探討針對(duì)腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護(hù)理效果

楊寧

【摘要】目的：探討針對(duì)腫瘤患者治療后心理及睡眠障礙護(hù)理的臨床效果。方法：收集我院近年來采用放療治療的60例腫瘤患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，患者化療后接受針對(duì)性的心理及睡眠障礙護(hù)理干預(yù)，觀察患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分及睡眠情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后患者焦慮評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05）;患者PSQI得分明顯優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者放療后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠減輕心理障礙及睡眠障礙，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;放療;心理障礙;睡眠障礙;護(hù)理

After radiotherapy for cancer patients psychology and nursing effects of sleep disorder

Yang Ning （shangqiu first people's hospital of a heart Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to explore the diagnosis and treatment for cancer patients after nursing the clinical effect of psychological and sleep disorders. Methods： to collect the hospital radiotherapy treatment of 60 patients with tumor in recent years as an object for research， patients after chemotherapy targeted nursing， psychological and sleep disorders were observed before and after intervention in patients with anxiety self-assessment rating scale and sleep. Results： after nursing intervention， patients with anxiety score significantly lower than before （P < 0.05）; Patients with PSQI score significantly better than that of before intervention （P < 0.05）. Conclusion： tumor patients after radiotherapy to give corresponding nursing intervention， can alleviate the psychological barrier and sleep disorder， improve patient quality of life.

【 key words 】 cancer patients; Radiation therapy; Mental disorders; Sleep disorders; nursing

腫瘤患者機(jī)體狀況多比較差，同時(shí)生活質(zhì)量較低，患者多伴隨著焦慮、抑郁等不良情緒，放療時(shí)引起的疼痛可加重患者的的負(fù)面情緒，而患者出現(xiàn)的疲勞、惡心及嘔吐等不良反應(yīng)可導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠及心理障礙，患者治療依從性較差^[1]，因此探討有效的治療方法有著重要作用。為對(duì)腫瘤患者放療后心理及睡眠障礙的護(hù)理方法及效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的60例腫瘤患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

我院自2012年1月至2014年1月收治的60例腫瘤患者，其中男36例，女24例，年齡20-76歲，平均年齡（53.26±3.15）歲;腫瘤類型：直腸癌9例，肺癌12例，胃癌13例，乳腺癌15例，食管癌4例，肝癌6例，鼻咽癌1例。

1.2方法

患者入院后通過談話或者問卷調(diào)查方式，對(duì)其放療前后心理情況及睡眠狀況等進(jìn)行詢問觀察及分析，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)及睡眠護(hù)理。具體如下：

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行充分的溝通與交流，了解其心理狀況，并詳細(xì)觀察患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行解決，一旦患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，則需要告知患者這種負(fù)面情緒可能引起的不良后果，從而使其盡量改善心態(tài)。鼓勵(lì)患者及其家屬多溝通交流，傾聽患者的不良情緒，為其情緒發(fā)泄找到出口。進(jìn)一步深入患者放療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其能夠做好思想準(zhǔn)備，并盡可能的降低對(duì)患者的損害。

1.2.2睡眠護(hù)理

患者放療后處于疼痛狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要采取多種措施分散其對(duì)疼痛的關(guān)注，并根據(jù)其疼痛情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，從而緩解其疼痛感。告知患者根據(jù)自己身體情況及體力等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并幫助其制定健康的飲食結(jié)構(gòu)及作息時(shí)間;引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，告知其病房及內(nèi)部相關(guān)設(shè)備環(huán)境，盡可能的消除患者的陌生感，并根據(jù)患者的喜好對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度及光線等進(jìn)行調(diào)整，保證良好的睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理障礙情況進(jìn)行觀察，并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）及我院?？漆t(yī)生共同設(shè)計(jì)的睡眠障礙調(diào)查表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 結(jié)果

2.1患者干預(yù)后焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（39.65±6.97）分，與治療前（62.33±10.54）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者干預(yù)后PSQI評(píng)分情況明顯優(yōu)于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表一：

表一??? 干預(yù)前后患者PSQI評(píng)分比較分析

時(shí)間

<6分

6-10分

11-15分

>15分

干預(yù)前

11

15

20

14

干預(yù)后

26

20

10

4

1. 討論

腫瘤是全身消耗性疾病，受到疾病的影響，患者可出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛，患者身體活動(dòng)受到較大的限制，同時(shí)患者需要長(zhǎng)期臥床休息，這就導(dǎo)致患者的心理問題較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)煩躁等情緒^[3];而患者睡眠次數(shù)的增多，可導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量降低，甚至出現(xiàn)失眠等狀況^[4]。放療雖然對(duì)患者疾病的控制有著重要的作用，然而放療時(shí)產(chǎn)生的較大疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良情緒，患者睡眠受到嚴(yán)重影響，此時(shí)給予患者必要的護(hù)理干預(yù)有著重要的作用^[5]。本次研究結(jié)果顯示，患者干預(yù)后焦慮自評(píng)量表評(píng)分明顯改善，患者睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），由此可知，在腫瘤患者放療后給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者焦慮等情緒及睡眠質(zhì)量，可推廣使用。

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