阿奇霉素治療急性支氣管炎52例臨床觀察

趙玉蘋

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：選取104例急性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各52例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予頭孢呋辛抗感染治療，研究組給予阿奇霉素抗感染治療。治療1個(gè)療程后，對(duì)兩組臨床療效、癥狀體征改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組臨床治愈率為86.54%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者肺部啰音消失及咳痰消退所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素輔助治療急性支氣管炎療效較好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性支氣管炎；阿奇霉素；頭孢呋辛

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0076-02

急性支氣管炎是因支氣管粘膜遭受物理、化學(xué)、生物等因素刺激而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，多繼發(fā)于上呼吸道感染，具有起病急驟、病情遷延難愈等臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀。針對(duì)急性支氣管炎患者，盡早給予積極有效的抗感染治療措施對(duì)于緩解癥狀及改善預(yù)后有重要意義。筆者對(duì)52例急性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素抗感染治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2014年6月收治的104例急性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果均符合陸再英等主編第7版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器功能異常及其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。所選患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各52例。研究組中男性33例，女性19例；年齡17～72歲，平均（39.0±13.2）歲；病程12h至4d，平均（3.0±0.7）d。對(duì)照組中男性30例，女性22例；年齡17～70歲，平均（38.5±14.0）歲；病程12h至4d，平均（3.1±0.5）d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)鎮(zhèn)咳化痰、調(diào)節(jié)水鈉電解質(zhì)平衡等治療措施，對(duì)于明顯咽喉腫痛患者可給予含服復(fù)方草珊瑚含片，有全身癥狀患者口服散利痛片，合并卡他癥狀患者給予口服撲爾敏片。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉抗感染治療，用法用量：1.5g/d，bid，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；研究組患者給予靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字52160064H）抗感染治療，用法用量：0.5g/d，溶于0.9%氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注。連續(xù)用藥5d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間密切觀察患者癥狀、體征改善情況，記錄肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰的等癥狀、體征消退所需時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后臨床癥狀、體征基本消除，體溫恢復(fù)正常，X線檢查肺部無炎癥病灶；有效：患者經(jīng)一個(gè)療程治療后臨床癥狀、體征基本消除，體溫恢復(fù)正常，但X線檢查肺部仍有小范圍炎癥病灶；無效：患者經(jīng)一個(gè)療程后臨床癥狀、體征無明顯改善，X線檢查肺部炎癥病灶無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個(gè)療程后，研究組臨床治愈45例，臨床治愈率達(dá)到86.54%；對(duì)照組臨床治愈36例，臨床治愈率為69.23%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀、體征改善情況比較 治療后研究組患者肺部啰音消失及咳痰消退所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），發(fā)熱、咳嗽消失所需時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

急性支氣管炎若得不到積極有效的治療則極容易反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈，最終演變?yōu)槁灾夤苎?，重者可?dǎo)致支氣管擴(kuò)張[3]，對(duì)患者呼吸功能造成嚴(yán)重影響，特別是對(duì)于合并慢性心肺疾病患者更容易引起通氣不足、機(jī)體缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成威脅。

西醫(yī)臨床治療急性支氣管炎主要采取對(duì)癥處置及控制感染的措施，呂言等[4]的研究中指出對(duì)急性支氣管炎患者施以正確有效的抗菌藥物治療能在病因及疾病預(yù)防方面阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，在以往常規(guī)治療中多采用β內(nèi)酰胺類抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，特別是青霉素類藥物應(yīng)用甚是廣泛，但隨著近年來抗菌藥物濫用及支氣管致病微生物多樣性等因素，傳統(tǒng)頭孢類抗生素藥物在治療急性支氣管炎時(shí)表現(xiàn)出明顯的耐藥性，導(dǎo)致療效不佳，病情反復(fù)。阿奇霉素是新型的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有酸穩(wěn)定性、抗菌譜廣、半衰期長、生物利用率高等藥理學(xué)特征，除對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性需氧菌有顯著抗菌作用外，阿奇霉素對(duì)部分革蘭陰性菌及厭氧菌亦有特殊殺菌作用[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，肺部啰音消失及咳痰消退所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組，提示阿奇霉素抗感染治療能夠促進(jìn)患者癥狀、體征早期緩解。綜上所述，阿奇霉素輔助治療急性支氣管炎療效較好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：60-62.

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[4]呂言，溫生文. 阿奇霉素治療急性支氣管炎40例臨床觀察[J]. 中國校醫(yī)，2010，24（12） ：899.

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[6]曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（34） ： 58-59.

（收稿日期：2014.0.00）