淺談肛腸外科中患者心理護(hù)理的重要性

岑在面

【摘要】目的：探討肛腸外科患者中心理護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院自2012年4約-2013年4月間收治的行肛腸治療手術(shù)患者86例作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，對照組患者43例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者43例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理措施，對比兩組患者的恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者感染發(fā)生率、疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在肛腸外科患者手術(shù)治療后行心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理情緒，降低感染發(fā)生率和疼痛程度，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科；手術(shù)治療；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0091-02

肛腸外科經(jīng)手術(shù)治療的患者很容易出現(xiàn)心理障礙的情況，這些心理方面的負(fù)面情緒很容易造成患者的心理問題，繼而影響治療和恢復(fù)效果[1]，為了驗(yàn)證心理護(hù)理在肛腸外科手術(shù)患者的臨床價(jià)值，我院近幾年來開展了相關(guān)的研究，現(xiàn)將研究的研究結(jié)果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)是我院自2012年4月-2013年4月間收治的行肛腸外科手術(shù)治療的患者86例作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組即對照組患者43例行常規(guī)護(hù)理，該組患者中男性27例，女性16例，年齡在23-57歲之間，平均年齡為（40.3±1.4）歲，麻醉方式，局部浸潤麻醉19例，手術(shù)類型，肛瘺根治手術(shù)20例、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)14例、肛門周圍膿腫根治術(shù)9例；觀察組患者43例在對照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，男性26例，女性17例，年齡在25-54歲之間，平均年齡為（40.5±1.6）歲，麻醉方式，局部浸潤麻醉，手術(shù)類型，肛瘺根治手術(shù)20例、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)14例、肛門周圍膿腫根治術(shù)11例，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理措施：①保持病房環(huán)境的整潔和舒適，空氣新鮮、溫度和濕度適宜，避免強(qiáng)光、噪聲刺激，保證患者休息，注意觀察和測量患者的各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)，比如體溫、脈搏、呼吸、血壓以及體重等指標(biāo)。②術(shù)前準(zhǔn)備：首先協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)必要性檢查，了解患者是否存在手術(shù)禁忌等，比如合并有嚴(yán)重的疾病如高血壓、糖尿病，女性經(jīng)期等；術(shù)前常規(guī)結(jié)腸水療。③術(shù)后護(hù)理：囑患者臥床休息24小時(shí)，半流食飲食36小時(shí)后改普食，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，同時(shí)觀察患者的全身情況，比如是否出現(xiàn)肛緣水腫的情況，手術(shù)切口是否發(fā)生滲血的情況，如果發(fā)生并發(fā)癥如出血、感染、尿潴留等情況應(yīng)該立即進(jìn)行對癥治療。④疼痛護(hù)理：術(shù)后患者若感覺疼痛劇烈可給予口服止痛藥，常規(guī)給予中藥煎液熏洗治療，也可以注射鎮(zhèn)痛劑等方式進(jìn)行治療。⑤健康指導(dǎo)：患者在術(shù)后應(yīng)該盡早鼓勵(lì)其進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，使得肛門括約肌功能能夠盡快的恢復(fù)，使患者的大便功能歸于正常。

觀察組：該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行手術(shù)之前患者難免會(huì)出現(xiàn)緊張和害怕的情緒，所以作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流，了解到其產(chǎn)生緊張的原因，比如是對手術(shù)過程產(chǎn)生恐懼還是對最終的治療效果產(chǎn)生害怕，然后針對性的進(jìn)行解答、安慰和鼓勵(lì)；研究發(fā)現(xiàn)恐懼的情緒會(huì)造成患者大腦的中樞神經(jīng)活動(dòng)受阻，從而引起一系列的情況，因此在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)一定要保持語氣的溫柔，避免對患者產(chǎn)生刺激，然后調(diào)動(dòng)起患者的積極性從而主動(dòng)進(jìn)行配合。另外在手術(shù)操作和護(hù)理操作的過程中注意保護(hù)患者的隱私，讓患者更有安全感[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、疼痛評(píng)分情況（數(shù)字分級(jí)法）、抑郁癥評(píng)分情況（SDS量表進(jìn)行評(píng)級(jí)）、傷口感染發(fā)生率等情況，做好詳細(xì)的記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示組間的數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用佳佳表示組間的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2、結(jié)果

采用不同的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療，結(jié)果觀察組患者術(shù)后的疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1所示。

并發(fā)癥情況：對照組患者出現(xiàn)傷口感染發(fā)生率為11.63%（5例），觀察組該數(shù)據(jù)為2.33%（1例），兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3、討論

對于肛腸外科手術(shù)患者而言，容易導(dǎo)致出現(xiàn)的心理問題主要有焦慮、抑郁和疼痛等，一般的焦慮情緒是最為初期的心理反應(yīng)，過度的焦慮會(huì)造成患者的交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血壓升高，研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮心理的主要原因包括對該種手術(shù)方式不夠了解和對于手術(shù)環(huán)境等恐懼[4]。引起抑郁的主要人群為女性，該類患者會(huì)在心理上存在一種損失感；疼痛大多數(shù)的患者對于手術(shù)最先想到的就是疼痛，所以大多數(shù)的患者都是由于心理因素的原因，導(dǎo)致的劇烈疼痛[5]。

本次試驗(yàn)中除進(jìn)行常規(guī)的肛腸術(shù)后護(hù)理之外，對觀察組患者專門進(jìn)行心里護(hù)理干預(yù)措施，主要從患者的焦慮、害怕、抑郁等方面入手，通過使用藥物和語言等方式進(jìn)行緩解，本次試驗(yàn)中對照組患者疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分和住院時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在肛腸外科患者手術(shù)治療后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升治療效果，因此非常值得臨床治療推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王懿華，王麗.肛腸外科疾病手術(shù)患者的心理問題和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，08（20）：739-740.

[2]劉斌.論肛腸外科中患者心理護(hù)理的重要性[J].中外醫(yī)療，2012，13（26）：260-261.

[3]佟曉越.肛腸外科患者人性化護(hù)理的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，09（30）：340-341.

[4]張淑媛.肛腸外科患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（10）：628-629.

[5]張曉紅，賀清明.肛腸外科專科性圍術(shù)期護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，04（25）：277-278.