腦腫瘤患者的CT定位檢查分析

孫長龍

摘要：目的：探討CT檢查對腦腫瘤患者的臨床價值分析。方法：選取2011年1月-12月，我院收治的腦腫瘤患者22例，對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：22例患者中CT檢查患者中對腫瘤形態(tài)、部位定位準(zhǔn)確率達(dá)19/22（86.3%），x線檢查對腫瘤形態(tài)、部位定位準(zhǔn)確率14/22（63.6%），對比分析，CT檢查準(zhǔn)確率高于x線，p<0.05，差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論：CT檢查對腫瘤本身具有較高的識別能力，能夠準(zhǔn)確定位腫瘤及觀察病灶內(nèi)部的病理結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤；CT；檢查

[中圖分類號]R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0453-02

腦腫瘤是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入，2011年1月-12月，我院收治的腦腫瘤患者22例，對臨床資料總結(jié)分析如下。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 2011年1月-12月，我院收治的腦腫瘤患者22例，男性患者12例，女性患者10例，患者年齡27-55歲，平均年齡45歲，患者臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，包括“三主征”，即頭痛、嘔吐及視盤水腫。出現(xiàn)局灶性癥狀有運(yùn)動及感覺功能障礙，主要體現(xiàn)在肢體的乏力、癱瘓及麻木，抽搐或癲癇發(fā)作，視力障礙、視野缺損，嗅覺障礙，神經(jīng)性耳聾，語言障礙，平衡失調(diào)，智能衰退，精神癥狀及內(nèi)分泌失調(diào)、發(fā)育異常等。對22例患者分成兩組，每組10例患者，分別進(jìn)行CT檢查及X線檢查，對檢查腫瘤形態(tài)及部位準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。

1.2方法做側(cè)位定位圖掃描，在CR圖上定位，以聽眶上線為基線向上掃至頭頂。一般層厚8～10 mm，層距8～10 mm，必要時薄層掃描；窗寬90-110，窗位35，觀察骨質(zhì)用骨窗，窗寬2000，窗位500。

1.3統(tǒng)計分析采用spss19.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，結(jié)果顯示p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

22例患者中CT檢查患者中對腫瘤形態(tài)、部位定位準(zhǔn)確率達(dá)19/22（86.3%），x線檢查對腫瘤形態(tài)、部位定位準(zhǔn)確率14/22（63.6%），對比分析，CT檢查準(zhǔn)確率高于x線，p<0.05，差異有統(tǒng)計意義。

3.討論

由于腫瘤的好發(fā)部位與腫瘤的類型有一定的關(guān)系，所以確定腫瘤的部位對正確的CT診斷相當(dāng)重要。定位診斷主要包括：腦內(nèi)和腦外，幕上和幕下，腦室內(nèi)和腦室外。

腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)者為腦內(nèi)病變，反之稱為腦外病變。腦的表面為軟腦膜，當(dāng)腫瘤位于腦外時，瘤體與腦實(shí)質(zhì)之間有腦膜相隔，故圖像見腫瘤邊界清楚、邊緣銳利。腦外腫瘤引起骨質(zhì)的改變明顯多于腦內(nèi)腫瘤，此外，仔細(xì)觀察相鄰蛛網(wǎng)膜下腔或腦池的變化亦有助于部位的區(qū)別，上述腔、池增寬常提示腦外病變。

腦瘤的定性主要依據(jù)腫瘤的發(fā)生部位、病人的發(fā)病年齡、腫瘤的發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及CT特征進(jìn)行綜合分析。腦瘤因其本身形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，加之瘤體的占位作用，而產(chǎn)生一系列的CT征象。這些征象可按它們產(chǎn)生的原因，以及各自在診斷上的作用等，分為間接征象和直接征象。間接征象主要是由腦瘤的占位作用引起的繼發(fā)征象，包括腦瘤周圍的腦組織腫脹（腦水腫），透明中隔和第三腦室（幕上）以及第四腦室（顱后窩）等中線結(jié)構(gòu)移位，限局性腦室變形、閉塞和移位，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大以及腫瘤鄰近的腦池和腦溝的閉塞或擴(kuò)大等。以上中線結(jié)構(gòu)移位、局限性腦室變形和移位、局限性腦溝變形和閉塞等的CT表現(xiàn)，與氣腦或腦室造影的所見大致相同，故不贅述?，F(xiàn)僅將腦組織腫脹（腦水腫），以及腦池、腦溝改變等的CT征象及臨床意義略加說明。腦腫脹（腦水腫）表現(xiàn)為腫瘤周圍腦組織的密度減低呈片狀或月暈狀，無清楚的界限，多見于膠質(zhì)瘤（尤其惡性者）和腦轉(zhuǎn)移瘤。良性膠質(zhì)瘤的腦腫脹一般都程度較輕，垂體瘤、顱咽管瘤以及小腦橋腦角腫瘤（如聽神經(jīng)瘤）等，如腫瘤不大，對鄰近組織壓迫較輕時，其鄰近腦組織多無水腫。

