論奧爾夫音樂治療的基本原則

嚴丹翎

摘要：奧爾夫音樂教育法應(yīng)用到音樂治療領(lǐng)域，成為從教育領(lǐng)域發(fā)展起來的音樂治療的重要流派。奧爾夫音樂教育理論運用于音樂治療實踐時，治療師必須理解和把握其基本原則。本文認為，奧爾夫音樂治療基本原則可以概括為參與性、回應(yīng)性、樸素性、整體性四大原則。

關(guān)鍵詞：奧爾夫 音樂教育 音樂治療

奧爾夫音樂音樂治療法是從教育領(lǐng)域發(fā)展起來的音樂治療的重要流派，其適用于多種身心疾患的治療與矯正，如語言障礙、心智缺陷、孤獨癥、攻擊性行為等。[1]國外學(xué)者和治療師對奧爾夫音樂治療的基本原則進行了一些研究。[2]我國學(xué)術(shù)界對奧爾夫音樂治療的基本原則進行了一定的探討，音樂治療師也運用奧爾夫音樂治療法進行音樂治療的臨床實踐，發(fā)布了一些臨床報告，取得了一定的成效。[3]但是，目前國內(nèi)學(xué)者和治療師對奧爾夫音樂治療基本原則的研究，存在著簡單移植國外相關(guān)研究成果、缺乏深入整理、文字表達模糊混亂、內(nèi)容理解割裂乃至存在部分錯誤等問題。筆者認為，奧爾夫音樂治療可以概括為參與性、回應(yīng)性、樸素性、整體性四大基本原則。

一、參與性原則

奧爾夫認為，音樂具有自源性，人們可以親身參與各種音樂活動。把“音樂歸還給人”，是奧爾夫音樂理論的重大創(chuàng)舉和創(chuàng)新。[4]音樂活動不是他娛性的，而是自娛性的；甚至可以說，音樂活動不是表演，不是舞臺藝術(shù)，而是人類生活的有機組成部分，是自我表達和相互交流的需要。[5]可見，參與性是奧爾夫音樂理論的本質(zhì)特征之一。音樂的參與性特征，在奧爾夫音樂治療理論及實踐中，發(fā)展為參與性原則。

在音樂治療實踐中，按照參與性原則，治療師必須通過適當(dāng)方式和途徑，引導(dǎo)患者融入音樂環(huán)境和音樂過程，積極參與或者實施有關(guān)音樂活動。在音樂治療過程中，患者應(yīng)當(dāng)充分地、最大程度地參與有關(guān)音樂活動。這就要求在音樂治療中，把患者置于中心地位，樹立患者中心論的理念。[6]

在音樂治療過程中，患者中心論要求：第一，在心理和意識上，治療師要以患者為中心去設(shè)計和實施全部音樂治療過程，要無條件地接受患者、甚至對患者不要提出任何要求或者期望，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建一個充滿激勵的娛樂性的寬松環(huán)境和氛圍。在內(nèi)心里真正地、“如其所是”地接納患者，并與其發(fā)展出一種溫暖、友善的治療關(guān)系。[7]第二，在處理患者之間的關(guān)系方面，治療師要對所有患者一視同仁，同等相待。即使發(fā)育不良的患者，治療師也要激勵和支持患者發(fā)展其長處。[8]第三，治療師要積極創(chuàng)造適當(dāng)?shù)囊魳非榫常て鸷凸膭罨颊咧鲃拥貐⑴c音樂活動，自由地進行自我表達，與治療師進行自發(fā)地、創(chuàng)造性地合作與互動，宣泄與釋放心中的不良情緒，培育與強化良性情緒，從而促進身心健康發(fā)展。[9]第四，治療師要特別注意引導(dǎo)患者即興參與和實施相關(guān)音樂活動，包括即興演奏、歌唱、創(chuàng)作等。這是奧爾夫音樂治療法的核心方法。即興音樂行為，為患者提供一種探索和思考聲音、物體、無聲等各種要素之間的關(guān)聯(lián)的可能性和機會，可以引發(fā)患者的興趣，增強患者的信心，促進患者康復(fù)與成長。[10]治療師要正確認識和評估患者的即興演奏等即興音樂行為。任何即興音樂行為都是患者的“音樂自畫像”，是治療師認識和了解患者身心狀況的重要途徑。[11]第五，在設(shè)計和實施音樂治療方案時，治療師應(yīng)當(dāng)充分考慮每個患者的具體身心情況，給患者安排一個其可以勝任的、與其發(fā)育和發(fā)展水平大致相當(dāng)?shù)囊魳肺恢煤鸵魳啡蝿?wù)。第六，患者中心論并不排除治療師在音樂治療過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用，治療師是音樂治療活動和過程的設(shè)計者、引導(dǎo)者，是所有音樂治療病例成功與否的決定性力量和因素。

