中醫(yī)針灸綜合治療強直性脊柱炎臨床研究

劉 民

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 433300)

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中醫(yī)針灸綜合治療強直性脊柱炎臨床研究

劉 民

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 433300)

目的：觀察中醫(yī)針灸綜合療法治療強直性脊柱炎患者的臨床效果。方法：隨機選取81名強直性脊柱炎患者作為研究對象，采用中醫(yī)針灸綜合療法治療；比較患者治療前后的晨僵情況、臀地距及胸廓活動度等指標，評價中醫(yī)針灸綜合療法臨床效果。結果：經(jīng)治療，患者的晨僵情況、臀地距及胸廓活動度等指標均明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)針灸綜合療法治療強直性脊柱炎效果良好，且安全性高，副作用小，值得臨床推廣應用。

強直性脊柱炎；針灸治療；臨床研究

強直性脊柱炎屬于由自身免疫系統(tǒng)缺陷導致的臨床常見風濕性疾病，患者多以男性為主。炎癥可侵犯至患者四肢及各個主要關節(jié)，臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛及僵直，文獻資料表明該癥病理性原因尚不明確。臨床治療強直性脊柱炎方法較多，中醫(yī)針灸綜合療法效果明顯。本文隨機選取我院2013年6月—2014年12月收治的81例強直性脊柱炎患者作為研究對象，采用中醫(yī)針灸綜合療法治療，觀察臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年6月—2014年12月我院收治的81例強直性脊柱炎患者作為研究對象，其中男44例，女37例；年齡25～68歲，平均年齡(46.18±17.09)歲；病程1～8年，平均病程(3.10±2.18)年。所有患者均經(jīng)西醫(yī)診斷學標準確診為強直性脊柱炎，均無其他方面疾病或各類型并發(fā)癥，且均能堅持完成治療。

1.2 方法

1.2.1 電針治療 給予患者電針刺背治療，刺激穴位選擇平行脊突，左右旁開1.5寸的17對，共計34個華佗夾脊穴。施治時患者取俯臥位，銀針及背，直刺入穴，以同身寸2寸為隔擯入1針，將艾炷套在針柄處，燃燒艾炷至燒盡即可[1]。每日實施電針治療1次，間期為2天，治療時間為1個月，施治時間為日中時分。

1.2.2 藥物灸法配合治療 在電針治療基礎上給予患者藥物艾灸配合治療，所選中藥[2]包括：制川烏60g、制草烏60g、懷牛膝15g、當歸15g、鹿銜草12g、續(xù)斷15g、狗脊40g、熟地15g、杜仲15g、沒藥30g、紅花20g、桂枝15g、乳香30g、細辛6g、白芍15g、黃芪30g。藥物應用中藥學方法制粉，將所得藥粉充分與艾絨混合均勻。同樣取患者俯臥位，以混合藥粉艾灸灸于患者華佗夾脊穴。每日實施艾灸2次，間期為2天，治療時間為1個月，施治時間為晨起卯時至辰時、晚間酉時至戌時。

1.3 觀察指標

1.3.1 功能與指標檢查 通過西醫(yī)實驗室檢查法檢測患者C-反映蛋白水平及血沉情況。記錄患者治療前后晨僵時間、胸廓及脊柱活動程度和范圍變化情況。測量患者治療前后的運動能力，包括坐位體前屈及側位屈伸旋轉等活動幅度變化。

1.3.2 改良Schober試驗[3]于患者雙髂后上棘連線重點與脊柱相交處為測定點，以測定點為原點向其近心端10cm處做直線，測量患者治療前后體前屈動作兩點之間距離。正常距離增加15～22cm，強直性脊柱炎患者一般僅會增加1～2cm。

1.3.3 臀地距測量 患者從常規(guī)站立姿勢轉為下蹲姿勢，測量其下蹲時肛門與地面的垂直距離。

1.4 療效標準

顯效：患者臨床表現(xiàn)及體征完全消失，西醫(yī)評定其生化指標恢復正常，影像學檢查發(fā)現(xiàn)骨質異?；净謴椭琳；顒臃秶?；有效：患者臨床主要表現(xiàn)及病理特征消失，西醫(yī)評定其生化指標有所好轉，骨質異常明顯得到改善；無效：患者各項生化指標沒有變化，骨質異常仍然存在。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

不良表現(xiàn)：實驗室檢查患者各項生理生化指標，包括血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查等，確定不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，顯效患者37例，有效41例，無效3例，總有效率為96.3%，效果明顯(P<0.05)。治療后及治療期間患者均未出現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能異常等不良反應情況。

2.2 患者癥狀及生化指標改善情況

治療后，患者晨僵時間、血沉及C-反應蛋白水平均有所改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后患者癥狀及生化指標改善情況 ±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.3 患者臨床體征情況

治療后，患者的Schober實驗、臀地距、胸廓及脊柱活動等情況均明顯改觀，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后患者臨床體征比較 ±s,cm)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)理論認為，強直性脊柱炎屬于麻痹迂阻癥，包括骨痹及腎痹兩種形式，多由寒溫外襲跌打損傷、瘀血阻絡或先天稟賦不足、腎精虧虛等導致。

中醫(yī)針灸綜合治療多種麻痹迂阻癥及急慢性關節(jié)損傷具有一定效果。針灸是一種可以高效刺激患者穴位的中醫(yī)治療手段，臨床應用可分為針法及灸法[4]。其中針法主要對患處酸麻脹痛進行直接刺激；艾灸通過熱灼原理對人體寒溫外襲跌打損傷、瘀血阻絡等具體癥狀進行治療。研究[5]表明，針灸治療具有起效快及肝、腎臟器傷害較小等特點，且多種中藥結合應用還具有益氣補血、溫陽壯督及活血通絡的功效，因此常用于治療強直性脊柱炎。本研究結果顯示，中醫(yī)針灸治療強直性脊柱炎可明顯改善患者臀地距、胸廓及脊柱活動障礙，同時還可有效降低患者晨僵時間、血沉及C-反應蛋白水平。

綜上所述，中醫(yī)針灸綜合療法治療強直性脊柱炎效果良好，安全性高，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1] 張寶霞.強直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的機理及療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,5(3):61-62.

[2] 董翠華.探討強直性脊柱炎患者利用中醫(yī)針灸綜合療法的臨床效果[J].大家健康：學術版,2014,5(8):40.

[3] 黃華賀,許明輝.針灸治療強直性脊柱炎臨床研究進展[J].中華針灸電子雜志,2014,3(9):12-14.

[4] 徐新華.中醫(yī)針灸綜合療法綜合療法治療強直性脊柱炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,3(4):99-101.

[5] 劉曉麗.中醫(yī)針灸綜合療法綜合療法治療強直性脊柱炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(3):40-41.

(責任編輯：李嵐春)

2014-12-28

劉民(1972—)，湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為偏癱中醫(yī)康復。

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1673-2197(2015)08-0082-01

10.11954/ytctyy.201508042