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    護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤39例中的應(yīng)用

    2015-05-30 20:53:16何永紅
    關(guān)鍵詞:手術(shù)治療子宮肌瘤

    何永紅

    【摘要】目的:觀察護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法:選取接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者78例作為研究對(duì)象,將按照護(hù)理方式不同分成對(duì)照組和觀察組,每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理。結(jié)果:觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,子宮肌瘤癥狀徹底消失時(shí)間和術(shù)后住院接受治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組,圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)和不良事件的例數(shù)明顯少于對(duì)照組,滿意度明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在子宮肌瘤圍術(shù)期患者中實(shí)施效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);子宮肌瘤;手術(shù)治療

    【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517(2015)23-0127-01

    護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指的是護(hù)理人員為廣大就醫(yī)患者提供的具有一定護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果和優(yōu)劣程度,是對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理技術(shù)和工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要標(biāo)志[1]。護(hù)理質(zhì)量控制是要求護(hù)理系統(tǒng)中所涉及到的各級(jí)護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中能夠?qū)訉迂?fù)責(zé),采用現(xiàn)代科學(xué)的管理方法,進(jìn)一步建立和完善質(zhì)量管理體系,使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求在最大程度上得到滿足,使護(hù)理質(zhì)量得到充分保證的服務(wù)過程[2]。筆者采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式,觀察在子宮肌瘤圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月我院收治的子宮肌瘤患者78例作為研究對(duì)象,按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組中已婚患者33例,未婚患者6例,已產(chǎn)婦31例;患者年齡32~53歲,平均年齡(45.1±0.5)歲;子宮肌瘤病史1~12年,平均病史(5.2±0.7)年;觀察組中已婚34例,未婚5例,已產(chǎn)婦32例;年齡33~54歲,平均(45.3±0.6)歲;子宮肌瘤病史1~11年,平均(5.1±0.8)年。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者有明確的子宮肌瘤病史;②患者選擇接受手術(shù)治療;③患者年齡20~65歲;④子宮肌瘤病史<15年;⑤將合并其他婦科疾病、腫瘤疾病患者予以剔除;⑥無手術(shù)治療史;⑦患者機(jī)體狀況對(duì)手術(shù)、麻醉耐受;⑧自愿接受臨床研究,簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①受試者無明確的子宮肌瘤病史;②患者選擇接受非手術(shù)治療;③患者年齡小于20歲,或大于65歲;④子宮肌瘤病史在15年以上;⑤合并患有其他婦科疾病和腫瘤疾?。虎抟酝惺中g(shù)治療史;⑦受試者機(jī)體對(duì)手術(shù)和麻醉不耐受。

    1.4 方法 對(duì)照組:圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理,包括心理干預(yù)、設(shè)定飲食方案、健康教育及執(zhí)行醫(yī)囑等。觀察組:圍術(shù)期接受護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式下的護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要措施為:①通過總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合子宮肌瘤手術(shù)治療基本特性、征求廣大患者意見,進(jìn)一步完善病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章管理制度,制定出更為嚴(yán)格的勞動(dòng)紀(jì)律規(guī)定,明確每個(gè)崗位的具體職責(zé),在患者入院后具有專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)為其提供護(hù)理服務(wù),直到出院該護(hù)理人員直接對(duì)其所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理服務(wù)負(fù)責(zé),其他護(hù)理人員僅起協(xié)助作用。②定期組織學(xué)習(xí),加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí),并對(duì)基礎(chǔ)技能實(shí)施訓(xùn)練,根據(jù)患者情況提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),保證各項(xiàng)操作技術(shù)嫻熟到位,降低不良事件發(fā)生率。③強(qiáng)化相關(guān)法制教育,使工作人員能夠掌握規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的方法,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理工作人員的法律意識(shí),在日常護(hù)理工作中通過宣教使患者了解自身病情,掌握法律常識(shí),拉近護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛和不良事件。④每天由專門人員負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查,主要包括:子宮肌瘤手術(shù)圍術(shù)期的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況;病房管理制度的執(zhí)行情況;護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)書寫的規(guī)范性和質(zhì)量;消毒隔離制度的執(zhí)行效果;藥物管理情況[3]。

    1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療總有效率、術(shù)后治療時(shí)間、臨床癥狀徹底消失時(shí)間、圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

    1.6 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。臨床治愈:患者經(jīng)相應(yīng)的治療后臨床癥狀消失,瘤體完全去除;有效:患者經(jīng)相應(yīng)治療后臨床癥狀明顯減輕,瘤體體積縮小幅度>50%;無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至是病情惡化。

    1.7 護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 在患者出院前一天或當(dāng)天,對(duì)其開展護(hù)理服務(wù)滿意度的問卷調(diào)查,問卷以百分制形勢(shì)開展,依照評(píng)分將調(diào)查結(jié)果分成對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。非常滿意:評(píng)分≥80分;基本滿意:60~79分;不滿意:評(píng)分<60分。問卷內(nèi)容包括:① 護(hù)理服務(wù)態(tài)度20分;② 護(hù)理服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)囑的及時(shí)性20分;③ 突發(fā)事件處理能力20分;④ 患者疑問解答及時(shí)性和專業(yè)性20分;⑤ 醫(yī)療和護(hù)理相關(guān)問題的協(xié)調(diào)能力20分。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理管理模式的滿意率達(dá)到97.4%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.3%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組子宮肌瘤癥狀徹底消失時(shí)間和術(shù)后住院接受治療時(shí)間比較 對(duì)照組患者臨床癥狀消失時(shí)間為(8.84±2.25)d,術(shù)后住院時(shí)間(11.63±2.11)d;觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間為(6.09±1.42)d,術(shù)后住院時(shí)間(9.15±2.08)d。組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者發(fā)生切口感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)10例,觀察組患者發(fā)生切口感染1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施管理,主要具有以下優(yōu)點(diǎn):①實(shí)施密閉式護(hù)理質(zhì)量控制體系,使護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容保證在規(guī)范的路徑下實(shí)施,從而保證在開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理工作中可以真正做到有據(jù)可依、有章可循。②如果出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷問題應(yīng)及時(shí)展開全面的分析并及時(shí)反饋,對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行客觀并且科學(xué)的設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià),進(jìn)而保證在根本源頭上展開分析與整改,這對(duì)于防范護(hù)理服務(wù)缺陷具有重要意義。③培養(yǎng)護(hù)理人員質(zhì)量管理意識(shí),可以讓每一名臨床護(hù)理人員更加積極主動(dòng)的參與到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理的過程中,使護(hù)理人員的崗位主人翁意識(shí)進(jìn)一步提高,對(duì)護(hù)理人員自覺落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程具有積極的促進(jìn)作用[5]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]丁炎明.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施健康教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2012,19(15):175-176.

    [2]謝立春.住院病人實(shí)施健康教育路徑探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,19(12):164-165.

    [3]季曉鵬,王志紅,陳亞華.國(guó)外護(hù)理安全管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,23(12):158-159.

    [4]盧素宏.護(hù)理質(zhì)量管理方法應(yīng)用性狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,16(13):125-126.

    [5]李瑞蘭,劉宜謙.護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)理管理學(xué)雜志,2009,15(18):127-129.

    (收稿日期:2015.08.17)

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