二、回應(yīng)性原則

音樂治療過程本質(zhì)上是對患者已有音樂稟賦和音樂能力的承接和回應(yīng)，是在患者已有音樂基礎(chǔ)上進行的音樂活動。因應(yīng)于患者已有音樂能力和基礎(chǔ)的音樂治療方法和方案，契合于患者的身心實況，有利于引起患者的興趣，吸引患者的注意力，從而將患者引入治療師設(shè)定的音樂情境，為實施音樂治療創(chuàng)造條件。這就是奧爾夫音樂治療的回應(yīng)性（responsive interaction）原則。

按照回應(yīng)性原則，治療師應(yīng)當(dāng)有意識地理解、接受患者關(guān)于音樂的想法、觀點以及患者任何主動的言行，并在患者的心智層面與其進行相互交流與互動。如果患者的言行或者互動出現(xiàn)困難從而有必要鼓勵患者提出新的想法時，治療師應(yīng)當(dāng)采取和實施第二步措施，即主動選擇和采用某些原始的、簡易的、多樣化的音樂素材，刺激和誘導(dǎo)患者，使其積極參與互動，以獲得新的認識和能力。回應(yīng)式療法要求治療師能夠靈活地根據(jù)患者的情況，修改自己的治療程序和方案，以因應(yīng)患者的心智水平和心身健康狀況，同時使患者的心智水平得以提高，心身健康得以逐漸改善。[12]正如高天教授指出的，“治療師必須具有靈活性，既能夠使音樂治療活動適應(yīng)兒童的現(xiàn)有能力，又能夠使工作朝著已經(jīng)建立的治療目標(biāo)進行?！?[13]

回應(yīng)式原則要求治療師在治療初期，仔細觀察和評估患者的身心現(xiàn)狀，發(fā)掘和領(lǐng)悟患者現(xiàn)有的發(fā)育水平和音樂能力，根據(jù)患者的特點，為他們創(chuàng)編他們可以勝任的、適合于他們的音樂活動和音樂任務(wù)，讓患者主動積極地參與其中。在患者具有一定基礎(chǔ)后，再逐漸加大難度。這類音樂活動，沒有優(yōu)劣之分，治療師不需要對其品質(zhì)或者水平作出評價，不給患者帶來壓力，相反是在輕松、快樂的氛圍里進行，患者易于感受到音樂帶來的喜悅與快樂，從而為患者身心康復(fù)創(chuàng)造條件。對于個別具有特殊性的患者，治療師應(yīng)當(dāng)靈活地與其進行互動，給予新的、不同于一般的音樂刺激和音樂任務(wù)，以滿足其特別的需要。

回應(yīng)式原則要求治療師在音樂治療過程中，要注意及時、恰當(dāng)?shù)貙颊邊⑴c音樂活動和過程的種種行為和表現(xiàn)給予肯定性評價，使其得獲得愉悅的音樂審美體驗。因應(yīng)于兒童音樂本能和音樂素養(yǎng)的吟誦、唱歌、跳舞、奏樂等多元、多樣的音樂形式，特別是即興的唱歌、跳舞、奏樂等音樂活動和形式，可以給患者帶來愉悅的體驗和歡樂，有利于患者康復(fù)。

三、樸素性原則

在音樂治療過程中，樸素性原則要求治療師盡量采用簡單、樸素、自然的音樂素材和音樂形式（以下簡稱簡易素材），對患者進行音樂干預(yù)，實施音樂治療。樸素性原則的科學(xué)性在于，其契合于患者的先天音樂稟賦與本能，很容易引發(fā)患者的興趣，使患者比較快地融入音樂情境，進入音樂狀態(tài)，先感性后理性，從而較快地培養(yǎng)患者的音樂感，發(fā)揮音樂的治療和保健功效。

