實(shí)習(xí)醫(yī)生人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)對醫(yī)患溝通能力的影響

何靜　李元春　劉娜　張健

摘 要 通過分析基于人文關(guān)懷素養(yǎng)的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性，探討培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生人文情懷和溝通能力的策略。

關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)醫(yī)生；人文關(guān)懷；醫(yī)患溝通

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02

人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必須具備的專業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實(shí)習(xí)，不僅僅是對實(shí)習(xí)醫(yī)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，也是人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。人文關(guān)懷素養(yǎng)直接影響到醫(yī)生和患者溝通的及時性和有效性。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們生活水平的提高，對構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系提出更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是體現(xiàn)醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體表現(xiàn)。

近年來，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，嚴(yán)重影響到醫(yī)生的正常工作，也影響到醫(yī)院的正常醫(yī)療環(huán)境[1]。實(shí)習(xí)醫(yī)生作為臨床醫(yī)療的重要角色，其實(shí)習(xí)過程從學(xué)校理論學(xué)習(xí)走向醫(yī)院臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學(xué)知識、臨床技能及職業(yè)素養(yǎng)的綜合性培養(yǎng)[2]。當(dāng)前，在臨床實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文關(guān)懷的素養(yǎng)還不夠，未能重視患者的心理和社會需求，影響醫(yī)患間的關(guān)系，不利于實(shí)習(xí)醫(yī)生的成長和發(fā)展。

1 培養(yǎng)人文關(guān)懷醫(yī)患溝通能力的重要性

新醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的要求 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐步向“生物—醫(yī)學(xué)—社會”模式轉(zhuǎn)變。我國教育部門制定的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中明確指出：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)掌握有效和病人溝通的能力以及人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時，教育、衛(wèi)生部門聯(lián)合制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出基本要求：在思想道德和職業(yè)素養(yǎng)方面，應(yīng)具有和病人及其家屬進(jìn)行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。

基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通意義凸顯 隨著我國醫(yī)療體制的不斷改進(jìn)和完善，醫(yī)療活動更具制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)患間應(yīng)建立一種契約、合同及法律上的關(guān)系。近年來，人們的就醫(yī)觀念和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使得患者對自身疾病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益重視，但因客觀因素使得醫(yī)患關(guān)系存在不對稱，一旦醫(yī)患間溝通不及時、不充分，醫(yī)患關(guān)系未得到妥善處理，就會加大醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，甚至激化成醫(yī)鬧，嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也帶來巨大負(fù)面的社會影響。所以，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)極為重要。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握臨床醫(yī)學(xué)知識和技能的同時，還應(yīng)該學(xué)會做人，學(xué)會給予患者關(guān)心、愛心及同情心，還必須具備高度的責(zé)任心，提高和患者溝通的能力。要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不但要有高超、精湛的醫(yī)術(shù)，扎實(shí)、深厚的理論知識，還應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、人文關(guān)懷素養(yǎng)及良好的醫(yī)患溝通能力。這些也是醫(yī)學(xué)生以后在醫(yī)院、社會中面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，能夠妥善處理和同事、患者的關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)院工作的環(huán)境，推動自身職業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。

2 基于人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的策略

重視實(shí)習(xí)醫(yī)生的入科教育 當(dāng)學(xué)生進(jìn)入科室的第一天，就由科室負(fù)責(zé)人對他們介紹科室的人文理念、發(fā)展歷史、人員構(gòu)成，并讓他們明確實(shí)習(xí)的目標(biāo)和要求，以及具體的崗位和注意事項(xiàng)。尤其要重視在實(shí)習(xí)過程中和患者溝通要態(tài)度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關(guān)懷患者，應(yīng)用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內(nèi)心傾述。同時，還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)所有的醫(yī)療活動均需要在規(guī)章制度、法律法規(guī)的嚴(yán)格約束下實(shí)施，要求每一位實(shí)習(xí)生從入科開始就必須保持嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、理性的態(tài)度，不管是臨床診斷，檢查的系統(tǒng)性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性。還應(yīng)教育實(shí)習(xí)醫(yī)生要始終秉承良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)意識，為人文關(guān)懷溝通的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

