沙丁胺醇結(jié)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的療效分析

李色仙

【摘要】目的：探究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果觀察。方法：選擇2012年4月～2014年8月60例小兒支氣管哮喘合并肺部感染患者，隨機分為兩組，觀察組（n=30）采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對照組（n=30）采用常規(guī)對癥綜合治療，觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對照組的63.3%，P<0.05；觀察組呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音、肺部哮鳴音緩解消失的時間，明確短于對照組，P<0.05；隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率為10.0%，明顯低于對照組的20.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：兩藥聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床療效確切，可短時間內(nèi)控制臨床癥狀，并可預(yù)防支氣管哮喘再次發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；小兒支氣管哮喘；肺部感染

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0099-01

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病之一，是氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性，特異質(zhì)患兒遇到變應(yīng)原等刺激因子時，常引起廣泛氣道狹窄和痙攣，促使患兒哮喘急性發(fā)作。肺部感染是小兒支氣管哮喘常見合并癥之一，常誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，促使哮喘反復(fù)發(fā)作 [1]，為此本文將對選擇我院收治的60例小兒支氣管哮喘合并肺部感染患兒采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年4月～2014年8月期間我院收治的60例小兒支氣管哮喘合并肺部感染患兒，其中男36例，女44例；年齡1～11歲，平均（5.1±0.7）歲；所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準[1]，經(jīng)肺部聽診、胸部X線檢查、痰液培養(yǎng)等相關(guān)檢查確診為肺部感染，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、憋喘、氣促和呼吸困難，雙肺均可聞及哮鳴音及濕啰音；排除支氣管異物、先天心臟病、先天肺部發(fā)育不良等。隨機平均分為觀察組和對照組各30例，兩組患兒等一般資料比較差異無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予吸氧、解痙、平喘、鎮(zhèn)靜、抗感染、糾正水電解質(zhì)等對癥綜合治療；觀察組在此基礎(chǔ)上給予硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，<3歲患兒吸入1 ml 布地奈德混懸液和 0.25 ml硫酸沙丁胺醇；>3 歲患兒吸入2ml布地奈德混懸液和0.25 ml硫酸沙丁胺醇液，均采用氧氣驅(qū)動霧化吸入，2次/d，吸入時間10～15min/次，7d為一療程。

1.3觀察指標

觀察對比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率，并觀察記錄呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音、肺部哮鳴音緩解消失的時間，同時隨訪6個月，觀察兩組病情復(fù)發(fā)率。

1.4療效評定[2]

顯效：一個療程內(nèi)，憋喘、呼吸困難等臨床癥狀消失，哮鳴音及濕啰音等體征消失，胸片顯示病灶基本消失；有效：一個療程后，臨床癥狀及體征均得以明顯改善，但偶有輕咳癥狀，胸片顯示病灶基本消失；無效：一個療效后，臨床癥狀及體征均未改變，胸片顯示病灶無改善，甚至病情加重，（總有效率=顯效率+有效率）。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料檢驗方差齊性后行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比

一個療程后，觀察組顯效11例，有效16例，無效3例，臨床總有效率為90.0%；對照組顯效8例，有效11例，無效11例，臨床總有效率為63.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2臨床癥狀及體征改善時間

觀察組的呼吸困難緩解時間（1.8±0.3）d，咳嗽緩解時間（4.2±0.8）d，肺部濕啰音消失時間（2.5±0.6）d，肺部哮鳴音消失時間（3.2±0.8）d；

對照組的呼吸困難緩解時間（4.2±1.1）d，咳嗽緩解時間（6.1±0.4）d，肺部濕啰音消失時間（5.3±0.5）d，肺部哮鳴音消失時間（6.3±1.4）d。

2.3 復(fù)發(fā)率比較

隨訪6個月，觀察組復(fù)發(fā)率為10.0%（3/30），明顯低于對照組的20.0%（6/30），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

支氣管哮喘是小兒時期常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，常合并呼吸系統(tǒng)感染性疾病，進而常加重病情，加重氣道高反應(yīng)性，使支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，危及患兒的生命安全[1]。沙丁醇胺是一種選擇性β2受體激動劑，可有效松弛支氣管平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，抑制內(nèi)源性肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，防止支氣管痙攣，減輕支氣管黏膜充血水腫，改善通氣功能，經(jīng)霧化吸入數(shù)分鐘后可迅速解除氣道阻塞癥狀。布地奈德是一種長效抗炎類皮質(zhì)激素，具有生物活性強，作用持久的特點。本品具有一定的脂溶性和水溶性，經(jīng)氧霧將藥物形成小霧粒，使其沉積于氣道黏膜上，以此直接起到抗炎、解除支氣管痙攣的作用。經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品可增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，并可抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，抑制氣道黏膜中炎性細胞活化，提高機體免疫力，進而可解除哮喘癥狀，恢復(fù)呼吸功能，并可抑制肺部感染，以達到預(yù)防哮喘再次發(fā)作的作用[2]。

本文研究結(jié)果顯示，一個療程后，觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對照組的63.3%，P<0.05；觀察組呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音、肺部哮鳴音緩解消失的時間，明確短于對照組，P<0.05；隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率為10.0%，明顯低于對照組的20.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。提示，兩藥聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床療效確切，可短時間內(nèi)控制臨床癥狀，并可預(yù)防支氣管哮喘再次發(fā)作，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]范忠媛. 硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘療效分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)， 2014， （19）：094.

[2]李勁良. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘133例療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 09（18）：011.