充血性心力衰竭診斷和治療探討

謝登喜

【摘要】目的：探討充血性心力衰竭臨床診斷及其治療方法。方法：對來我院收治的80例充血性心力衰竭患者資料進行綜合性回顧性分析，將其設置為A組，設置80例健康對照組為B組，患者均采用血漿NT-ProBNP診斷，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和實驗組（每組有40例），對照組采用常規(guī)方法治療，實驗組采用新活素治療，分析NT-ProBNP診斷效果及其新活素臨床療效。結果：A組充血性心力衰竭患者血漿NT-ProBNP水平為（867.82±266.85）pg/ml，高于B組健康者（P<0.05）；實驗組95%對新活素方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對新活素療效滿意，顯著高于對照組（65%）（P<0.05）。結論：血漿NT-ProBNP在充血性心力衰竭診斷中效果理想，對于確診患者采用新活素治療療效確切，值得推廣使用。

【關鍵詞】充血性心力衰竭；臨床診斷；治療方法

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0373-02

充血性心力衰竭是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，這種疾病和其他疾病相比具有病情復雜、發(fā)病率高，死完了該高等特點。目前，臨床上對于充血性心力衰竭尚缺乏理想的診治方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者診治，但是誤診或漏診率較高，且臨床療效欠佳，患者治療預后較差。近年來，血漿NT-ProBNP和新活素在充血性心力衰竭患者中廣為使用，并取得階段性進展[1]。為了探討充血性心力衰竭臨床診斷及其治療方法。對2013年4月至2014年4月來我院收治的80例充血性心力衰竭患者資料進行綜合性回顧性分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對來我院收治的80例充血性心力衰竭患者資料進行綜合性回顧性分析，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者40例，男29例，女11例，年齡為（45～76）歲，平均年齡為（61.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到治療時間為（1～15）年，平均時間為（6.1±1.8）年；對照組有患者40例，男21例，女19例，患者年齡為（41～77）歲，平均年齡為（59.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時間為（1.2～16.5）年，平均時間為（5.6±1.1）年。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

采用電化學發(fā)光免疫法對入選患者血漿NT-proBNP水平進行檢查，方法如下：患者入院第二天早晨靜脈采取5ml靜脈血，然后采用瑞普熒光干事定量分析儀進行檢測。

1.2.2 治療方法

對照組采用常規(guī)方法治療，方法如下：根據(jù)患者癥狀等采用利尿劑、多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油或非心臟等藥物進行針對性治療；實驗組采用新活素治療，方法如下：根據(jù)患者癥狀、病史等靜脈滴注1.5ug/kg新活素（西藏藥業(yè)成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033），使用0.0075ug/（kg·min）新活素，連續(xù)使用3天。

1.3統(tǒng)計學處理方法

相關數(shù)據(jù)用SPSS16進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，并進行行x2檢驗，P<0.05表明差異顯著。

2.結果

本次研究中，A組充血性心力衰竭患者血漿NT-ProBNP水平為（867.82±266.85）pg/ml，高于B組健康者（268.41±63.45）pg/ml（P<0.05），見表1。

表1 充血性心力衰竭和健康者血漿NT-ProBNP比較

本次研究中，實驗組95%對新活素方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對新活素療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），見表1。

表2 兩組患者治療效果對比

3.討論

BNP是充血性心力衰竭中常用的診斷方法，它屬于 是一種神經類激素，它是一種新型的生化指標，當患者心臟發(fā)生負荷時容易增加心室壓力，繼而BNP的前體會被繼發(fā)出，具有較強的敏感性和特異性，操作也比較簡單，在充血性心力衰竭患者診斷中具有重要的價值。本次研究中，A組充血性心力衰竭患者血漿NT-ProBNP水平為（867.82±266.85）pg/ml，高于B組健康者（268.41±63.45）pg/ml（P<0.05），這個結果和相關研究[2]結果類似。對于確診的患者采用新活素治療療效確切，新活素作為急性心力衰竭的一線藥物，藥物通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，能夠有效的抑制甲腎上腺素、血管緊張素的分泌，從而能夠拮抗神經內分泌系統(tǒng)過度激動而產生心臟毒性；同時，藥物能夠擴張腎小球小動脈，收縮出球小動脈，從而能夠增加腎小球濾過濾等作用。此外，新活素還具有擴張血管、改善患者中樞神經，并且藥物能夠延緩心臟重夠等?；颊卟捎眯禄钏睾竽軌蛴行У目刂苹颊卟∏?，提高心鈉肽、腦鈉肽等因子分泌，從而保護患者心臟。本次研究中，實驗組95%對新活素方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對新活素療效滿意，顯著高于對照組（65%）（P<0.05），這個結果和相關研究[3]結果類似。

綜上所述，血漿NT-ProBNP在充血性心力衰竭診斷中效果理想，對于確診患者采用新活素治療療效確切，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張新梅，費愛科.N-末端前腦鈉肚檢測對慢性心力衰竭診斷的臨床意義[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：713-714.

[2]龐關義.慢性充血性心力衰竭合并低鈉血癥患者的臨床治療及發(fā)病機制[J].河北醫(yī)藥，2013，38（23）：3577-3578.

[3]羅朝淼.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].中 國衛(wèi)生產業(yè)，2014，12（1）：113-114.