簡易素材主要包括本土素材、奧爾夫樂器和非音樂材料。在音樂治療過程中，使用本土素材，易于為患者所理解和接受，從而對患者的心理和精神世界產(chǎn)生刺激，甚至可能喚醒患者已有的良性情感記憶，從而取得較好治療效果。奧爾夫樂器把技術(shù)困難減小到最低限度，使患者沒有任何負擔(dān)和困難就可以進行演奏，并便于患者進行即興演奏等音樂活動，進入音樂情境，享受音樂帶來的快樂，為患者主動參與音樂、體驗音樂、培養(yǎng)音樂創(chuàng)造力找到了一條捷徑。人體樂器是奧爾夫樂器的重要補充，拍手、拍腿、捻指、跺腳等，進行節(jié)奏和曲式結(jié)構(gòu)等音樂能力和音樂感覺的練習(xí)，一般稱為“人體樂器”或“聲勢”。[14]聲勢運用的手法簡單，每個患者都會自然地運用，沒有任何負擔(dān)，對培養(yǎng)患者的節(jié)奏感、聽辨能力、反應(yīng)能力、記憶能力和創(chuàng)造力均極有幫助。經(jīng)由人體樂器和聲勢獲得的節(jié)奏感及其他音樂能力，可以轉(zhuǎn)移到聲音和樂器的演奏中，為患者積累音樂體驗、培養(yǎng)音樂技能和音樂感服務(wù)，并最終將其融入由歌唱、舞蹈、演奏等多種音樂元素和音樂形式組成的整體音樂藝術(shù)中，轉(zhuǎn)化為音樂能力和音樂自覺，為患者的身心健康發(fā)展創(chuàng)造條件。非音樂素材也可以當(dāng)作樂器用于奧爾夫音樂治療活動，如玻璃杯、罐頭盒、圍巾、布袋木偶、球、粉筆板等可以在玩耍的時候，提供給患者使用，用以表達他們在音樂中的感受。[15]

四、整體性原則

人人所具有的音樂本能和天賦，發(fā)散性地分布于多個音樂形式或者領(lǐng)域，具有綜合性或者整體性特征（以下簡稱為整體性特征）。這種發(fā)散性結(jié)構(gòu)和整體性特征，使人具有多方面的音樂潛能，涵蓋語言性和語言化音樂（如吟誦）、符號性和符號化音樂（如作曲）、動作性和動作化音樂（如舞蹈）等各方面。音樂、動作、舞蹈、語言以及其他元素，作為一個整體熔融于原始人類及兒童的日常音樂生活與音樂文化的成長過程中。故音樂現(xiàn)象具有整體性或者綜合性特征。在音樂治療實踐中，這一現(xiàn)象形成為整體性原則。

整體性原則要求治療師靈活地采用多重手段對患者進行感官刺激，實現(xiàn)音樂治療的效果。簡言之，整體性原則要求治療師充分利用各種類型的音樂素材和非音樂素材、音樂元素和非音樂元素，進行多種音樂活動，采用多種音樂形式，如吟誦、節(jié)奏性朗讀等言語或者語言學(xué)習(xí)、歌唱、律動、樂器演奏、音樂游戲、戲劇等，對患者的聽覺、觸覺、視覺、動覺等多重感官進行多種多重音樂信號刺激，使患者有機會使用其整個身體的各種感官對各種音樂信號和音樂形式進行感受、分析、判斷、理解、表達、創(chuàng)造和想象，從而獲得對音樂和非音樂概念的體驗，擴大患者音樂潛能得以激活、發(fā)展的機率。多種形式的音樂或者音樂元素的采用，多種多重音樂信號的發(fā)送、接收、分析，也可以幫助治療師了解患者的需要與獨特性，進而采取更具針對性的治療措施，以取得更好的治療效果。

整體性原則，把人自出生即獲得的語言習(xí)得經(jīng)驗和語言能力，如有節(jié)奏地朗誦字詞、姓名、成語、諺語、兒歌、童謠、謎語、小品等，作為音樂治療的方法和內(nèi)容融入音樂治療過程，是奧爾夫音樂治療理論的特色和創(chuàng)新之一。如果患者具有良好的語言表達能力，治療師也可以與患者談?wù)撚嘘P(guān)音樂主題，通過語言交流，觸摸和感知患者的情緒與感受。此外，治療師也可以利用音樂和非音樂材料，引導(dǎo)患者積極參與制作、表演、體驗音樂的過程；音樂活動也不局限于音樂的聽覺方面，例如讓彈珠在金屬木琴上滾動，然后落到手鼓里；或者在玩手鼓的時候，讓彈珠飛出去，間雜一些音樂游戲等。[16]

五、結(jié)語

人人都具有一定的音樂本能與音樂天賦，但這種先天本能和天賦位于多種領(lǐng)域，具有多種存在形式并且一般是層次較低，有的甚至處于“休眠”狀態(tài)。與人的音樂本能和先天稟賦相因應(yīng)，奧爾夫音樂治療理論發(fā)展出了參與性、回應(yīng)性、樸素性、整體性四大原則和理念。上述四大原則和理念要求治療師以患者為中心，回應(yīng)患者的種種反應(yīng)，靈活利用各種簡易音樂素材或者非音樂素材，對患者進行多種感官刺激，引導(dǎo)患者融入音樂過程，積極主動參與音樂活動與互動，激發(fā)患者的音樂本能和潛力，引發(fā)患者心身的微妙變化，最終實現(xiàn)心身康復(fù)與發(fā)展，達到音樂治療的目的。

