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    康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用

    2015-04-20 18:29:56狄建新閆榮業(yè)
    醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺手術(shù)

    狄建新 閆榮業(yè)

    摘要:目的 研究康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 甲狀腺癌和甲狀腺側(cè)葉以及雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后在甲狀腺創(chuàng)面及殘腔內(nèi)均勻噴灑康派特醫(yī)用膠(α-氰基丙稀酸正丁酯)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組150例患者術(shù)后引流量少,引流時間短,拔管時間遠(yuǎn)少于136例對照組,(P<0.05)。而兩組間均無并發(fā)癥,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用可有效減少術(shù)后滲液滲血及氣管軟化。

    關(guān)鍵詞:康派特醫(yī)用膠;甲狀腺手術(shù);止血滲液

    外科手術(shù)中和術(shù)后創(chuàng)面滲液滲血一直是醫(yī)學(xué)難題之一,甲狀腺手術(shù)特別是甲狀腺癌根治,甲狀腺側(cè)葉切除和雙側(cè)甲狀腺切除術(shù),由于甲狀腺組織血供豐富,或甲狀腺術(shù)后殘腔的形成,術(shù)后滲血滲液是外科醫(yī)學(xué)難解決,緊可怕的,本院在甲狀腺手術(shù)后應(yīng)用康派特醫(yī)用止血膠防止甲狀腺術(shù)后出血、滲血,滲液取得滿意效果,報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 對我院2010年1月~2013年1月共施行甲狀腺手術(shù)286例。將其分兩組。實(shí)驗(yàn)組150例,進(jìn)行甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)畢使用康派特醫(yī)學(xué)止血膠(北京康派特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的)實(shí)驗(yàn)組男48例,女102例平均年齡41.6歲,行甲狀腺根治術(shù)10例,雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)48例,單側(cè)甲狀腺切除術(shù)92例,對照組136例,男43例,女96例。年齡在20~65歲,無手術(shù)禁忌癥。甲狀腺癌根治術(shù)9例,雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)44例,單側(cè)甲狀腺切除術(shù)8例。兩組病例臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2康派特醫(yī)用膠的使用方法 在完成甲狀腺手術(shù)后常規(guī)處理活動性出血,用紗用吸凈血液水傷,保持創(chuàng)面暫時干燥,充分暴露滲血創(chuàng)面和殘腔,將康派特醫(yī)用膠的噴口對準(zhǔn)創(chuàng)面后將康派特醫(yī)用膠噴灑于創(chuàng)面殘腔。3~5 s后用化成膜可立即止血。如有必要可重復(fù)噴膠。再次噴膠時先用濕紗布蘸干創(chuàng)面滲血滲液,對難以止血的深部創(chuàng)面出血。可用明膠海綿涂用醫(yī)用膠后填壓創(chuàng)面出血點(diǎn),查無活動性出血后放置引流管逐層縫合切口。

    2結(jié)果

    兩組術(shù)后引流量及術(shù)后放置引流管時間見附表,由附表可見實(shí)驗(yàn)組術(shù)后引流量,術(shù)后引流時間明顯少于對照組。實(shí)驗(yàn)組和對照組全部切口I期愈合,無皮瓣下積液,無切口感染發(fā)生,術(shù)后隨訪6w實(shí)驗(yàn)組150例未發(fā)現(xiàn)因應(yīng)用康派特醫(yī)用膠而出現(xiàn)局部及全身的不良反應(yīng),兩組比較,差異可有統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2=10.56,P<0.05。附表兩組患者術(shù)后引流量術(shù)后引流時情況比較,見表1。

    3討論

    甲狀腺癌根治術(shù)由于清掃淋巴,對淋巴管網(wǎng)的破壞到淋巴液回流障礙,創(chuàng)面滲血滲液較多,雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)和單側(cè)甲狀腺切除術(shù)后,甲狀腺滲血,滲液,出血,因甲狀腺血供豐富,解剖位置特殊再加術(shù)后殘腔的形成,易引起術(shù)后出血,滲血、滲液,出血,滲血、滲液量多壓迫氣管引起呼吸困難甚至窒息,因此用康派特醫(yī)用膠預(yù)防甲狀腺術(shù)后出血,滲液,滲血,給患難與共者減輕痛苦,降低甲狀腺術(shù)后出血,滲液,滲血。縮短了住院時間,降低了住院費(fèi)用。

    康派特醫(yī)用膠是利用單體粘結(jié)部位瞬間發(fā)生陽離子聚合反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)粘結(jié),封閉人體組織的功用,α-氰基丙稀酸酯類化合物能夠在不填加引發(fā)劑的條件下瞬間發(fā)生陽離子聚合反應(yīng),其機(jī)理是這類化合物的α位碳原子受到兩個強(qiáng)吸電子基團(tuán)--氰基和酯基的吸電子誘導(dǎo)效應(yīng)共同作用下,碳碳雙鍵的電子向吸電子基團(tuán)方向偏移,導(dǎo)致β-位的碳原子處于貧電狀態(tài),易于與電類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)引發(fā)聚合反應(yīng)。當(dāng)這類醫(yī)用膠在生物體組織上使用時生物組織上存在微量的弱堿性物質(zhì)和組織液水或血液等,能夠在常溫條件下迅速引發(fā)α-氰基丙稀酸酯類單體發(fā)生陰離子聚合固化成膜,該膜在電鏡下掃描顯2~3 cm纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),該膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌故能粘接閉合創(chuàng)口,利其愈合,膠膜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可阻止血球,血小板通過。封閉短裂的小血管網(wǎng),從而達(dá)到止血。

    參考文獻(xiàn):

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    編輯/張燕

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