責(zé)任制護(hù)理模式下的角色扮演在護(hù)理實訓(xùn)室開放中的實踐

吳望紅

摘 要 護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室開放是加強護(hù)生臨床技能訓(xùn)練重要而有效的手段之一，對實現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)起重要作用。我校結(jié)合全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，按臨床病區(qū)責(zé)任制護(hù)理模式，通過角色扮演的方式對護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室進(jìn)行開放和管理，適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理體制改革的要求，培養(yǎng)了護(hù)生對臨床護(hù)理環(huán)境的適應(yīng)能力，為護(hù)生提供了合作學(xué)習(xí)的機會，同時，改革了實訓(xùn)室開放技能訓(xùn)練的考核評價方式，使工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式在校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中得到了較好的實施。

關(guān)鍵詞 責(zé)任制護(hù)理 角色扮演 實訓(xùn)室開放 實踐

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.02.012

Practice of Role-playing in Nursing Care Training

Room Opening in Accountability Mode

WU Wanghong

（College of Nursing， Wuhan Railway Vocational College of Technology， Wuhna， Hubei 430205）

Abstract Nursing training room open is to strengthen one of the important and effective means of nursing students in clinical skills training， to achieve the goal of nursing personnel training plays an important role. The author combines the national school "quality care demonstration project" activities， according to clinical care ward accountability model， through role-play the way for nursing training room were open and manage to adapt to the requirements of modern care reform， training a nursing health care and the ability to adapt to the clinical environment， provides an opportunity for nursing students in cooperative learning， and at the same time， the reform of the way appraisal skills training room open， so that combined engineering talent training mode to get a better teaching in school training implementation.

Key words responsibility care; role-playing; training room opening; practice

高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。①護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室開放是加強護(hù)生臨床技能訓(xùn)練重要而有效的手段之一，對實現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)起重要作用。②責(zé)任制護(hù)理是一種現(xiàn)代臨床護(hù)理制度，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要組成部分，其特點是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護(hù)理。2010年起我校結(jié)合全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，按臨床病區(qū)責(zé)任制護(hù)理模式，通過角色扮演的方式對護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室進(jìn)行開放和管理，工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式在校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中得到了較好地實施，為護(hù)生提供了更多的實踐機會，充分發(fā)揮了護(hù)生的主動性，激發(fā)了其學(xué)習(xí)熱情、增強了創(chuàng)新意識，收到良好的教學(xué)效果。

1 實訓(xùn)室開放的實施

1.1 技能訓(xùn)練項目管理

開放校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)基地，給護(hù)生提供自主實踐的空間。開放具體形式分為教學(xué)同步型、自選訓(xùn)練型。

1.1.1 教學(xué)同步型

主要針對護(hù)理技術(shù)課程所開設(shè)的實訓(xùn)操作項目，讓護(hù)生利用課余時間（晚上或周末）到校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)基地，以班級為單位對尚未熟練掌握的項目進(jìn)行集中練習(xí)，直至達(dá)到教學(xué)要求。

1.1.2 自選訓(xùn)練型

在進(jìn)入臨床前的崗前培訓(xùn)階段，護(hù)生根據(jù)自身實際情況，隨時反復(fù)強化練習(xí)較為薄弱的護(hù)理操作項目，以達(dá)到熟練化掌握;同時結(jié)合臨床護(hù)理病案自行設(shè)計實訓(xùn)方案，培養(yǎng)分析、解決問題能力及臨床思維能力。

圖1

1.2 角色分工

以實訓(xùn)操作項目為任務(wù)主軸，模擬臨床病區(qū)責(zé)任制護(hù)理的工作模式來進(jìn)行角色扮演，設(shè)計實訓(xùn)情境，營造與臨床病區(qū)工作相一致的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)的過程就是工作過程，激發(fā)護(hù)生的參與意識與責(zé)任意識，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.1 模擬臨床責(zé)任制護(hù)理的組織分工模式

實訓(xùn)老師模擬護(hù)理部主任角色，其他班級課代表模擬巡查護(hù)士長角色，班級課代表模擬病區(qū)護(hù)士長角色。以護(hù)理小組為單位進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，5～6名同學(xué)組成一個護(hù)理小組，指定責(zé)任組長，護(hù)理小組的成員輪流模擬責(zé)任護(hù)士、患者、患者家屬等角色。責(zé)任制護(hù)理的角色扮演構(gòu)架如圖1。

1.2.2 角色職責(zé)

（1）責(zé)任護(hù)士職責(zé)：①按教學(xué)要求熟練掌握各項操作技能;②根據(jù)責(zé)任組長安排模擬責(zé)任護(hù)士、患者、患者家屬等多個角色;③協(xié)助責(zé)任組長做好實訓(xùn)物品的發(fā)放、清理及回收工作;④訓(xùn)練結(jié)束后，按要求做好實訓(xùn)室衛(wèi)生。

