腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎0例臨床觀察

彭誠剛

【摘 要】 目的：[SS]觀察腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床療效。方法：[SS]選取100例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予腹腔鏡手術(shù)治療和常規(guī)手術(shù)治療。結(jié)果：[SS]觀察組術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：[SS]腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；療效

【中圖分類號】R74.61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0072-01

急性闌尾炎發(fā)病急，病情發(fā)展較快，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、陣發(fā)性右下腹疼痛、惡性嘔吐等，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此確診后應(yīng)盡早給予手術(shù)治療，以減少痛苦，防止并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。筆者采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月我院收治的急性闌尾炎患者100例，所有患者均經(jīng)臨床體檢和病史檢查確診，病程1～10h。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性胰腺炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、消化道穿孔及其他急腹癥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組均0例。觀察組中男30例，女20例，年齡20～8歲，平均年齡（34.±4.3）歲。對照組中男29例，女21例，年齡19～7歲，平均年齡（32.±3.6）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前，觀察患者實際病情，給予止痛、胃腸減壓、抗生素治療?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒，于臍下1cm處做常規(guī)切口，建立氣腹，置入腹腔鏡，探查腹腔內(nèi)部情況，根據(jù)病灶部位再做2個切口，長度為0.cm，置入套鞘后開始手術(shù)。利用超聲刀將闌尾系膜至根部分段離斷，利用可吸收夾對穿孔至根部或闌尾末端進(jìn)行結(jié)扎，電凝對闌尾殘端進(jìn)行處理。對存在膿液患者，先吸出膿液，再將粘連組織分離。對穿孔性闌尾炎患者，采取8字縫合[1]，以加固縫合。切除并取出闌尾后，沖洗腹腔，消毒切口后縫合。對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，留置導(dǎo)尿管和胃管，右下腹做麥?zhǔn)锨锌?.cm，吸出腹腔積液，分離闌尾動脈和系膜，切除闌尾。術(shù)后兩組均給予抗生素治療以預(yù)防感染；若腹腔污染嚴(yán)重，可留置腹腔引流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[X-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.0為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比 兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0）；觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0），見表1。

[FK（W]

[6][JZ（]表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比[JZ）][JY]（x[X-*3]±s，n=0）

[SS][BG（][BDFG10mm，WK4，WK6*2。3，WKW]組別手術(shù)時間/min術(shù)中出血量/ml術(shù)后排氣時間/h住院時間/d

觀察組4.3±14.813.±3.*1.3±3.1*4.6±1.*

對照組46.2±1.328.4±.737.6±6.37.7±3.1

[BG）F]

注：與對照組比較，*P<0.0。[FK）][K*2D]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 觀察組中出現(xiàn)1例膿腫、2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；對照組中出現(xiàn)例切口感染、4例膿腫、3例腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見病、多發(fā)病，與闌尾細(xì)菌入侵和管腔阻塞有關(guān)，有單純性、穿孔性、化膿性等類型，治療的關(guān)鍵是探查腹腔，明確診斷，切除病變闌尾，避免門靜脈炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。常規(guī)開腹手術(shù)雖然操作簡單，能夠清除腹腔積液、成功將闌尾切除，但切口較大、恢復(fù)時間長，容易導(dǎo)致切口感染，由于腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫，嚴(yán)重時需再次進(jìn)行手術(shù)治療。

腹腔鏡手術(shù)可在直視下對急性闌尾炎進(jìn)行鑒別和診斷，避免與其他急腹癥混淆，也可同時探查其他急腹癥，避免誤診、漏診；腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于減輕患者痛苦，促進(jìn)患者胃腸蠕動恢復(fù)，縮短住院時間。

綜上，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李愛民，李譯，劉金洪，等.急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：418-420.

[2]張剛.手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（06）：149-11.

[3]許貴存，王海燕.急性闌尾炎手術(shù)切口感染因素與預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（23）：70-72.

（收稿日期：201.04.17）