護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)7例的影響

林燕芬

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響。方法：選取10例初產(chǎn)婦，將患者分為觀察組和對(duì)照組各7例。觀察組給予產(chǎn)后個(gè)性化的盆底功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組給予常規(guī)的健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)。觀察兩組盆底肌功能恢復(fù)情況以及壓力性尿失禁、性生活滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組盆底肌肌力達(dá)到3級(jí)以上的例數(shù)、壓力性尿失禁改善情況以及性生活滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：產(chǎn)后給予個(gè)性化的盆底功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠較好的改善患者盆底功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后盆底功能康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；盆底功能障礙性疾病

【中圖分類號(hào)】R714.69 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-0141-02

盆底功能障礙性疾病主要是指女性盆底支持組織因退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，導(dǎo)致陰道脫垂、子宮脫垂、壓力性尿失禁、生殖道瘺等發(fā)生，多是由于妊娠、分娩引起盆腔筋膜、子宮主韌帶、骶韌帶和盆底肌肉受到過度牽拉而減弱其支撐能力所致，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此對(duì)產(chǎn)后婦女預(yù)防性的給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善盆底肌功能有重要的指導(dǎo)意義[2]。筆者對(duì)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)患者給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2011年1月至2014年6月收治的10例初產(chǎn)婦，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各7例。觀察組年齡21～3歲，平均（28.±2.3）歲，孕周在38～41周，平均（39.±1.2）周。對(duì)照組年齡23～33歲，平均為（28.3±1.8）歲，孕周38～42周，平均（40.1±0.）周。所有患者均為單活胎，均無妊娠合并癥及并發(fā)癥。10例患者盆底肌力情況為：1級(jí)42例，2級(jí)38例，3級(jí)34例，4級(jí)4例，級(jí)9例，兩組患者在年齡、孕周、胎產(chǎn)次、盆底肌力等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)的健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，包括講解有關(guān)盆底損傷的知識(shí)及恢復(fù)情況，囑咐患者提前下床活動(dòng)有助于盆底肌的恢復(fù)。觀察組給予產(chǎn)后個(gè)性化的盆底功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)：由護(hù)理工作人員向患者講解有關(guān)盆底損傷和康復(fù)的知識(shí)，進(jìn)行健康教育，囑咐患者術(shù)后24h后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，1月內(nèi)不做體力勞動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。然后囑咐患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，方法：每日2～3次縮肛運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間在3s以上，之后放松，共持續(xù)1～30min，同時(shí)注意控制強(qiáng)度、速率和持續(xù)時(shí)間。同時(shí)采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行仿生物電治療，囑產(chǎn)婦平臥，兩腿屈曲分開，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行仿生物電刺激，每周2次，每次20min，共治療10～1次，有利于盆底肌肉的康復(fù)，同時(shí)也可治療會(huì)陰傷口疤痕疼痛[3]。

1.3 盆底肌力判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 盆底肌力分0～級(jí)。檢查者用中指和食指輕輕按壓陰道后壁，與盆底深層肌肉緊密接觸，進(jìn)行評(píng)估盆底肌力情況。0級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)0s；1級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)1s并重復(fù)1次；2級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)2s并重復(fù)2次；3級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)3s并重復(fù)3次；4級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)4s并重復(fù)4次；級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)≥s并重復(fù)次以上。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組盆底肌功能恢復(fù)情況以及問卷調(diào)查其壓力性尿失禁、性生活滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.0表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組盆底肌肌力達(dá)到3級(jí)以上的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0），觀察組壓力性尿失禁改善情況、性生活滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。具體見表1。

3 討論

盆底功能障礙的病因較多，但主要原因是妊娠和分娩造成盆底肌肉受到牽拉，出現(xiàn)肌力減弱，尤其是產(chǎn)鉗或胎吸困難的陰道分娩。大多數(shù)婦女在產(chǎn)后都會(huì)有不同程度的盆底功能障礙的表現(xiàn)，因此要給予產(chǎn)后婦女積極的防治，可以大大降低盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，我院近幾年對(duì)產(chǎn)后婦女采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果。

首先進(jìn)行健康宣教，通過宣教健康保健知識(shí)讓產(chǎn)婦了解盆底康復(fù)的意義，使其有充分的認(rèn)識(shí)，從而配合治療。其次是盆底肌力鍛煉，可以增加盆底肌群的緊張度和收縮力，改善盆底組織的血液循環(huán)，促進(jìn)盆底肌張力的恢復(fù)，可有效預(yù)防或減輕因妊娠、分娩等引起的盆底肌張力減退所致的張力性溢尿等并發(fā)癥。對(duì)會(huì)陰傷口疤痕疼痛采用仿生物電刺激，仿生物電刺激具有加速損傷肌肉及神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)肌肉反射進(jìn)行修復(fù)并改善，提高疼痛閾值，易化離子導(dǎo)入組織與細(xì)胞，使肌肉的緊張性得以放松，從而改善局部組織營養(yǎng)，改善并提高尿道及肛門括約肌功能，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)[6]。這樣可以較好的改善局部盆腔組織的肌力，也可以減輕會(huì)陰傷口疤痕的疼痛。

本研究結(jié)果顯示，觀察組盆底肌肌力達(dá)到3級(jí)以上的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，壓力性尿失禁改善情況、性生活滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：201.04.23）