（2）責(zé)任組長職責(zé)：①按教學(xué)要求熟練掌握各項操作技能;②負(fù)責(zé)本組成員技能訓(xùn)練時的角色安排;③負(fù)責(zé)本組成員技能訓(xùn)練后的自我測評及小組測評;④負(fù)責(zé)本組實訓(xùn)物品的發(fā)放、清理及回收工作;⑤協(xié)助病區(qū)護(hù)士長（班級課代表）進(jìn)行晨間護(hù)理，做好與護(hù)理部主任（實訓(xùn)教師）的實訓(xùn)設(shè)施交接。

（3）病區(qū)護(hù)士長（班級課代表）職責(zé)：①按教學(xué)要求熟練掌握各項操作技能;②與護(hù)理部主任（實訓(xùn)教師）商定技能訓(xùn)練開放項目及時間;③按每組5～6人劃分護(hù)理小組，并指定責(zé)任組長;④組織責(zé)任組長做好技能訓(xùn)練用物的準(zhǔn)備工作;⑤組織責(zé)任組長進(jìn)行晨間護(hù)理，與護(hù)理部主任（實訓(xùn)教師）進(jìn)行實訓(xùn)設(shè)施交接;⑥每次技能訓(xùn)練完成后，按要求填寫實訓(xùn)記錄單;⑦安排責(zé)任小組打掃實訓(xùn)室清潔衛(wèi)生。

（4）巡查護(hù)士長（其它班級課代表）職責(zé)：①按護(hù)理部主任（實訓(xùn)教師）的要求，進(jìn)行不定期的巡查;②重點檢查護(hù)理小組的人數(shù)、儀表著裝、角色扮演情況、病區(qū)整潔與安靜、規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行、用物整理等;③認(rèn)真做好巡查記錄，對每一護(hù)理小組進(jìn)行評分。

（5）護(hù)理部主任（實訓(xùn)教師）職責(zé)：①與病區(qū)護(hù)士長（班級課代表）商定技能訓(xùn)練開放項目及時間;②制定各角色的工作職責(zé);③與病區(qū)護(hù)士長（班級課代表）進(jìn)行實訓(xùn)設(shè)施交接;④根據(jù)護(hù)理小組的自我測評、小組測評及巡查護(hù)士長（其他班級課代表）對護(hù)理小組的評分結(jié)果，評定每位同學(xué)的技能訓(xùn)練成績;⑤了解護(hù)理技能訓(xùn)練中存在的問題，及時提出改進(jìn)的辦法。

2 分析與討論

目前，國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中都實行了實訓(xùn)室開放。護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室開放能夠提高實訓(xùn)室的利用率，注重了學(xué)生實際操作能力的培養(yǎng)，增加了學(xué)生的練習(xí)機會，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。我校結(jié)合全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，按臨床病區(qū)責(zé)任制護(hù)理模式，通過角色扮演的方式對護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室進(jìn)行開放和管理進(jìn)行了嘗試和探索，取得了較好教學(xué)效果，特色如下：

（1）按臨床病區(qū)責(zé)任制護(hù)理模式對實訓(xùn)室進(jìn)行開放和管理，適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理體制改革的要求。衛(wèi)生計生委2010年啟動的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，推行以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實責(zé)任制整體護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，顯著提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我校按臨床病區(qū)責(zé)任制護(hù)理模式對實訓(xùn)室進(jìn)行開放和管理，適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理體制改革的要求，教學(xué)過程與臨床護(hù)理過程一致，充分體現(xiàn)了高等職業(yè)教育的教學(xué)理念，增進(jìn)了護(hù)生心中有“人”的責(zé)任感，促進(jìn)了護(hù)生專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技術(shù)水平及總體素質(zhì)的提高，能夠更好地為患者提供高效、全面、全程的醫(yī)療服務(wù)。

（2）通過角色扮演的方式進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)生對臨床護(hù)理環(huán)境的適應(yīng)能力。國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系較為緊張、醫(yī)療矛盾較為突出的現(xiàn)狀，對臨床護(hù)理工作提出更高的要求，護(hù)生不僅要具備良好的專業(yè)知識、技能和素質(zhì)，而且要熟悉人的行為、心理和社會資料等，通過護(hù)理工作的角色多元化，更好地滿足人們多層次、多元化的健康需求。

