尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療腦出血的臨床分析

羅文峰

摘要：目的 探究尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療腦出血的臨床療效。方法 將我院于2012年7月～2013年8月收治的70例腦出血患者隨機(jī)分配為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組50例采用常規(guī)療法加尼莫地平治療，而觀(guān)察組20例在采用對(duì)照組的治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜加以治療。結(jié)果 在治療之前，觀(guān)察組與對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（25.7±11.2）分和（26.4±10.0）分，在經(jīng)過(guò)治療之后，觀(guān)察組與對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為16.3±11.1分和21.3±10.8分。結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療之前，其中觀(guān)察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療之前，觀(guān)察組與對(duì)照組的生活自理能力評(píng)分分別為（50.2±10.6）分和（51.7±10.2）分，在經(jīng)過(guò)治療之后，觀(guān)察組與對(duì)照組的生活自理能力評(píng)分分別為（67.4±11.4）分和（58.7±10.6）分。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的生活自理能力均得到提高，其中觀(guān)察組的患者的生活自理能力評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合醒腦靜在治療腦出血上具有良好的臨床療效，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；醒腦靜；腦出血；臨床療效

腦出血是一種因腦血管發(fā)生病變和動(dòng)脈硬化而造成的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，它是最嚴(yán)重的腦血管病之一?；颊咔榫w激動(dòng)、用力過(guò)猛都可以導(dǎo)致腦出血突發(fā)。腦出血的早期死亡率很高，幸存者多數(shù)都有病發(fā)后遺癥[1]。如何有效治療腦出血成為臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。對(duì)我院收治的70例腦出血患者進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年7月～2013年8月收治的70例腦出血患者作為臨床觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分配為觀(guān)察組20例和對(duì)照組50例。其中，觀(guān)察組中男患者10例，女患者10例，年齡在43～82歲，平均年齡（54.4±6.4）歲；對(duì)照組中男患者26例，女患者24例，年齡在45～79歲，平均年齡（57.5±5.8）歲.經(jīng)過(guò)分析，兩組患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，如要求患者臥床靜養(yǎng)，幫助患者解決大小便問(wèn)題，為患者翻身、拍背，幫助患者活動(dòng)肢體[2]；保持患者的血壓穩(wěn)定，維護(hù)患者內(nèi)環(huán)境的平衡。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組與觀(guān)察組的治療方法如下：對(duì)照組采用尼莫地平治療腦出血，患者口服尼莫地平16mg并進(jìn)行生理鹽水微量泵靜滴，2w后改為20mg/次，3次/d；觀(guān)察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加醒腦靜注射液30ml和濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml靜滴，1次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 2w后，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損、生活自理能力進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。其中神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用愛(ài)丁堡斯堪的納維亞評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)分為48分，患者的評(píng)分越低說(shuō)明其神經(jīng)功能受損情況越輕；患者的生活自理能力評(píng)分采用百分制，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

3 討論

腦出血是一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，致病病因有糖尿病、高血壓、高血脂、血管老化、不健康的生活習(xí)慣等?；颊吣X出血發(fā)作之后，會(huì)伴隨著一系列的后遺癥，如運(yùn)動(dòng)障礙和語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、頭痛頭暈等[3]。本次研究根據(jù)相關(guān)的醫(yī)藥理論知識(shí)與臨床治療經(jīng)驗(yàn)，推出了尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療腦出血的療法。

尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，具有擴(kuò)張腦血管的作用，在增加腦血流量的同時(shí)不影響腦代謝，患者在使用藥物的過(guò)程當(dāng)中無(wú)倒血現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，尼莫地平還具有抗抑郁的效果，并且可以改善患者的學(xué)習(xí)生活能力，促進(jìn)記憶、智力的恢復(fù)。這對(duì)治療患者的病發(fā)后遺癥-運(yùn)動(dòng)障礙和語(yǔ)言障礙，具有很好的療效[4]。與其他同類(lèi)藥相比，尼莫地平在治療急性腦出血上的療效最強(qiáng)，可在最短的時(shí)間內(nèi)修復(fù)部分或者全部受損腦組織功能。在藥物使用方面，肝功能損壞者、腎功能損害者以及嚴(yán)重的心血管功能損害者禁用此藥物；要避免與其他鈣拮抗藥或β受體阻斷劑合用。醒腦靜是一種新型中藥注射藥劑，提取天然麝香、冰片、梔子、郁金等中藥制成。臨床研究表明，醒腦靜在治療腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡、改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞等方面具有顯著的作用，被廣泛用于治療意識(shí)障礙以及高熱等病癥[5]。由于醒腦靜易于穿過(guò)腦屏障，直接作用于腦部，清除自由基，降低腦脊液中內(nèi)源性致熱原，因此它可以有效減輕神經(jīng)損傷，減輕腦水腫，刺激中樞神經(jīng)使之興奮。在使用醒腦靜時(shí)，要注意孕婦禁用，對(duì)藥品出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的患者應(yīng)立即停用。

治療腦出血的關(guān)鍵在于加快腦出血的血腫吸收和水腫消退。與單一使用尼莫地平治療腦出血相比，尼莫地平聯(lián)合醒腦靜在吸收血腫和消退水腫上相輔相成，互為補(bǔ)充，有效修復(fù)患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)，促進(jìn)患者的記憶力與智力水平的恢復(fù)從而提高患者的生活自理能力，在臨床治療中具有更大的優(yōu)勢(shì)。

研究結(jié)果表明，尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療腦出血對(duì)修復(fù)患者的神經(jīng)功能、提高患者的生活自理能力有顯著的治療效果，此療法值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]桑雄.尼莫地平對(duì)高血壓腦出血患者腦血管動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（24）：35-36.

[2]王衛(wèi)平.尼莫地平在腦出血的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2010（07）：94-95.

[3]徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010（04）：112-113.

[4]安海霞.尼莫地平治療腦出血后梗死的臨床觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（08）：68-69.

[5]李鳳君.尼莫地平注射液治療急性腦出血療效觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011（04）：72-73.

編輯/蘇小梅