基于團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中的探索

郭蕊

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)隊(duì)；教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.033

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課程，它是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理、方法研究醫(yī)學(xué)資料的收集、分析、解釋與表達(dá)的一門(mén)科學(xué)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維及提高科研能力有重要意義。傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)以教師系統(tǒng)講授為主，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，且因涉及的概念多，公式繁雜，應(yīng)用條件要求嚴(yán)格，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易產(chǎn)生畏難心理，很難達(dá)到理想的教學(xué)效果。TBL（TeamBased Learning）即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是2002年Larry K Michaelsen提出的一種倡導(dǎo)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式[1]，具有激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等優(yōu)點(diǎn)[2]，因而在國(guó)外醫(yī)學(xué)教育備受關(guān)注。在教學(xué)實(shí)踐中，單一的教學(xué)模式很難滿足教學(xué)需要，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)部分學(xué)生開(kāi)展TBL教學(xué)，報(bào)道如下。

1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)雖然側(cè)重于運(yùn)用，但還是要求學(xué)生具備一定的高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)及邏輯思維能力。大部分的醫(yī)學(xué)生有較好的形象思維能力，但邏輯思維能力較差，因而在學(xué)習(xí)該門(mén)課程時(shí)普遍感到吃力，同時(shí)部分醫(yī)學(xué)生對(duì)其重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為與自己將來(lái)的工作關(guān)系不大，思想上不夠重視，因而投入的精力不夠，影響了學(xué)習(xí)效果。目前，高校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)仍以教師課堂講授為主，學(xué)生在課后完成相應(yīng)練習(xí)。這種教學(xué)行為，學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，教師為了完成教學(xué)任務(wù)，也將大量的時(shí)間花在基本概念講解、統(tǒng)計(jì)方法的選擇、教材典型例子的分析、統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用需注意的問(wèn)題等。這種教學(xué)模式雖然能滿足期末考核的要求，但易與將來(lái)的實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)，如果學(xué)生遇到一些不典型的實(shí)例將無(wú)所適從，無(wú)法達(dá)到運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，這在全國(guó)推進(jìn)素質(zhì)教育，提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的今天顯然是達(dá)不到要求的。

2 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施TBL教學(xué)的必要性和可行性

隨著醫(yī)學(xué)模式和教育健康的更新，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。為此，必須更新醫(yī)學(xué)教育教學(xué)觀念，改革醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法及人才培養(yǎng)模式，才能適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的趨勢(shì)，培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。TBL在教學(xué)實(shí)踐中改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的師生角色和功能，體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。TBL是一種新興的教學(xué)模式，因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)得到國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)引入后也收到較好的教學(xué)效果。

3 TBL教學(xué)實(shí)施的步驟

3.1 準(zhǔn)備階段

（1）明確教學(xué)目標(biāo)：在TBL實(shí)施前教師應(yīng)進(jìn)行充分準(zhǔn)備，根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合學(xué)生的能力，制定教學(xué)目標(biāo)，既注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)學(xué)生技能操作，使學(xué)生在將來(lái)的科研工作中能正確地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。（2）擬定學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)問(wèn)題：按照劃定的教學(xué)范圍，撰寫(xiě)學(xué)習(xí)提綱、案例、思考題于開(kāi)課前1～2周交付學(xué)生準(zhǔn)備，每次課的問(wèn)題以能反映本次課的教學(xué)目的為宜。如非參數(shù)秩和檢驗(yàn)一章，課時(shí)安排為2個(gè)學(xué)時(shí)，課前給學(xué)生準(zhǔn)備的問(wèn)題是：①非參數(shù)檢驗(yàn)和參數(shù)檢驗(yàn)有何區(qū)別；②秩和檢驗(yàn)的概念、應(yīng)用條件、優(yōu)缺點(diǎn)；③秩和檢驗(yàn)的基本思想；④幾種類型資料秩和檢驗(yàn)的檢驗(yàn)步驟及在SPSS的實(shí)現(xiàn)過(guò)程。（3）組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)：以5～7名學(xué)生為一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，分組時(shí)注意平衡各組成員的性別、成績(jī)、興趣愛(ài)好、性格等方面的差異，盡量做到組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，方便團(tuán)隊(duì)成員相互幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步。每個(gè)團(tuán)隊(duì)指定一名責(zé)任心強(qiáng)的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織本團(tuán)隊(duì)的課外學(xué)習(xí)和討論，并按每個(gè)同學(xué)在本團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)大小，給出評(píng)分，以鼓勵(lì)所有組員都積極參與。（4）建立評(píng)分系統(tǒng)： 在實(shí)施TBL教學(xué)的第一次課時(shí)，將TBL實(shí)施流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、TBL教學(xué)占期末成績(jī)?cè)u(píng)定的比例做出明確交代。TBL實(shí)施流程以學(xué)生自主在課外按教師的學(xué)習(xí)提綱、案例、思考題進(jìn)行預(yù)習(xí)，在課堂中進(jìn)行個(gè)人測(cè)試、團(tuán)隊(duì)測(cè)試和應(yīng)用性訓(xùn)練，最后教師點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。學(xué)生的成績(jī)由個(gè)人測(cè)試（20分）、團(tuán)隊(duì)測(cè)試（30分）、教師評(píng)價(jià)（20分）、小組評(píng)價(jià)（30分）四個(gè)部分組成，總分為100分，教師評(píng)價(jià)根據(jù)應(yīng)用性訓(xùn)練的表現(xiàn)評(píng)分，小組評(píng)價(jià)根據(jù)該同學(xué)對(duì)小組的貢獻(xiàn)評(píng)分。

