健康大學(xué)生血清GC、ACTH、MT含量的四時(shí)觀測(cè)及其與神經(jīng)質(zhì)、生活事件的關(guān)聯(lián)性研究*

韋 昱 ，唐利龍 ，趙 勇 ，鄧華亮 ，吳 昊 ，鄭 敏 ，趙 燕

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)，銀川 750004；3.山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024；4.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355）

健康大學(xué)生血清GC、ACTH、MT含量的四時(shí)觀測(cè)及其與神經(jīng)質(zhì)、生活事件的關(guān)聯(lián)性研究*

韋 昱1，唐利龍2，趙 勇3，鄧華亮4，吳 昊1，鄭 敏1，趙 燕1

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)，銀川 750004；3.山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024；4.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355）

[目的]調(diào)查健康大學(xué)生血清糖皮質(zhì)激素（GC）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、褪黑素（MT）的四時(shí)含量，研究人體生理狀態(tài)下內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)的四時(shí)表現(xiàn)特點(diǎn)及變化規(guī)律，分析上述指標(biāo)與神經(jīng)質(zhì)及生活事件的關(guān)聯(lián)性。[方法]以308例北京、山東、山西3所中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生為受試者。篩選階段使用艾森克人格問卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版調(diào)查受試者人格；冬至節(jié)氣前后7 d使用健康狀況調(diào)查問卷及青少年生活事件自評(píng)量表調(diào)查受試者健康狀況和生活事件。在4個(gè)時(shí)點(diǎn)即冬至、春分、夏至、秋分節(jié)氣前后7 d對(duì)受試者進(jìn)行抽血，統(tǒng)一檢測(cè)血清GC、ACTH、MT含量。使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析受試者四時(shí)血清相關(guān)微觀指標(biāo)含量變化、不同神經(jīng)質(zhì)及生活事件受試者間的差異。[結(jié)果]受試者四時(shí)血清GC、ACTH、MT含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清GC含量冬至最高、夏至最低。ACTH及MT含量夏至最高、春分最低。血清GC含量冬至節(jié)氣高神經(jīng)質(zhì)高生活事件組受試者顯著低于低神經(jīng)質(zhì)低生活事件組受試者，春分和秋分節(jié)氣則與之相反。血清ACTH及MT含量夏至節(jié)氣高神經(jīng)質(zhì)高生活事件組受試者顯著高于低神經(jīng)質(zhì)低生活事件組受試者。兩組受試者四時(shí)血清GC、ACTH、MT含量變化幅度和趨勢(shì)不同。高神經(jīng)質(zhì)高生活事件組受試者郁悶、善太息等情緒及軀體不適出現(xiàn)頻率更高，類似中醫(yī)肝疏泄不足的表現(xiàn)。[結(jié)論]健康人群血清GC、ACTH、MT含量有四時(shí)變化的規(guī)律。血清中GC、ACTH、MT的標(biāo)含量與神經(jīng)質(zhì)、生活事件關(guān)系密切。依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行分析，該差異可能與肝的疏泄功能相關(guān)。

