老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理分析

王文清

摘要：目的 探討分析老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理方法以及體會(huì)。方法 隨機(jī)抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的80例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，將他們隨機(jī)的分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的圍手術(shù)期綜合護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者中有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占10%，對(duì)照組患者中有20例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者采用綜合化的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護(hù)理分析

結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的臨床危害更大，尤其是對(duì)老年人，老年人的身體各項(xiàng)免疫機(jī)制都開(kāi)始衰退，所以在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合化的護(hù)理則顯得至關(guān)重要。我院就老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理分析這個(gè)課題展開(kāi)研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的80例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，這些患者的臨床病癥、體征、生理學(xué)檢查結(jié)果都符合醫(yī)學(xué)上制定的結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均為自愿接受研究治療，同時(shí)排除充血性心力衰竭患者、惡性腫瘤患者、惡性進(jìn)行性高血壓患者、呼吸功能衰竭患者。將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組中男27例，女13例，年齡為44～79歲，平均（62±2.78）歲，這40例患者中左半結(jié)腸癌患者有22例，右半結(jié)腸癌癌患者有14例，4例為直腸癌患者，根據(jù)Duke分期標(biāo)準(zhǔn)劃分組別[2]，A期的有1例，B期的有19例，C期的有11例，D期的有9例；對(duì)照組中男28例，女12例，年齡為45～80歲，平均為（63±2.18）歲，這40例患者中左半結(jié)腸癌患者有23例，右半結(jié)腸癌癌患者有14例，3例為直腸癌患者，根據(jù)Duke分期標(biāo)準(zhǔn)劃分組別，A期的有2例，B期的有18例，C期的有10例，D期的有10例。兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒(méi)有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理，主要包括：包括監(jiān)測(cè)患者生命各項(xiàng)體征、維持水電解質(zhì)平衡，手術(shù)前做好腸內(nèi)準(zhǔn)備，手術(shù)后給予抗生素抗感染治療，同時(shí)要鼓勵(lì)患者盡早下床做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合化的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要的方案包括以下幾方面：①術(shù)前護(hù)理：首先對(duì)老年患者的腎臟功能受損情況進(jìn)行評(píng)估，建立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)以及維持酸堿平衡，進(jìn)行胃腸減壓?；颊呷朐汉笮枰逦腹?，插的時(shí)候護(hù)理人員要指導(dǎo)患者取平臥位或者仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道引起咳嗽或者窒息[3]。做好手術(shù)前準(zhǔn)備，了解患者各項(xiàng)生命體征，手術(shù)開(kāi)始前3d行清潔灌腸。②對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者大多是中年以及老年人，身體免疫機(jī)制開(kāi)始衰退，對(duì)疾病的抵抗能力比較差，恢復(fù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，再加上對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心、憂慮等，這些都會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面的影響。我們的護(hù)理人員就要認(rèn)真耐心的開(kāi)導(dǎo)有負(fù)面情緒的患者，給他們講解治療的方案、目的、療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓他們能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合治療，同時(shí)要囑咐他們堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，提高肢體的活動(dòng)能力。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括體溫、脈搏、心率等，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，則可以指導(dǎo)患者取半坐臥位，這樣的優(yōu)勢(shì)在于能夠增加患者的肺活量，同時(shí)要幫助患者定時(shí)的翻身，手術(shù)后第3d開(kāi)始，患者可以在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。合理飲食在整個(gè)手術(shù)后護(hù)理中也顯得至關(guān)重要，護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，一餐不能多吃，要保證少食多餐的原則。主要以低脂、低鹽、低熱量的食物為主。④預(yù)防肺部感染護(hù)理：患者術(shù)后容易出現(xiàn)排痰不順的情況，此時(shí)護(hù)理人員需要按時(shí)的給患者拍背，指導(dǎo)正確的咳痰姿勢(shì)，必要時(shí)采取霧化吸入治療。⑤引流管的放置：引流管要注意固定，防止打折、脫落，同時(shí)要時(shí)刻注意引流管內(nèi)是否通暢，，同時(shí)要定期的對(duì)患者的會(huì)陰處清洗，避免出現(xiàn)導(dǎo)尿管感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者中有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占10%，對(duì)照組患者中有20例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3結(jié)論

結(jié)腸癌是臨床上比較嚴(yán)重的一種惡性的消化道腫瘤，它的病變部位主要是結(jié)腸粘膜上皮組織。誘發(fā)的原因大致與息肉、結(jié)腸腺瘤、慢性炎癥等因素有關(guān)，同時(shí)據(jù)有關(guān)研究表明，結(jié)腸癌也是具有家族聚集性的，所以在很大一部分上，結(jié)腸癌是具有遺傳性質(zhì)的疾病。結(jié)腸癌患者的臨床發(fā)病特征為腹部有疼痛、腹瀉、便中帶血等。腸梗阻是一種在很大程度上由結(jié)腸癌引起的并發(fā)癥，主要的致病因素是腫瘤部位發(fā)生炎癥導(dǎo)致水腫，水腫會(huì)占據(jù)更大的空間，原有的狹窄的腸腔就有可能閉塞，從而導(dǎo)致了急性腸梗阻[4]。急性腸梗阻是一種在臨床上很常見(jiàn)的外科疾病，但是如果早期的病情不被重視，就有可能會(huì)造成腸道穿孔、壞死從而威脅到生命。結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻是臨床上一種常見(jiàn)病，對(duì)患者進(jìn)行綜合化的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量。

我院就老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理方法以及體會(huì)這個(gè)課題展開(kāi)研究分析，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前護(hù)理、心理干預(yù)、飲食護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、引流管護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等，護(hù)理人員在干預(yù)過(guò)程中對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)幫助患者建立信心，積極主動(dòng)的配合醫(yī)院的治療，使得患者能夠盡快的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者采用綜合化的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙永霞，周穎，張營(yíng).高齡結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8（2）：160-161.

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[4]夏萍，劉紅衛(wèi)，鄧宛如.加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2010，18（2）：76-77.

編輯/申磊