳，見(jiàn)表1。

3 討論

老年人因?yàn)槿菀资艿缴硪蛩?、心理因素以及社?huì)因素等多種因素的影響，在精神上容易出現(xiàn)精神障礙，特別是抑郁障礙，嚴(yán)重影響老年人的身心健康[3]。研究表明[4～6]，老年人患有抑郁癥跟老年人的心理、老年人的生理特征密切有關(guān)。由于老年人的生活能力隨著年齡的增加而逐漸下降，其對(duì)家庭成員之依賴(lài)性則會(huì)顯著提高，如果一旦失去了親人在生活上的關(guān)懷與照顧，則極易出現(xiàn)無(wú)助感與孤獨(dú)感，這些因素很容易引發(fā)老年人產(chǎn)生焦慮感與憂(yōu)郁感，進(jìn)而導(dǎo)致老年人患抑郁癥的概率不斷增加[7]。老年人自我感覺(jué)不佳、興趣愛(ài)好逐漸減少、對(duì)自己的評(píng)價(jià)逐漸降低等是老年抑郁障礙的主要表現(xiàn)。為此，針對(duì)老年抑郁癥患者獨(dú)特的生理特點(diǎn)以及心理特征，在臨床上一方面要加強(qiáng)藥物治療，另一方面要實(shí)施心理干預(yù)，要從患者的心理上給其大力支持及鼓勵(lì)[8]。對(duì)患者實(shí)施支持性心理干預(yù)，就是要給患者及其家屬給予心理支持，運(yùn)用一些潛在的資源和能力，積極幫助患者能夠順利度過(guò)危機(jī)，并應(yīng)付各種苦境與挫折[9，10]。

賽樂(lè)特是臨床新型抗抑郁藥物，它的主要成分是鹽酸帕羅西汀，而鹽酸帕羅西汀屬于一類(lèi)選擇性5-HT 再攝取抑制劑，患者使用此藥物后神經(jīng)突觸間隙的 5-HT濃度會(huì)提高，進(jìn)而表現(xiàn)出一定的抗抑郁效果。研究表明，人體使用賽樂(lè)特后不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，不會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能性障礙。同時(shí)，賽樂(lè)特在焦慮癥與強(qiáng)迫癥等一些精神疾病治療方面效果也較顯著，并且臨床不良反應(yīng)比較少[11]。

本研究顯示，研究組與對(duì)照組干預(yù)前后 MADS 總分值均下降，其中研究組下降更明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明兩組干預(yù)效果均有效果，但是研究組的效果更佳。研究提示，在抗抑郁藥物賽樂(lè)特治療的基礎(chǔ)上加用支持性心理干預(yù)治療老年抑郁癥住院患者臨床療效顯著。

綜上所述，在賽樂(lè)特的基礎(chǔ)上加用支持性心理干預(yù)治療老年抑郁癥住院患者臨床療效由于單純使用賽樂(lè)特藥物治療，因此可作為老年抑郁癥治療的理想方法，值得推廣及應(yīng)用。

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