肝主疏泄；神經(jīng)質(zhì)；生活事件；糖皮質(zhì)激素；促腎上腺皮質(zhì)激素；褪黑素

糖皮質(zhì)激素（GC）具有多種生理作用，包括促進(jìn)糖原合成、促進(jìn)脂肪分解，調(diào)節(jié)糖、脂肪、水鹽代謝，影響睡眠和情緒等。GC是反映應(yīng)激的重要激素，應(yīng)激狀態(tài)下血中GC和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）均升高[1]。ACTH的主要作用為促進(jìn)GC和雄激素的分泌及合成，并可刺激脂肪細(xì)胞脂解、調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)鹽皮質(zhì)激素亦有一定調(diào)節(jié)作用。下丘腦釋放的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）刺激腺垂體釋放ACTH，ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)釋放GC，血中GC濃度增加，負(fù)反饋調(diào)節(jié)使CRH和ACTH的釋放減少，進(jìn)而減少GC釋放[1]。褪黑素（MT）的生理作用包括通過調(diào)節(jié)入睡時(shí)間節(jié)律促進(jìn)睡眠[2]、抗驚厥[3]、抑制甲狀腺功能[4]、增強(qiáng)機(jī)體免疫[5]、提高痛閾[6]等，MT可抑制ACTH進(jìn)而抑制腎上腺功能[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體與自然界具有整體統(tǒng)一的有機(jī)聯(lián)系，具有“天人相應(yīng)”的獨(dú)特哲學(xué)思想?！鹅`樞·邪客》曰：“人與天地相應(yīng)也?！比说纳顒?dòng)規(guī)律與自然環(huán)境的變化密不可分，四時(shí)氣候改變有其特點(diǎn)和規(guī)律，人體的生理功能隨之產(chǎn)生適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，四時(shí)出現(xiàn)不同的外在表現(xiàn)，如天氣溫和則血行滑潤(rùn)，經(jīng)氣易循行；天氣寒冷則血行多滯澀[8]，人體表現(xiàn)與四時(shí)相應(yīng)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！盵9]中醫(yī)學(xué)亦強(qiáng)調(diào)“有其內(nèi)必形諸于外”，通過人體外在變化診查內(nèi)臟[10]，人體外在表現(xiàn)必有其內(nèi)在關(guān)聯(lián)機(jī)制。因此根據(jù)中醫(yī)理論推測(cè)：健康人體四時(shí)外在表現(xiàn)不同，相應(yīng)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)機(jī)制亦應(yīng)有所改變，但對(duì)于人體內(nèi)分泌相關(guān)微觀指標(biāo)是否隨四時(shí)發(fā)生改變、產(chǎn)生何種改變尚未見研究報(bào)道。因此本研究擬開展GC、ACTH、MT的四時(shí)觀測(cè)，研究其變化特點(diǎn)及規(guī)律。有研究認(rèn)為高神經(jīng)質(zhì)人群體會(huì)到的負(fù)性情緒相對(duì)更多，身體健康狀況更差[11]，對(duì)應(yīng)激源有更加強(qiáng)烈的反應(yīng)，生活事件是應(yīng)激源之一，對(duì)高神經(jīng)質(zhì)人群產(chǎn)生更大的影響。前期研究結(jié)果顯示生活事件應(yīng)激強(qiáng)度與軀體健康狀況有一定相關(guān)性[12]，由此本研究亦探討神經(jīng)質(zhì)人格與生活事件對(duì)GC、ACTH、MT的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 受試者的篩選標(biāo)準(zhǔn) 本課題以北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、山西中醫(yī)學(xué)院的二年級(jí)在校學(xué)生為受試者篩選的目標(biāo)人群。世界衛(wèi)生組織提出健康概念包括身體、精神、社會(huì)適應(yīng)性3個(gè)方面的健康[13]，因此本研究從以上3個(gè)方面評(píng)定受試者健康狀況并進(jìn)行受試者篩選。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：1）軀體健康狀況：對(duì)受試者進(jìn)行體檢，包括血、尿、便常規(guī)，肝功能、腎功能，心電圖等檢查項(xiàng)目，要求無明顯器質(zhì)性疾病或重大疾病。2）心理健康狀況：貝克焦慮量表（BAI）得分不超過45分[14]，貝克抑郁量表（13 項(xiàng)，BDI－13）得分不超過 7 分[15]。3）社會(huì)適應(yīng)性：受試者近2個(gè)月內(nèi)未發(fā)生重大生活事件，如本人或親友患重病、亡故等。

1.2 受試者納入標(biāo)準(zhǔn) 受試者為大學(xué)在校學(xué)生且軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)性均符合受試者篩選標(biāo)準(zhǔn)；年齡介于15歲～25歲之間（含15、25歲）；簽署知情同意書者。

1.3 受試者排除標(biāo)準(zhǔn) 近2個(gè)月內(nèi)有外傷史或接受手術(shù)；有精神疾病史（含個(gè)人或家族病史）；發(fā)生過自傷行為、有自殺傾向或有自殺未遂者；身體有殘疾者。

1.4 調(diào)查項(xiàng)目及檢測(cè)指標(biāo)