注釋：

[1]Melanie Voigt， Orff Music Therapy：An Overview[EB/OL].

https：//normt.uib.no/index.php/voices/article/viewArticle/134/110，2014-10-20 訪問；Ladan Dezfoolian et al ， A Pilot Study on the Effects of Orff-Based Therapeutic Music in Children With Autism Spectrum Disorder[EB/OL]， Music and Medicine， 2013（5）：162， originally published online 24 June 2013，

http：//intl-mmd.sagepub.com/content/

early/2013/06/21/1943862113491502.full.

[2]高天：《音樂治療導(dǎo)論》，北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006年。

[3]張鴻懿、周為民.音樂治療在智力障礙兒童教育中的作用》，《中央音樂學(xué)院學(xué)報》，2004年第1期，第79-88頁；于雪琴：《奧爾夫音樂治療對智障兒童的干預(yù)研究》，《藝術(shù)百家》，2012年第6期，第273-274頁；王冰：奧爾夫音樂治療方法對孤獨癥兒童的療效研究[EB/OL]，《中國音樂治療學(xué)會第七屆學(xué)術(shù)交流會論文集》（2005年10月1日），中國知網(wǎng)“中國會議”數(shù)據(jù)庫，第143-161頁。http：//cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-

ZYUK200510001026.htm，2014/2/7訪問。

[4]吳幸如、黃創(chuàng)華：《音樂治療十四講》，北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010年。

[5]李妲娜等：《奧爾夫音樂教育思想與實踐》，上海：上海教育出版社，2011年。

[6]有的學(xué)者強調(diào)在對孤獨癥兒童實施音樂治療時，要強調(diào)患兒本位；而在普通音樂治療中，“治療師的本位主導(dǎo)意識是很強的”，似乎意味著非孤獨癥音樂治療不用堅持患者本位，這是值得商榷的。參見張焱：《孤獨癥兒童音樂治療過程中若干問題的探討》，《中央音樂學(xué)院學(xué)報》，2006年第2期。

[7]吳幸如、黃創(chuàng)華：《音樂治療十四講》，北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010年。

[8]Melanie Voigt， Orff music therapy with multiply handicapped children[EB/OL]， 4th European Music Therapy Congress 16-19.4.1998 Leuven， Belgium， p.855，

http：//www.wfmt.info/Musictherapyworld/modules/archive/reports/show_abstract.php？id=5， 2014/2/8 訪問。

[9]Christine Plahl， Book reviews， Orff Music Therapy： Active Furthering of the Development of the Child&Key Concept in the Orff Music Therapy： Definitions and Examples， Approaches： Music Therapy & Special Music Education， Special Issue 5 （2） 2013， http：//approaches.primarymusic.gr.

[10]See Ladan Dezfoolian et al ， A Pilot Study on the Effects of Orff-Based Therapeutic Music in Children With Autism Spectrum Disorder， Music and Medicine 2013 5：162 originally published online 24 June 2013.

[11]Melanie Voigt， Orff music therapy with multiply handicapped children[EB/OL]， 4th European Music Therapy Congress 16-19.4.1998 Leuven， Belgium， p.855，

http：//www.wfmt.info/Musictherapyworld/modules/archive/reports/show_abstract.php？id=5， 2014/2/8 訪問。

[12]Melanie Voigt， Orff music therapy with multiply handicapped children[EB/OL]， 4th European Music Therapy Congress 16-19.4.1998 Leuven， Belgium， p.855，

http：//www.wfmt.info/Musictherapyworld/modules/archive/reports/show_abstract.php？id=5， 2014/2/8 訪問。

[13]高天：《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論》，北京：世界圖書出版公司，2007年。

[14]李妲娜等：《奧爾夫音樂教育思想與實踐》，上海：上海教育出版社，2011年。

[15]Melanie Voigt， Orff music therapy with multiply handicapped children[EB/OL]， 4th European Music Therapy Congress 16-19.4.1998 Leuven， Belgium，p.855，

http：//www.wfmt.info/Musictherapyworld/modules/archive/reports/show_abstract.php？id=5，2014/2/8訪問。

[16]Melanie Voigt， Orff music therapy with multiply handicapped children[EB/OL]， 4th European Music Therapy Congress 16-19.4.1998 Leuven， Belgium， p.855，

http：//www.wfmt.info/Musictherapyworld/modules/archive/reports/show_abstract.php？id=5， 2014/2/8 訪問。