腫瘤對其相應(yīng)部位的腦池和腦溝的直接壓迫，可使之產(chǎn)生移位、變形、缺損以至閉塞，并且由于局部腦池腦溝的閉塞，又可導(dǎo)致其附近腦池腦溝的擴(kuò)大，此征象對腦外腫瘤，如腦膜瘤、垂體瘤鞍上發(fā)展、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤，以及部位較表淺的膠質(zhì)瘤的診斷，常有程度不等意義，具一定價值。

直接征象系直接顯示腫瘤的征象。腦瘤依其結(jié)構(gòu)的不同特點(diǎn)，可有以下主要直接征象：平掃描時，腫瘤可呈輪廓清楚或模糊的密度增高或減低影。輪廓清晰者，表示腫瘤有完整或較完整的包膜；欠清晰者，表示無完整包膜或浸潤性生長。密度較正常腦組織增大者，表示腫瘤多是實(shí)性；均勻一致性密度減低者，表示囊性腫瘤；不規(guī)則形或不均勻性密度減低，常表示腫瘤內(nèi)部壞死、液化等。有些腫瘤與其鄰近正常組織之間密度相近，故不能從其密度差異而顯示其輪廓，如腫瘤周圍有明顯腦水腫，則可借腦水腫的密度減低帶，襯托出腫瘤的輪廓界限。腫瘤內(nèi)部如有鈣化成分，則CT檢查可顯示致密影，其顯示率較顱骨平片檢查高得多。增強(qiáng)掃描時，常因前述腫瘤局部血腦屏障受損，腫瘤新生血管以及這些血管的通透性增加等原因，而顯示“腫瘤染色”，即腫瘤局部造影劑潴留，產(chǎn)生不同程度的增強(qiáng)（強(qiáng)化）效應(yīng)。借腫瘤的增強(qiáng)效應(yīng)，可直觀地觀測腫瘤的形狀、大小、數(shù)目，以及有無完整的包膜，有無瘤體壞死、液化、殘化瘤結(jié)節(jié)等大體病理變化。借腫瘤增強(qiáng)效應(yīng)的程度（腫瘤染色的深淺）更可進(jìn)一步判斷其病灶新生血管的多少及其分化程度。

CT檢查有高的密度分辨能力，常能直接顯示腫瘤本身及其周圍的腦水腫或腫脹，有時還能觀察病灶內(nèi)部的病理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等，因此，CT對腦瘤的診斷，無論在提出早期診斷，還是提供有價值的判斷資料，以及操作簡便、安全等方面，都明顯地較氣腦、腦室造影和腦血管造影等常規(guī)x線檢查技術(shù)優(yōu)越。

通過本研究顯示，CT檢查患者中對腫瘤形態(tài)、部位定位準(zhǔn)確率達(dá)19/22（86.3%），x線檢查對腫瘤形態(tài)、部位定位準(zhǔn)確率14/22（63.6%），對比分析，CT檢查準(zhǔn)確率高于x線，p<0.05，差異有統(tǒng)計意義，CT檢查對腫瘤本身具有較高的識別能力，能夠準(zhǔn)確定位腫瘤及觀察病灶內(nèi)部的病理結(jié)構(gòu)，CT檢查通過對腫瘤的發(fā)生部位、病人的發(fā)病年齡、腫瘤的發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及CT特征進(jìn)行綜合分析等進(jìn)行準(zhǔn)確定位，為臨床診斷提供重要的數(shù)據(jù)及圖像資料。