1.4.1 調(diào)查項(xiàng)目 使用大學(xué)生健康狀況調(diào)查問卷（課題組編制）[12]評(píng)估受試者健康情況，該問卷共有一級(jí)條目60個(gè)，二級(jí)條目76個(gè)，其中一級(jí)條目包括14個(gè)常見情緒不適和46個(gè)常見軀體不適，76個(gè)二級(jí)條目均用于評(píng)定軀體不適。一級(jí)條目以0～3分記錄其嚴(yán)重程度等級(jí)，0分表示無、1分表示偶有、2分表示時(shí)有、3分表示經(jīng)常有；二級(jí)條目以0和1記錄該不適表現(xiàn)是否出現(xiàn)過，0分表示無、1分表示有。受試者人格特質(zhì)采用艾森克人格問卷簡(jiǎn)式量表（EPQ-RSC）評(píng)定，受試者生活事件采用青少年生活事件自評(píng)量表（ASLEC）評(píng)定，調(diào)查時(shí)間為近3個(gè)月。

1.4.2 檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)指標(biāo)包括GC、ACTH、AT。

1.5 調(diào)查及檢測(cè)方法 以班級(jí)為單位進(jìn)行問卷調(diào)查并組織抽血。EPQ-RSC在篩選階段發(fā)放，ASLEC和大學(xué)生健康狀況調(diào)查問卷在2011年冬至節(jié)氣前后7 d發(fā)放，在自愿原則下受試者現(xiàn)場(chǎng)填寫問卷并由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)回收，問卷記錄受試者姓名等個(gè)人信息。

受試者于早晨空腹采血，時(shí)間分別為2011年12月—2012年10月的冬至、春分、夏至、秋分節(jié)氣前后7 d，采用5mLBD SST血清分離膠管收集血樣，每名受試者每次調(diào)查采血量為5mL，樣本緩慢顛倒混勻5～8次后分離血清。GC檢測(cè)采用人內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素試劑盒，由上海博谷生物科技有限公司提供；ACTH檢測(cè)采用人促腎上腺皮質(zhì)激素試劑盒，由提上海艾萊薩生物公司提供；MT檢測(cè)采用人褪黑素試劑盒，由上海艾萊薩生物公司提供。

1.6 質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)錄入 3個(gè)地點(diǎn)的調(diào)查員在調(diào)查前由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)查問卷?xiàng)l目含義和評(píng)定方法、采血時(shí)間和血量、血樣保存和運(yùn)輸要求等。使用課題組項(xiàng)目化平臺(tái)錄入問卷調(diào)查結(jié)果，經(jīng)兩人背對(duì)背形式二次錄入，并在核對(duì)后鎖定數(shù)據(jù)庫。使用檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供的包裝箱運(yùn)輸血樣，內(nèi)置干冰或冰保持運(yùn)輸途中樣本處于低溫狀態(tài)，樣本由北京華大蛋白質(zhì)研發(fā)中心有限公司進(jìn)行檢測(cè)。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS20.0軟件對(duì)問卷調(diào)查及指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料若為正態(tài)分布則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若偏態(tài)分布則以中位數(shù)或秩均值表示，計(jì)量資料若為正態(tài)分布則采用單因素方差分析，偏態(tài)分布則采用獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共有來自3所院校的受試者308例，其中男99例，女209例?？傮w受試者平均年齡（19.95±0.97）歲。1名北京中醫(yī)藥大學(xué)女性受試者調(diào)查過程中因病休學(xué)，秋分節(jié)氣未繼續(xù)參與調(diào)查，因此共有307例受試者進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。3所大學(xué)受試者的一般情況見表1。

2.2 受試者的分組 分組根據(jù)EPQ-RSC的N量表得分及生活事件得分進(jìn)行，全體受試者篩選出低神經(jīng)質(zhì)低生活事件組（A組）以及高神經(jīng)質(zhì)高生活事件組（B組）。

根據(jù)心理學(xué)一般分組方法，將EPQ-RSC中神經(jīng)質(zhì)得分按高低順序排序，得分最低的20%受試者為低神經(jīng)質(zhì)受試者，得分最高的20%受試者為高神經(jīng)質(zhì)受試者。低神經(jīng)質(zhì)受試者神經(jīng)質(zhì)T分低于35.71分，高神經(jīng)質(zhì)受試者神經(jīng)質(zhì)T分高于51.01分。

表1 受試者地區(qū)分布及年齡統(tǒng)計(jì)表Tab.1 Statistical table of regionaldistribution and age of subjects