有意識地培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng) 在日常臨床帶教中，帶教醫(yī)生應(yīng)該有意識地讓學(xué)生多跟患者進(jìn)行接觸和溝通，通過詳細(xì)了解和掌握患者的病情和內(nèi)心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時地指導(dǎo)學(xué)生通過耐心傾聽、共情等心理技術(shù)和患者建立良好的溝通平臺。同時要讓學(xué)生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個人情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)收入、治療情況等，這也是醫(yī)生和患者情感溝通和交流的過程。同時，此過程也是醫(yī)生和患者進(jìn)行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，還能提高學(xué)生的人文素質(zhì)，以給予患者更多的人性化關(guān)懷。

另外，在臨床會診中應(yīng)對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以促進(jìn)醫(yī)患溝通能力的提升。通過現(xiàn)場會診，讓患者感受到醫(yī)生的理解和關(guān)心，緩解患者的不良情緒[5]。

通過網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文情懷 讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上解答患者的疑問，或發(fā)表臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的科普知識，這樣不僅宣傳了醫(yī)院和科室，還拓展了學(xué)生的視野，增強(qiáng)了學(xué)生對患者病情了解的興趣，提高了學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)對自身學(xué)科病癥的報道進(jìn)行研究和討論，引導(dǎo)學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)、臨床診療等進(jìn)行思考，讓學(xué)生體會正確治療對患者的重要性，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識和法律意識。

指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生開展人文閱讀 要成為優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創(chuàng)新思維以及高尚的人格道德。這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。同時，可定期組織開展讀書報告會，讓學(xué)生進(jìn)行討論和交流，可以對臨床疾病進(jìn)行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準(zhǔn)確抓住患者的心理變化，從患者的角度應(yīng)用自己的所學(xué)知識來開導(dǎo)和教育患者，增強(qiáng)醫(yī)患溝通的效果。同時，人文閱讀能培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任感、同情心及人文關(guān)懷。

改進(jìn)考核模式，強(qiáng)化學(xué)生溝通技巧 應(yīng)該讓每位實(shí)習(xí)醫(yī)生都分別扮演患者、家屬及醫(yī)生三個角色，對實(shí)習(xí)醫(yī)生的病情詢問、溝通表達(dá)、疾病檢查及病情理解等能力進(jìn)行有效考核。讓實(shí)習(xí)醫(yī)生通過角色扮演體會三者的心態(tài)、想法及感受，當(dāng)扮演患者時要將疾病的臨床表現(xiàn)、不適感等通過不同形式表現(xiàn)出來；當(dāng)扮演醫(yī)生時應(yīng)基于人文關(guān)懷應(yīng)用正確、恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶突颊哌M(jìn)行有效的交流，用客觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言挖掘患者的病癥，同時還應(yīng)給予患者關(guān)愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進(jìn)行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時要表現(xiàn)焦急的體態(tài)，對醫(yī)生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態(tài)。

這種考核方式可有效調(diào)動實(shí)習(xí)醫(yī)生的積極性和主動性，有利于加深實(shí)習(xí)醫(yī)生對臨床疾病的全面認(rèn)識和了解，也有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的同情、關(guān)愛及關(guān)懷的人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患間的溝通能力。

3 結(jié)語

總而言之，基于人文關(guān)懷素養(yǎng)的醫(yī)患溝通能力是臨床醫(yī)生必須具備的能力。實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，不僅要學(xué)習(xí)和掌握臨床實(shí)踐技能，還應(yīng)該加強(qiáng)自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)，堅(jiān)持以人為本的醫(yī)療理念，和患者進(jìn)行積極有效的溝通，以創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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