維持性血液透析患者透析中低血壓的預(yù)防及康復(fù)護理作用探討

張婷

摘要：目的 探究對維持性血液透析治療患者開展低血壓預(yù)防性護理和康復(fù)護理的作用。方法 選取2020年6月～2022年6月在我院接受維持性血液透析治療患者72例，規(guī)范性分為對照組和觀察組，每組36例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行低血壓預(yù)防性護理和康復(fù)護理，對比兩組低血壓發(fā)生率、營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量、情緒及滿意度。結(jié)果 觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組負(fù)面情緒評分差異較?。≒＞0.05）；護理后，兩組評分均降低，但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。護理前，兩組營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分差異較小（P＞0.05）；護理后，兩組評分均有所改善，但觀察組評分更具優(yōu)勢（P＜0.05）。相較對照組，觀察組從服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、注意事項告知、日常宣教以及解決問題能力方面均具有更高的評分（P＜0.05）。結(jié)論 對維持性血液透析治療患者開展低血壓預(yù)防性護理和康復(fù)護理，對促進情緒及營養(yǎng)狀況改善、降低低血壓發(fā)生率、提升生活質(zhì)量的效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；低血壓預(yù)防性護理；康復(fù)護理；低血壓發(fā)生率；生活質(zhì)量

在腎臟替代療法中，血液透析能夠有效清除腎病患者機體內(nèi)的代謝廢物。但在治療過程中，低血壓為最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達30%[1]，患者會出現(xiàn)頭暈等不適感，不僅會影響維持性血液透析的治療效果和充分性，嚴(yán)重時會引發(fā)心腦血管疾病，對患者生命造成嚴(yán)重威脅。因此，在維持性血液透析治療工作中，應(yīng)做好低血壓的預(yù)防[2～3]。基于此，本文探究了在維持性血液透析治療過程中開展低血壓預(yù)防性護理和康復(fù)護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2022年6月在我院接受維持性血液透析治療患者72例，規(guī)范性分為對照組和觀察組，每組36例。對照組：男16例，女10例；年齡區(qū)間40～79歲，均值（59.97±8.75）歲。觀察組：男15例，女11例；年齡區(qū)間40～80歲，均值（60.04±7.80）歲。兩組患者基線資料呈均衡分布，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即在治療的過程中給予患者相應(yīng)的心理安撫和基礎(chǔ)的健康教育等。

觀察組行康復(fù)聯(lián)合預(yù)防性護理。（1）健康宣教：在第1次治療前，護理人員需對患者的認(rèn)知水平有一定了解，根據(jù)其實際的認(rèn)知水平和文化程度，展開個性化的健康宣教，包括向患者講解血透的原理、病理改善的機制、治療期間的注意事項等[4]。（2）心理護理：患者在治療期間，護理人員需要加強溝通，詳細(xì)了解患者焦慮、抑郁等不良情緒產(chǎn)生的原因，給予個性化的心理安撫；還可以通過介紹成功案例的方式，增強患者的治療信心；告知患者積極配合治療對于疾病康復(fù)的重要性，以提高其治療依從性[5]。（3）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情和個人口味，制定個性化的飲食方案，告知患者保持良好的營養(yǎng)狀況的重要性，提醒注意控制水分、鈉、鈣、鉀等的攝入量[6]。（4）預(yù)防性護理：在接受血液透析前服用降壓藥物、體重增長、透析過程中進食等均為低血壓的誘發(fā)因素，護理人員應(yīng)針對上述危險因素進行積極控制。若患者需要服用降壓藥，可先帶入到血液透析室，護理人員會根據(jù)治療過程中的血壓變化情況，遵醫(yī)囑決定是否給患者服用；若患者存在活動性出血癥狀，護理人員應(yīng)通過有效措施減少出血量來穩(wěn)定患者的血壓；若患者出現(xiàn)視物模糊、頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)首先考慮為低血壓的先兆癥狀，需第一時間進行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)采用SAS、SDS量表[7]進行評價。SAS量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，SDS量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者情緒狀態(tài)越佳。

（2）營養(yǎng)狀況采用PG - SGA評價表[8]進行評估。分?jǐn)?shù)越高，表明患者營養(yǎng)狀態(tài)越差。

（3）生活質(zhì)量采用EORTC QLQ-C30量表[9]評價。該量表共30個條目，分為15個項目，其中包括5個功能項目：軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會功能；9個癥狀項目：疲倦、疼痛、惡心嘔吐、失眠、氣促、食欲、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難和1個總健康狀況。功能項目和總健康狀況得分越高，表示患者生命質(zhì)量越高。

（4）請患者分別從服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、注意事項告知、日常宣教、解決問題能力5個方面對護理進行評價，維度總分值均為10分，分值與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組低血壓發(fā)生率

觀察組低血壓發(fā)生率為2.78%，明顯低于對照組的19.44%，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)

護理前，兩組負(fù)面情緒評分差異較?。≒＞0.05）；護理后，兩組評分均降低，但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量

護理前，兩組營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分比較無差異；護理后，兩組評分均有所改善，但觀察組評分更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組對護理方案的滿意度

相較對照組，觀察組從服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、注意事項告知、日常宣教以及解決問題能力方面均具有更高的評分（P＜0.05）。見表4。

3討論

血液透析是治療腎病的重要方式之一，能夠有效維持患者的生命[10]。但是，行血液透析治療的患者病程較長，病情較為嚴(yán)重，加上長時間受到病痛的折磨，需要長期治療，會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，影響治療效果。維持性血液透析治療的患者發(fā)生低血壓的發(fā)病機制較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)形式會因為患者個體差異的不同而改變，因此很難有效把握低血壓的發(fā)生情況[11]。所以護理人員應(yīng)該嚴(yán)格控制低血壓的誘發(fā)因素，做好健康宣教和日常護理工作，最大程度預(yù)防低血壓的發(fā)生率。此外，給予患者康復(fù)護理，還能有效促進維持性血液透析的治療效果和充分性，加快康復(fù)進程[12]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組負(fù)面情緒評分差異較?。蛔o理后，兩組評分均降低，但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。護理前，兩組營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分差異較?。≒＞0.05）；護理后，兩組評分均有所改善，但觀察組評分更具優(yōu)勢（P＜0.05）。相較對照組，觀察組從服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、注意事項告知、日常宣教以及解決問題能力方面均具有更高的評分（P＜0.05）。

綜上所述，對維持性血液透析治療患者開展低血壓預(yù)防性護理和康復(fù)護理，對促進情緒及營養(yǎng)狀況改善、降低低血壓發(fā)生率、提升生活質(zhì)量的效果顯著，值得臨床推廣。

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