根據(jù)ASLEC得分將全體受試者分為高、低生活事件受試者，高于9分者為高生活事件受試者，等于或低于9分者為低生活事件受試者（9分為中位分?jǐn)?shù)）。A組和B組受試者人數(shù)及性別構(gòu)成見表2，組間男女構(gòu)成比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組和B組的EPQ-RSC及ASLEC得分情況見表3。

表2 受試者人格及生活事件分型人數(shù)統(tǒng)計(jì)表Tab.2 Statistical tableof personality and lifeeventsparting peoplenumber of subjects 例（%）

表3 各組人格及生活事件得分情況統(tǒng)計(jì)表Tab.3 Statistical table of personality and life events parting people number ofeach group

2.3 健康狀況調(diào)查結(jié)果 共調(diào)查受試者情緒不適14個(gè)，軀體不適122個(gè)（含二級(jí)條目76個(gè)）。按條目出現(xiàn)頻率由高到低排序，頻率高于40%的條目見表4-6。A組共有一級(jí)條目有11個(gè)，其中情緒條目6個(gè)、軀體條目5個(gè)、二級(jí)條目1個(gè)；B組共有一級(jí)條目29個(gè)，其中情緒條目13個(gè)、軀體條目16個(gè)、二級(jí)條目4個(gè)。B組較A組出現(xiàn)情緒及軀體不適的頻率更高。部分條目?jī)H在B組中出現(xiàn)，其中頻率較高的有脅肋脹滿、口干不欲飲、胸脅脹痛等。

表4 A組情緒及軀體不適表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)表Tab.4 Statistical table of emotion and body discom fortmanifestation in A group

表5 B組情緒及軀體不適表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)表Tab.5 Statistical table ofemotion and body discom fort manifestation in B group

表6 A組、B組情緒及軀體不適表現(xiàn)二級(jí)條目統(tǒng)計(jì)表Tab.6 Secondary entry statistical table ofemotion and body discom fortmanifestation of A and B group

2.4 微觀指標(biāo)調(diào)查結(jié)果

2.4.1 血清微觀指標(biāo)含量四時(shí)基本情況 血清微觀指標(biāo)四時(shí)含量見表7、圖1-3，各組各指標(biāo)四時(shí)升降趨勢(shì)不同。血清GC含量?jī)山M四時(shí)波動(dòng)趨勢(shì)相反，總體波動(dòng)趨勢(shì)與A組較一致。血清ACTH含量B組波動(dòng)較A組大，總體受試者與A組波動(dòng)幅度接近。血清MT含量冬至至夏至階段B組波動(dòng)較大，但夏至至秋分B組上升幅度小。

表7 健康人群血清微觀指標(biāo)含量四時(shí)統(tǒng)計(jì)表Tab.7 Statistical table ofhealthy person serum m icro index content in four seasons

圖1 A組、B組受試者四時(shí)血清GC含量Fig.1 Serum GC contentsof four seasonsin A and B group

圖2 A組、B組受試者四時(shí)血清ACTH含量Fig.2 Serum ACTH contentsof four seasonsin A and Bgroup

圖3 A組、B組受試者四時(shí)血清MT含量Fig.3 Serum MT contentsof four seasons in A and B group

2.4.2 四時(shí)血清微觀指標(biāo)含量差異 血清微觀指標(biāo)含量的四時(shí)差異情況見表8。除B組血清GC含量外，各組各指標(biāo)血清含量四時(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組血清GC含量四時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w及A組受試者血清GC含量秋分最低，冬至最高。血清ACTH含量各組均為秋分最高，春分最低。各組受試者血清MT含量最高的節(jié)氣均為秋分，B組和總體含量最低的節(jié)氣為春分，A組則為冬至。

表8 血清微觀指標(biāo)含量四時(shí)差異Tab.8 Difference of serum m icro index contents in four seasons

2.4.3 A組、B組間四時(shí)血清微觀指標(biāo)含量差異

血清微觀指標(biāo)含量A組、B組間差異情況見表9。血清ACTH及MT含量夏至A組、B組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，指標(biāo)含量B組高于A組，其他3個(gè)節(jié)氣含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清GC含量差異冬至、春分、秋分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，夏至節(jié)氣差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冬至GC含量A組高于B組，春分和秋分則為B組高于A組。