3.2 課堂實(shí)施階段

TBL課堂測(cè)試包括個(gè)人測(cè)試、團(tuán)隊(duì)測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練三個(gè)部分。首先進(jìn)行個(gè)人測(cè)試，時(shí)間為10分鐘，主要涉及該章節(jié)內(nèi)容的基本概念、基本知識(shí)，測(cè)試題由10道難度較易的單選題組成，測(cè)試結(jié)束后，教師給出標(biāo)準(zhǔn)答案并進(jìn)行簡(jiǎn)要的解析，由各組進(jìn)行交叉評(píng)卷，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄本組成員的分?jǐn)?shù)；接著進(jìn)行團(tuán)隊(duì)測(cè)試，測(cè)試題難度有所增加，由10道單選題組成，完成時(shí)間為20分鐘，答題時(shí)允許團(tuán)隊(duì)討論，綜合團(tuán)隊(duì)意見(jiàn)，形成一致答案，團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)用IF-AT系統(tǒng)卡來(lái)進(jìn)行評(píng)分[3]；然后進(jìn)行應(yīng)用性訓(xùn)練，時(shí)間為30分鐘，主要考查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，教師將一周前布置給學(xué)生的案例以PPT的形式呈現(xiàn)，并附有與案例相關(guān)的幾個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，各團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)討論形成一致意見(jiàn)后安排一名同學(xué)代表回答，教師根據(jù)答題情況給予評(píng)分。最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)有精彩回答的小組進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充講解。

4 TBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

4.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

TBL改變了學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，有更多機(jī)會(huì)自主學(xué)習(xí)，凸顯了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了個(gè)人成績(jī)和團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)，所有同學(xué)學(xué)習(xí)的參與度高，形成了組內(nèi)同學(xué)的相互幫助，利于后進(jìn)同學(xué)的共同進(jìn)步，組間的同學(xué)相互競(jìng)爭(zhēng)，營(yíng)造出良好的學(xué)習(xí)氣氛，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)效率。

4.2 提升學(xué)生綜合能力

學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)除了閱讀教師提供的提綱及思考題外，還需查閱大量的文獻(xiàn)資料，提高了查閱文獻(xiàn)的能力，也拓寬了知識(shí)面，開(kāi)闊了視野。TBL教學(xué)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的討論，與其他組的交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力和人際交往能力。同時(shí)，TBL教學(xué)是一種任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)模式，學(xué)生在完成任務(wù)過(guò)程中，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更培養(yǎng)了學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力。

4.3 有利于轉(zhuǎn)變老師的教學(xué)觀念

授人以魚(yú)，不如授人以漁，教師的教學(xué)觀念至關(guān)重要，只有改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，才能提升教學(xué)質(zhì)量和效率，從而才能改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在TBL教學(xué)中，教師不再僅僅是知識(shí)的傳授者，更是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的組織者、激勵(lì)者、引導(dǎo)者和協(xié)助者[4]，教師雖然不再是課堂的主宰者，但不意味著老師的任務(wù)變輕了，相反，要達(dá)到理想的教學(xué)效果，教師要投入更多的精力。在課前對(duì)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理的分組，既要保證團(tuán)隊(duì)的充分協(xié)作，又能發(fā)揮每個(gè)同學(xué)的特長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)參與的積極性，同時(shí)為了保證更好的教學(xué)效果，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施環(huán)節(jié)應(yīng)有更精心的準(zhǔn)備，如根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和供學(xué)生個(gè)人測(cè)試、團(tuán)隊(duì)測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練的試卷和案例，并根據(jù)學(xué)生的測(cè)試情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和總結(jié)。

5 存在的問(wèn)題及對(duì)策

TBL教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生綜合能力，但在實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。如：相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，TBL教學(xué)的系統(tǒng)性和連貫性較差，影響了學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)科知識(shí)體系的總體認(rèn)識(shí)和理解；TBL教學(xué)需要學(xué)生花較多的時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，課前預(yù)習(xí)投入的時(shí)間不足，也有部分學(xué)生擔(dān)心占用太多的時(shí)間會(huì)影響其他課程的成績(jī)，這些原因都會(huì)影響TBL的教學(xué)效果，因此在教學(xué)時(shí)應(yīng)充分考慮。學(xué)生剛接觸TBL教學(xué)時(shí)可能沒(méi)有從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)，表現(xiàn)為對(duì)TBL教學(xué)的不適應(yīng)，教師應(yīng)幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念；同時(shí)作為一種新型的教學(xué)法，TBL教學(xué)模式也存在一些不足和缺陷，應(yīng)進(jìn)行不斷的嘗試和改進(jìn)，或與其他教學(xué)法搭配運(yùn)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能發(fā)揮它的最大效能。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Michaelsen L，Michael S，Dean XP.Team based learning：small group learnings next big step[M].New York：John Wiley and Sons Inc，2008：199.

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[3] 李曉麗，林 銳.TBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革中的應(yīng)用與思考[J].課程教育研究，2013，2（19）：232233.

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（收稿日期：2015-08-10 修回日期：2015-10-22）

（編輯：潘明志）