實訓(xùn)室開放訓(xùn)練過程中，通過扮演護(hù)士、患者、患者家屬、醫(yī)師等角色，逐步熟悉與他人溝通交流和團隊合作技巧，為護(hù)生提供了廣泛地獲取多種工作生活經(jīng)驗及鍛煉的機會，改變了護(hù)生對護(hù)理專業(yè)及職業(yè)服務(wù)理念的認(rèn)知，使護(hù)生清晰明了護(hù)患關(guān)系間還會有多種角色變化的需要。通過角色扮演豐富了護(hù)生的情感體驗，完善護(hù)生了知識結(jié)構(gòu)，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)理論知識、專業(yè)技能與臨床護(hù)理實踐“零距離”對接，使護(hù)生在畢業(yè)后能很快適應(yīng)新的臨床護(hù)理環(huán)境，面對問題，迅速進(jìn)入和適應(yīng)角色，成為一名合格熟練的護(hù)理工作者。③

實訓(xùn)室開放訓(xùn)練過程中，以具體的技能訓(xùn)練項目為載體，通過角色扮演，設(shè)計技能訓(xùn)練情境，應(yīng)用項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)方法，促進(jìn)了工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革。

（3）以護(hù)理小組為單位進(jìn)行實訓(xùn)室開放技能訓(xùn)練，為護(hù)生提供了合作學(xué)習(xí)的機會。美國明尼達(dá)大學(xué)合作學(xué)習(xí)中心約翰遜兄弟認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)就是在教學(xué)中運用小組，使學(xué)生共同開展學(xué)習(xí)活動，以最大限度地促進(jìn)他們自己以及他人學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)方式”。④

以護(hù)理小組為單位進(jìn)行實訓(xùn)室開放技能訓(xùn)練的合作學(xué)習(xí)方式能提高護(hù)生護(hù)理操作技能水平，形成既合作又競爭的氛圍，提高護(hù)生綜合素質(zhì)能力。應(yīng)用合作學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)護(hù)理操作技能教學(xué)順應(yīng)了護(hù)理教育改革方向，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，也深受學(xué)生歡迎。⑤

（4）改革了實訓(xùn)室開放技能訓(xùn)練的考核評價方式。在實訓(xùn)室開放技能訓(xùn)練過程中，采取責(zé)任護(hù)士自我測評、護(hù)理小組責(zé)任組長測評及巡查護(hù)士長測評的綜合考核評價方式，通過護(hù)生的測評，變被動性考核評價為主動性考核評價，變階段性考核評價為過程性的考核評價，促進(jìn)了護(hù)生護(hù)理技能訓(xùn)練水平及護(hù)理管理能力的提高，真正把護(hù)生的自主訓(xùn)練學(xué)習(xí)落到實處。

3 實訓(xùn)室開放應(yīng)注意的問題

（1）由于實訓(xùn)室開放技能訓(xùn)練通常是在課余時間（晚上或周末）進(jìn)行，護(hù)生在技能訓(xùn)練過程中沒有專業(yè)教師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，因此，我們在各模擬病房內(nèi)配置了觸摸屏電腦，將所有技能訓(xùn)練項目的錄像拷貝在電腦內(nèi)，護(hù)生在訓(xùn)練過程中碰到問題時，隨時可以觀看護(hù)理操作錄像，從而使技能操作更加規(guī)范。（2）實訓(xùn)室開放前要建立完善的規(guī)章制度和工作職責(zé)，對各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強職業(yè)道德教育、安全教育及職業(yè)意識教育，明確每個人的分工與職責(zé)，使技能訓(xùn)練做到有條不紊。（3）在進(jìn)行一些具有創(chuàng)傷性和一定危險性的護(hù)理（下轉(zhuǎn)第36頁）（上接第24頁）技能訓(xùn)練（如肌肉注射、靜脈注射）時，要備好搶救用物，同時，必須要求有指導(dǎo)教師在現(xiàn)場。（4）因為獨生子女心理承受能力較弱，尤其是在進(jìn)行比較臟和累的護(hù)理操作項目，如各種鋪床法、灌腸法等訓(xùn)練時，部分學(xué)生在護(hù)士角色扮演時的主動性不夠。因此，學(xué)校應(yīng)注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，弘揚南丁格爾的“人道、博愛、奉獻(xiàn)”精神，從而使護(hù)生樹立崇高的護(hù)理理念。

注釋

① 教育部教職成[2011]12號.教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見[EB].中國高職高專教育網(wǎng)， ?http：//61.164.87.131/web/articleview.aspx？id=20111012102336379&cata_id=N003，2011.10.12.

② 司聯(lián)晶.護(hù)理學(xué)實驗室開放與管理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008.26（15）：114-115.

③ 曹紅.淺談角色扮演法在基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆職業(yè)教育，2010.3：71-72.

④ 胡昕，徐靜娟，蔣玉宇，等.合作學(xué)習(xí)的實施方法與評價[J].中華護(hù)理教育，2008.5（2）：141.

⑤ 吳世芬，李春堅，黃煦.合作學(xué)習(xí)對提高護(hù)理操作技能教學(xué)效果的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009.24（11）：1016-1018.