表9 血清微觀指標(biāo)含量A組、B組間差異Tab.9 Difference of serum m icro index contentsbetween A and B group

3 討論

GC在糖與脂肪代謝、水鹽代謝、睡眠、情緒等多個(gè)方面對(duì)人體生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，亦是反映人體應(yīng)激狀態(tài)的重要指標(biāo)。GC、ACTH與CRH相互影響[16]，共同調(diào)節(jié)其含量。MT在調(diào)節(jié)睡眠[17]、調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化衰老等多個(gè)方面均有作用，同時(shí)可影響ACTH的釋放。GC、ACTH及MT在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中具有多種生理作用并可互相影響，共同在調(diào)節(jié)人體生理功能上發(fā)揮重要作用。

本研究發(fā)現(xiàn)健康人群血清GC、ACTH、MT含量在不同季節(jié)差異明顯：從冬至到夏至，3個(gè)指標(biāo)血清含量均為先降低后升高；從夏至到秋分血清GC含量有所下降，其他2個(gè)指標(biāo)含量則繼續(xù)升高。血清GC含量冬至最高、秋分最低，血清ACTH和MT含量春分最低、秋分最高。該表現(xiàn)提示人體生理狀態(tài)下內(nèi)分泌部分相關(guān)指標(biāo)的血清含量隨季節(jié)變化。中醫(yī)學(xué)歷來有人與自然界相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，認(rèn)為人與自然環(huán)境接觸，受四時(shí)環(huán)境變化的影響，在生理方面產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，且呈現(xiàn)四時(shí)規(guī)律[8]，本研究證實(shí)人體生理狀態(tài)下血清GC、ACTH、MT含量具有四時(shí)變化規(guī)律。

春分血清GC含量較低可能與春季肝的疏泄功能更佳有關(guān)。GC的合成釋放受ACTH對(duì)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞激活的影響，GC是反映應(yīng)激狀況的重要激素，多種應(yīng)激反應(yīng)可致下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)（HPA）軸系統(tǒng)功能亢進(jìn)，使GC及ACTH升高[18-19]。中醫(yī)理論認(rèn)為肝主疏泄調(diào)暢人體氣機(jī)，促進(jìn)多種生理功能正常發(fā)揮，應(yīng)激影響人體正常氣機(jī)，進(jìn)而引起氣血、津液、臟腑等多方面生理功能失調(diào)[20]。健康人群春季GC和ACTH含量均較低，可能與肝應(yīng)春有關(guān)，春季肝主疏泄的生理功能更佳，人體氣機(jī)更加疏通暢達(dá)[21]，應(yīng)激程度較低。秋分血清GC含量最低，但ACTH含量最高，可能與CRH的調(diào)節(jié)有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。春分MT含量最低，MT對(duì)ACTH具有一定的抑制作用，春季兩者含量均為四時(shí)中最低，其原因亦待研究。

GC、ACTH、MT的四時(shí)變化與神經(jīng)質(zhì)、生活事件密切相關(guān)。夏至血清ACTH、MT含量B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與之相反，血清GC含量?jī)山M間差異僅在夏至節(jié)氣無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組在冬至較低，春分和秋分較高。兩組受試者血清GC含量四時(shí)波動(dòng)趨勢(shì)相反，ACTH、MT含量波動(dòng)趨勢(shì)較接近。GC含量四時(shí)差異B組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ACTH、MT含量四時(shí)差異兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GC含量可反映人體應(yīng)激程度，兩組受試者血清GC含量四時(shí)變化趨勢(shì)不同，且B組沒有明顯的四時(shí)波動(dòng)，提示該組受試者四時(shí)應(yīng)激程度較為穩(wěn)定，A組受試者應(yīng)激程度則隨季節(jié)變化而改變。

通過比較兩組健康狀況調(diào)查結(jié)果：與A組相比，B組情緒和軀體不適表現(xiàn)更多，根據(jù)中醫(yī)理論分析，其中郁悶、善太息、胸脅脹滿等為肝疏泄功能不足的表現(xiàn)，因此提示B組可能存在肝疏泄不足的內(nèi)在機(jī)制[22]。

肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，保持氣的升降出入平衡協(xié)調(diào)[23]，進(jìn)而調(diào)暢情志、促進(jìn)消化、維持氣血津液運(yùn)行等。肝疏泄不足，則氣機(jī)疏通不利，與之相關(guān)的各方面生理功能均可受到影響，可能與兩組受試者血清GC含量四時(shí)波動(dòng)趨勢(shì)不同、血清ACTH、MT含量四時(shí)波動(dòng)幅度不同、以及部分節(jié)氣3個(gè)指標(biāo)含量差異顯著內(nèi)在關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果亦提示肝疏泄不足人群血清GC含量四時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)激程度較為一致，肝的疏泄功能保持在較穩(wěn)定的水平，肝疏泄正常人群血清GC含量隨四時(shí)變化而波動(dòng)，肝的疏泄功能隨季節(jié)而改變。肝與春季相通應(yīng)，肝氣在春季最為旺盛，但肝疏泄不足人群與肝疏泄良好人群ACTH和MT含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的節(jié)氣為夏至，而GC含量則僅在夏季兩類人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與中醫(yī)理論闡述不一致，需要進(jìn)一步研究。

健康人群內(nèi)分泌相關(guān)部分微觀指標(biāo)血清含量四時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，支持中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體觀念，為人體生理功能為適應(yīng)季節(jié)氣候變化四時(shí)有所調(diào)節(jié)的中醫(yī)理論的內(nèi)在關(guān)聯(lián)機(jī)制提供部分依據(jù)，微觀指標(biāo)血清含量的四時(shí)變化特點(diǎn)與人體生理狀態(tài)下外在表現(xiàn)變化的關(guān)系有待繼續(xù)研究。肝疏泄不足受試者相關(guān)指標(biāo)四時(shí)變化趨勢(shì)及幅度不同，反映應(yīng)激程度的GC四時(shí)差異不明顯，夏至階段兩類人群指標(biāo)差異有明顯的特點(diǎn)，表明人體肝疏泄不足的外在表現(xiàn)確實(shí)有其相應(yīng)的內(nèi)在機(jī)制，但內(nèi)在微觀指標(biāo)的具體影響機(jī)制及其相互間的作用關(guān)系需要進(jìn)一步研究。

[1]廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生版社,2007:413-414,761-764.

[2]楊振軍,楊松鶴,陳志宏.有關(guān)褪黑素的研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21(1):74-77.

[3]張映琦,廖維宏.褪黑素在實(shí)驗(yàn)性癲癇中的抗驚厥作用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(3):268-270.

[4]寶 軼,卜 樂,鄒俊杰,等.褪黑素對(duì)大鼠下丘腦-垂體-甲狀腺軸相關(guān)激素及組織超微結(jié)構(gòu)的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(9):1009-1012.

[5]蔣旭琴,韓志君,梅曉冬.褪黑素對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用及其應(yīng)用研究進(jìn)展[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2007,23(11):1091-1093.

[6]郝吉慶,沈玉先,魏 偉,等.褪黑素鎮(zhèn)痛的相關(guān)機(jī)制[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2002,17(4):402-405.

[7]黃穎蘇,曹小定.松果腺褪黑素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2001,20(2):88-91.

[8]劉燕池.劉燕池中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿[M].北京:人民衛(wèi)生版社,2009:12-13.

[9]劉煥蘭,談 博.天人相應(yīng)理論的發(fā)展及其意義[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,27(4):407-410.

[10]任秀梅.中醫(yī)哲學(xué)發(fā)展走向論辯[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,27(9):3-5.

[11]金 暕,蘇彥捷.應(yīng)激和健康相關(guān)行為與健康:神經(jīng)質(zhì)的調(diào)節(jié)作用[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,40(6):5-10.

[12]唐利龍,鄧華亮,趙 勇,等.健康大學(xué)生生活事件與軀體健康狀況的關(guān)系研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(2):117-121.

[13]許 軍，王斌會(huì)，陳平雁.健康評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1999，16(1):1-3.

[14]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999:106,251.

[15]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:222.

[16]李桂平,杜元灝,顏 紅,等.調(diào)神疏肝針法治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2004,21(5):382-385.

[17]顧曉靜,馬淑然,郭霞珍,等.季節(jié)變化與正常大鼠肺臟第二信使關(guān)系的研究[J].天津中醫(yī)藥,2009,26(3):187-189.

