農(nóng)民健康教育模式的分析與探討

孫繼紅　潘馨　孫繼彥

【摘要】通過(guò)走訪座談、問(wèn)卷調(diào)查并走訪北京某區(qū)2 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 6 個(gè)村開(kāi)展農(nóng)民健康教育的情況，分析當(dāng)前農(nóng)民健康教育中存在的問(wèn)題，以北京的李橋模式和云南的麒麟模式為基礎(chǔ)提出建構(gòu)社區(qū)農(nóng)民廣泛參與的健康教育新模式。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民健康教育；社區(qū)參與；模式

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0198-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，農(nóng)民的生活水平在不斷提高，但健康文明的生活方式還沒(méi)有培養(yǎng)起來(lái)，表現(xiàn)在缺乏健康保健知識(shí)，缺少“不治已病治未病”的預(yù)防意識(shí)，造成高血壓、糖尿病，心臟病等多發(fā)。成為制約農(nóng)民綜合素質(zhì)提高的一個(gè)因素。所以，對(duì)農(nóng)民開(kāi)展健康教育十分必要。

一、農(nóng)民健康教育的主要模式

1. 李橋模式

北京市選擇順義區(qū)李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為試點(diǎn)單位，由市健康教育所專家制定“鎮(zhèn)村一體化”健康教育與健康管理方案，通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)健康技術(shù)到村，健康教育內(nèi)容規(guī)范統(tǒng)一，并根據(jù)各村上傳數(shù)據(jù)，定期分析實(shí)現(xiàn)一體化管理。其主要作法是：一是將全部健康檔案輸入計(jì)算機(jī)；二是衛(wèi)生院改建了 200 平方米的健康教育室；三是利用農(nóng)村房前屋后建立健康文化墻；四是鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開(kāi)展健康知識(shí)進(jìn)農(nóng)家活動(dòng)。試點(diǎn)工作取得較好效果。

2. 麒麟模式

云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)初步建立了以政府負(fù)責(zé)、政策支持、社區(qū)配合、部門協(xié)作、群眾參與的農(nóng)民健康教育新格局，并將農(nóng)民健康教育行動(dòng)納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃，積極整合社會(huì)資源，多渠道籌集經(jīng)費(fèi)，宣傳部、愛(ài)衛(wèi)辦等 1 1 個(gè)成員單位緊密配合、相互支持，全力推進(jìn)農(nóng)民健康教育行動(dòng)。麒麟?yún)^(qū)農(nóng)民健康教育行動(dòng)有九個(gè)結(jié)合。一是與“三村（文明村、富裕村、和諧村）四化（農(nóng)村工業(yè)化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、住房新型化、社會(huì)和諧化）”建設(shè)相結(jié)合；二是與“文明村”建設(shè)相結(jié)合；三是與“衛(wèi)生所”建設(shè)相結(jié)合。四是與“巾幗建功”行動(dòng)相結(jié)合；五是與“青春紅絲帶”行動(dòng)相結(jié)合；六是與“衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”創(chuàng)建相結(jié)合；七是與“三講一樹(shù)”活動(dòng)相結(jié)合；八是與“衛(wèi)生駐鄉(xiāng)”活動(dòng)相結(jié)合；九是與“無(wú)煙學(xué)?！眲?chuàng)建相結(jié)合。

二、當(dāng)前農(nóng)民健康教育模式存在的問(wèn)題

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)民人群中健康知識(shí)及格率僅為 23. 10%，農(nóng)民健康行為形成率為 42. 0%。我們?cè)诤５韰^(qū)兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 6 個(gè)村的調(diào)查顯示：農(nóng)民群眾中有25. 1% 的人目前希望學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)，希望獲得家庭保健知識(shí)比例為 7 7 . 6 5 %，希望獲得健康指導(dǎo)的比例為 57 . 99 %。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反映出以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)農(nóng)村健康科普教育的意義認(rèn)識(shí)、組織管理和技術(shù)支持，5 4 . 7 2 % 的基層干部認(rèn)為健康講座是衛(wèi)生部門的事情。二是農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)不健全，功能弱，4 2 . 3 2 % 的農(nóng)民在最近 3 年沒(méi)有聽(tīng)到、看到任何街道、村集體組織的健康培訓(xùn)或宣傳；三是健康教育重視不夠。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育機(jī)構(gòu)甚至被合并和撤消。同時(shí)在健康教育培訓(xùn)上也存在一些問(wèn)題：

1. 培訓(xùn)理念滯后，組織實(shí)施差

一是農(nóng)民健康教育講座師資沒(méi)有接受專業(yè)的培訓(xùn)課程的訓(xùn)練，理念滯后，方法單一。

二是健康教育培訓(xùn)由上一級(jí)分別負(fù)責(zé)向下一級(jí)或兩級(jí)培訓(xùn)，多以會(huì)代訓(xùn)形式進(jìn)行，出現(xiàn)培訓(xùn)效果逐級(jí)遞減的現(xiàn)象。

