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    納絡(luò)酮治療高血壓性腦溢血臨床療效分析

    2015-07-07 12:38:28羅云波
    醫(yī)學(xué)信息 2015年15期
    關(guān)鍵詞:納絡(luò)酮治療療效并發(fā)癥

    羅云波

    摘要:目的 探討納絡(luò)酮治療高血壓性腦溢血的臨床療效。方法 將2013年5月~2014年3月來我院治療的122例高血壓性腦溢血患者作為研究對象,且根據(jù)不同的治療方法將其分為對照組與觀察組,每組患者各61例,對兩組患者治療療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果 觀察組予以納洛酮治療后,總有效率高達(dá)96.7%,明顯高于僅予以常規(guī)治療對照組患者的有效率85.2%,且并發(fā)癥發(fā)生率4.9%明顯低于對照組18.0%,組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 納洛酮可對腦溢血患者腦組織起到有效的保護(hù)作用,提高臨床療效,降低并發(fā)癥發(fā)生,具有積極的臨床推廣價值。

    關(guān)鍵詞:納絡(luò)酮;高血壓性腦溢血;治療療效;并發(fā)癥

    高血壓性腦溢血屬高血壓疾病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,具有起病急、發(fā)病兇猛等特點,多發(fā)于老年人群,致殘率及病死率均較高,無論是給患者本身還是家庭、社會都帶來巨大負(fù)擔(dān)[1]。納洛酮作為阿片受體拮抗藥物,對治療該病癥有重要意義。本文對來我院治療的122例患者中61例予以納洛酮治療,取得較好療效,表述如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 將2013年5月~2014年3月來我院治療的122例高血壓性腦溢血患者作為研究對象,排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其它嚴(yán)重的慢性或急性疾病者;②合并腎功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭等全身性疾病者;③伴有精神性疾病者;將其根據(jù)不同的治療方法將其分為對照組與觀察組,每組患者各61例,觀察組患者男31例,女30例,年齡48~72歲,平均年齡(62.3±4.5)歲;對照組患者男34例,女27例,年齡50~74歲,平均年齡(63.2±4.5)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)50例,腦葉部28例,腦室部12例,小腦部22例,丘腦部10例;兩組患者各項資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,極具可比性。

    1.2方法

    1.2.1對照組 常規(guī)治療:予以患者250ml20%甘露醇(陜西盛華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H61023658),行靜脈滴注時間控制在12h以內(nèi),同時予以降顱內(nèi)壓、止血等藥物治療。

    1.2.2觀察組 納洛酮治療:在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以納洛酮針(湖南益橋制藥有限公司成產(chǎn),1ml/支,含0.4mg納洛酮)1mg,與100ml生理鹽水溶解,行靜脈滴注,2次/d,持續(xù)滴注15d。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1采用NIHSS評價量表進(jìn)行療效評價[2],①治愈:神經(jīng)功能缺損程度評分減少在90%以上;②顯著:神經(jīng)功能缺損程度評分減少控制在45%~89%;③有效:神經(jīng)功能缺損程度評分減少在20%~44%;④無效:神經(jīng)功能缺損程度評分減少在19%以下。

    1.3.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)SPSS17.0軟件處理,以百分率(%)表示計數(shù)資料,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組予以納洛酮治療后,總有效率高達(dá)96.7%,明顯高于僅予以常規(guī)治療對照組患者的有效率85.2%,組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生3例(4.9%),其中包括尿路感染1例,消化道出血1例,肺部感染1例;對照組患者發(fā)生并發(fā)癥11例(18.0%),其中包括腎衰1例,尿路感染3例,消化道出血3例,肺部感染4例,發(fā)生率經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.164%,P<0.05)。

    3 討論

    高血壓性腦溢血屬高血壓病癥最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,情緒激動、劇烈活動等都是該病癥的常見誘因[3]。該病癥治療主要根據(jù)患者的病情變化而靈活調(diào)整,如若患者出血少可予以內(nèi)科治療,當(dāng)患者血腫較大時則應(yīng)予以手術(shù)治療。本次研究均予以患者內(nèi)科治療,控制患者血管源性腦水腫,保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)。有研究表明[4],β-內(nèi)啡肽屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有較強(qiáng)作用的阿片類物質(zhì),而高血壓性腦溢血患者腦脊液中該物質(zhì)含量會大幅升高,進(jìn)一步表明其屬于誘發(fā)該病的危險因素之一。納洛酮作為阿片受體拮抗藥物,具有起效快,拮抗作用強(qiáng),控制腦補(bǔ)學(xué)院收縮等諸多優(yōu)點,則可以對腦損傷起到有效的治療作用。

    綜合上述,納洛酮可對腦溢血患者腦組織起到有效的保護(hù)作用,提高臨床療效,降低并發(fā)癥發(fā)生,具有積極的臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王承輝,阮海林,何嗣華,等.出診現(xiàn)場聯(lián)合應(yīng)用小劑量甘露醇與納絡(luò)酮對高血壓性急性腦出血重癥患者血壓及GCS評分的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):2246-2248.

    [2]沈禮芹,蔣金泉,郭建杰.等.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測和納絡(luò)酮應(yīng)用對高血壓腦出血術(shù)后患者的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(1):54-56.

    [3]侯學(xué)蓮.高血壓腦溢血偏癱患者焦慮狀態(tài)及影響因素的調(diào)查與分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(7):1153-1155.

    [4]劉烈祥.納洛酮治療高血壓性腦溢血的臨床研究[J].大家健康(中旬版),2013,7(6):115-116.編輯/成森

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