[18]趙 剛,蔡定芳.應(yīng)激、糖皮質(zhì)激素和海馬老化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·老年醫(yī)學(xué)分冊(cè),2002,21(3):125-128.

[19]路翠艷,潘 芳.應(yīng)激反應(yīng)中HPA軸的中樞調(diào)控和免疫調(diào)節(jié)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(3):353-355.

[20]嚴(yán) 燦,鄧中炎,吳偉康,等.從心理應(yīng)激理論研究中醫(yī)肝主疏泄臟象本質(zhì)[J].中醫(yī)雜志,2001,37(1):8-10.

[21]李德新.李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿[M].北京:人民衛(wèi)生版社,2012:133.

[22]吳 昊,唐利龍,鄧華亮,等.三所中醫(yī)院校大學(xué)生身心健康狀況的調(diào)查分析[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,31(4):237-241.

[23]劉悅坡.“肝主疏泄”探析[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004,6(2):43-45.

Research on serum GC,ACTH,MT in four seasonsand the correlation among neuroticism,life eventsand aforesaid 3materies in healthy university undergraduates

WEIYu1,TANG Li-long2,ZHAOYong3,DENGHua-liang4,WUHao1,ZHENGMin1,ZHAOYan1
（1.Beijing University ofChineseMedicine，Beijing 100029，China;2.NingxiaMedicalUniversity,Yinchuan 750004,China;3.Shanxi College of TraditionalChineseMedicine，Taiyuan 030024，China;4.Shandong University of TraditionalChineseMedicine，Jinan 250355，China）

[Objective]Survey the change law of the contentofserum GC,ACTH and MTofhealthy university undergraduates in four seasons,to investigate the featuresand change law ofmicrocosmic indexesaboutendocrine secretion ofhuman under physiological condition in four seasons,and to analyze the correlation among themateriesmentioned above,neuroticism and life events.[Methods]This research wasundertook from 308 subjectswhowere university undergraduates came from 3 universitiesof Chinesemedicine in Beijing,Shandong and Shanxi.The personality of subjectswas surveyed through EPQ-RSC on selection phase,and the healthy condition and life events of subjects were surveyed by using the questionnaire compiled by the research group and Adolescent Self-rating life events check list on 7 days pre and post the solar term ofDong zhi.Blood sampleswere collected on 7 days pre and postDong Zhi,Chun Fen,Xia Zhiand Qiu Fen,and the contentof serum GC,ACTH and MTwere tested uniformly.The change of the contents of themicrocosmic indexes in four seasons and the difference of the contents between 2 groups thatwere grouped by the score ofneuroticism and life eventswere analyzed by the software ofSPSS20.0.[Results]The differenceofcontentsofserum GC,ACTH and MTwas significantamong four seasons.The contentsofserum GCwasmaximum in Dong Zhi,and itwas lowestin Xia Zhi.The contentsofserum ACTH and MTwasmaximum in Xia Zhi,and itwas lowest in Chun Fen.The contents of serum GC ofsubjectswith high score ofneuroticism and life events is lower than the subjectswith low score significantly in Dong Zhi,and it’s higher than the subjectswith low score significantly in Chun Fen and Qiu Fen.The contentsofserum ACTH and MTofsubjectswith high score ofneuroticism and life eventswashigher than the subjectswith low score significantly in the solar term of Xia Zhi.The trend and change range of serum GC,ACTH and MT were different between two groups.More uncom fortable aesthema such as depression and preference for sighingwere performed on subjectswith high score ofneuroticism and life events,and these aesthema seemed like the performancesof the lack of liver controlling dredging according to traditional Chinesemedicine.[Conclusion]The contents of serum GC,ACTH and MT of healthy people had change law in four seasons,and the contents of these indexeswere correlated to neuroticism and life events closely.The differencemight relate towhether liver controlling dredging displayedwellaccording to traditionalChinesemedicine.

liver controlling dredging;neuroticism;lifeevent;GC;ACTH;MT

R181.36

A

1672-1519（2015）10-0592-06

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.10.04

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（973計(jì)劃項(xiàng)目）（2011CB505101）；國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81373771）；北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（2011-CXTD-08）。

韋 昱（1989-），女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)證候的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究。

趙 燕，E-mail:yanzh3232@126.com。

2015-04-20）

p