觀察尿色辨疾病

李德謙 教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師， 武警部隊(duì)腎臟病診療中心/武警山西總隊(duì)醫(yī)院腎病科主任，享受武警部隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼。兼中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)血液凈化學(xué)組專家，具有山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化專業(yè)委員會(huì)副主任委員等多個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)。率先在武警部隊(duì)及山西省完成了親屬腎移植。主持完成全軍首次CKD流行病學(xué)調(diào)查。兩次獲武警部隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。主持山西省科技廳科研攻關(guān)課題。特長(zhǎng)：腎臟內(nèi)科、血液凈化及腎移植內(nèi)科、高血壓病。

出診時(shí)間：每周星期二、五上午。

腎臟是人體的重要器官，尿液是反應(yīng)人體健康的晴雨表，每個(gè)人的身體健康狀況能夠直接從尿液顏色上反應(yīng)出來。

【血尿】 血尿是指尿中有超過正常量的紅細(xì)胞，當(dāng)一升尿中含血量超過一毫升時(shí)，尿顯紅色，肉眼可辨，叫肉眼血尿，這是常見的一個(gè)癥狀。各類原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性腎炎是血尿最常見的原因，尤以鏈球菌感染后腎炎最為多見；泌尿系統(tǒng)的感染除細(xì)菌外也可由病毒、支原體、霉菌及寄生蟲等引起，如腎結(jié)核就常有血尿，且可為首發(fā)癥狀。腎、膀胱、尿道結(jié)石以及泌尿系統(tǒng)的先天畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病變均可引起血尿。

【白尿】 又稱為乳糜尿，系由于脂肪乳濁液進(jìn)入尿中，尿色白，好像牛奶一樣，有時(shí)混有白色凝塊或血液。此癥狀意味著體內(nèi)淋巴管有病變，通過淋巴管造影檢查可以確定病變部位。導(dǎo)致乳糜尿的常見疾病是絲蟲病，少數(shù)為腹腔結(jié)核、腫瘤壓迫或手術(shù)創(chuàng)傷。有的妊娠婦女也可出現(xiàn)乳糜尿。此外，勞累或吃高脂肪食物時(shí)尿白明顯，休息或吃低脂肪性食物時(shí)，尿白變淺或尿液澄清。

【膿尿】 泌尿道化膿性感染，膿汁混入尿中，使尿呈膿汁樣，或混濁，常懸浮有絮狀物，靜置后有較多白色沉淀物?；加心I盂腎炎、腎積膿、腎結(jié)核或因梗阻、異物引起的尿路感染等疾病的患者，即可見到這種尿。膿尿者常常伴有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢、腰痛、發(fā)燒等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，確定感染部位和原因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

【茶尿】 血液中的膽紅質(zhì)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后變?yōu)槟蚨懦鲶w外。所以，一旦肝臟有病，不僅膽汁儲(chǔ)留，而且未經(jīng)肝臟加工的膽紅質(zhì)還會(huì)直接進(jìn)入尿液，使尿呈現(xiàn)黃如濃茶樣顏色。黃膽型肝炎、肝硬化、膽囊炎和膽石癥等疾病都可出現(xiàn)這種尿色，此時(shí)如果仔細(xì)觀察，還會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的眼球甚至皮膚都呈黃色。

【黑尿】 黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。

【醬油色尿】 有的病人排出的尿宛如醬油，這是因?yàn)榧t血球被大量破壞的緣故。紅血球內(nèi)含有血紅蛋白，如果非相同血型者相互輸血，血中的因素會(huì)發(fā)生異常改變或感染等，造成溶血，從而使血紅蛋白大量進(jìn)入血液，經(jīng)由腎臟排出，尿色便呈醬油色。引起醬油色尿最常見的疾病是“陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿”。此外，亦可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后尿液也可似醬油色。

【綠色尿】 淡綠色尿見于大量服用消炎藥后；暗綠色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。