2. 教育內(nèi)容老化，培訓(xùn)深度淺

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔的培訓(xùn)對(duì)象容易受人員素質(zhì)、物力、財(cái)力等條件限制，容易出現(xiàn)培訓(xùn)只是走形式，為了完任務(wù)。

3. 教育方法單一，交流互動(dòng)少

基層培訓(xùn)中存在重在完成指標(biāo)，缺少培訓(xùn)需求調(diào)查，培訓(xùn)內(nèi)容常與受訓(xùn)者需求相脫離，缺乏實(shí)效性、針對(duì)性。。

三、建構(gòu)以社區(qū)參與為核心的新型農(nóng)民健康教育體系

由于農(nóng)民健康教育需求的多樣性、對(duì)象的特殊性、內(nèi)容的綜合性，在開(kāi)展此類培訓(xùn)中，應(yīng)按照按需施教、學(xué)用結(jié)合的原則組織開(kāi)展。具體可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：

1. 加強(qiáng)社區(qū)組織與服務(wù)管理職能

加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)自我組織與自我服務(wù)功能，籌備建立農(nóng)民健康教育指導(dǎo)委員會(huì)。加強(qiáng)與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的溝通，使政府將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和行政部門成為農(nóng)民健康教育的組織者和發(fā)動(dòng)者。

2. 建立有效的農(nóng)村健康教育運(yùn)行平臺(tái)

依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)，整合社區(qū)基礎(chǔ)與成人教育、科技、衛(wèi)生、文化資源，優(yōu)化農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)，按社區(qū)組建社區(qū)健康教育指導(dǎo)委員會(huì)，制定規(guī)章制度，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。縣級(jí)農(nóng)村健康教育機(jī)構(gòu)，如疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院（所、站）對(duì)社區(qū)健康教育服務(wù)工作站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3. 建立農(nóng)村健康教育指導(dǎo)員隊(duì)伍

通過(guò)借鑒部分省區(qū)實(shí)行的農(nóng)村健康教育指導(dǎo)員的經(jīng)驗(yàn)，加大對(duì)貫穿于農(nóng)民生活各個(gè)方面的專兼職的農(nóng)民健康指導(dǎo)員有計(jì)劃有步驟的培養(yǎng)工作，將多元化的社會(huì)各方面的力量整合進(jìn)農(nóng)村健康教育指導(dǎo)員隊(duì)伍。

4. 加大投入力度，完善農(nóng)民健康教育籌資渠道

一是對(duì)農(nóng)村和貧困、經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)實(shí)行財(cái)政傾斜政策，統(tǒng)一城鄉(xiāng)健康教育工作人員的工資、福利和待遇，解決制約農(nóng)村衛(wèi)生人才發(fā)展的“瓶頸” ；二是對(duì)貧困地區(qū)發(fā)展合作醫(yī)療安排一定的資金用于農(nóng)民健康教育；三是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)民健康教育。

5. 開(kāi)發(fā)教育培訓(xùn)資源

充分發(fā)揮社區(qū)健康教育指導(dǎo)委員會(huì)的作用，聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)、社會(huì)性科普組織，以及近年來(lái)出現(xiàn)的社會(huì)性團(tuán)體和組織，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，組織“健康科普講師團(tuán)”， 深入農(nóng)村社區(qū)，為廣大農(nóng)民群眾傳授健康科普知識(shí)。健康教育還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村中小學(xué)生和老年人，在農(nóng)村學(xué)校和農(nóng)村老年活動(dòng)場(chǎng)所普及健康知識(shí)。開(kāi)設(shè)并完善農(nóng)村中小學(xué)健康教育課，培養(yǎng)學(xué)生中的健康教育骨干，并通過(guò)學(xué)生去對(duì)父母等家人進(jìn)行宣傳，影響家庭成員的行為。同時(shí)根據(jù)老年人的特點(diǎn)舉辦講座、播放錄像等，讓老年人獲得更多的健康科學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬驍.健康教育學(xué)[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：141-142.

[2]北京市衛(wèi)生局.北京農(nóng)村年鑒 2008[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2009：202.

[3]周海芬. 農(nóng)民健康教育的“麒麟經(jīng)驗(yàn)”[N].云南日?qǐng)?bào)，2006-02-24.

[4]俞志新， 盛魯文， 張柏平， 等.農(nóng)村社區(qū)健康教育工作新模式研究[J] .中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（1） ：64-66.

[5]孟蕾. 農(nóng)民需要“健康生活指導(dǎo)員” [J] . 農(nóng)村實(shí)用技術(shù)，2009， （2） ：12.

[6]吳淑艷， 張炎， 劉楓， 等.北京市農(nóng)村居民健康教育需求調(diào)查[J] . 中國(guó)健康教育，2007，23（12） ：921-923.

[7]孫統(tǒng)達(dá)， 張秀娟， 張義喜， 等.建設(shè)新農(nóng)村健康素質(zhì)目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)策略研究[J] . 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（1） ：34-36.