甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥的預防及護理

劉永娟

摘要：目的 重點探索甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥的預防及護理方法。方法 選取的研究對象是2011年初～2013年底在我院接受甲狀腺手術治療的126例患者，將患者隨機分成兩組，采用常規(guī)護理法看護63例對照組患者，采用護理干預法看護63例觀察組患者，對比兩組并發(fā)癥的預防及護理效果。結果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高達28.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.3%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯然低于對照組。對照組患者滿意度僅為79.4%。觀察組患者滿意度高達96.8%。觀察組的患者滿意度顯然高于對照組。兩組患者對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對甲狀腺手術患者實施護理干預，有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：甲狀腺手術；并發(fā)癥；預防；護理

甲狀腺具有分泌、儲存、合成甲狀腺素的功能，是人體重要的內分泌腺體。甲狀腺疾病是臨床常見的疾病之一，由于甲狀腺的血管神經豐富，解剖結構復雜，術后并發(fā)癥較多，加強對患者的預防護理才能提高手術效果[1]。本次研究重點探索甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥的預防及護理方法，選取的研究對象是2011年初～2013年底在我院接受甲狀腺手術治療的126例患者，欲知詳細報告內容，請看下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的研究對象是2011年初～2013年底在我院接受甲狀腺手術治療的126例患者，63例對照組中，女32例，男31例，年齡24歲～77歲，平均年齡是（44.5±2.1）歲。其中有8例屬于甲狀腺癌，有5例屬于甲狀腺機能亢進，有30例屬于結節(jié)型甲狀腺囊腫，有20例屬于甲狀腺腺瘤。63例觀察組中，女性患者有33例，男性患者有30例，年齡25歲～76歲，平均年齡是（44.9±2.3）歲。其中有7例屬于甲狀腺癌，有6例屬于甲狀腺機能亢進，有32例屬于結節(jié)型甲狀腺囊腫，有18例屬于甲狀腺腺瘤。兩組患者的疾病類型、性別構成、病程長短、年齡結構、臨床癥狀等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 采用常規(guī)護理法看護63例對照組患者，包括嚴密監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓、血脂的變化。

采用護理干預法看護63例觀察組患者：①如果甲狀腺瘤軟而大，在接受甲狀腺手術之前，醫(yī)務人員可以給予患者飽和碘化鉀溶液和盧戈爾是溶液，服用3次/d，8滴/次左右[2]?；颊呖梢栽诠蛘吲Ｄ讨械稳氲鈩?，并用吸管飲用。如果想要縮短手術前準備時間，醫(yī)務人員可以給患者服用50mg的心得安，每隔6h口服一次。需要注意的是，在服用心得安的過程中，醫(yī)務人員要嚴密監(jiān)測心率，如果患者的心率<60次/min，則需要立即停止服用藥物。②手術結束后，等待患者病情穩(wěn)定之后，護理人員幫助患者擺好半臥位，這樣的體位有利于減少傷口張力，從而減輕患者的疼痛，促進傷口滲出物的引流[3]。護理人員要耐心教導患者進行頸部活動，如伸展、仰頭、點頭、左右旋轉頸部等。③護理人員要多和患者談心，消除患者的各種不良情緒。

1.3統(tǒng)計學方法 運用計算機軟件SPSS15.2對兩組患者的治療統(tǒng)計數據進行計算分析，用 x±s表示計量，用t來驗證組間數據差異，用χ2表示對比率，經軟件計算，兩組患者的病情變化數據差異明顯P<0.05，數據對比結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組出現甲狀腺危象的總共2例，出現神經損傷的總共2例，出現甲狀旁腺損傷的總共3例，出現甲狀旁腺功能低下的總共有3例，出現呼吸道分泌增多的總共2例，出現喉頭水腫的總共有3例，出現切口內出血的總共有2例，出現呼吸道梗阻的總共有2例，并發(fā)癥發(fā)生率高達28.6%。觀察組出現甲狀旁腺損傷的總共1例，出現甲狀旁腺功能低下的總共有2例，出現呼吸道分泌增多的總共2例，出現呼吸道梗阻的總共有1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.3%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯然低于對照組。兩組患者對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意情況對比 對照組患者不滿意的總共有13例，較滿意的總共有23例，非常滿意的總共有27例，患者的滿意度僅為79.4%。觀察組患者不滿意的僅有2例，較滿意的總共有10例，非常滿意的總共有51例，患者的滿意度高達96.8%。觀察組的患者滿意度顯然高于對照組。表2是兩組患者滿意情況對比。兩組患者對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1甲狀腺危象的護理要點 甲狀腺手術最嚴重的并發(fā)癥非甲狀腺危象莫屬，臨床表現為昏迷、高熱、寒戰(zhàn)、水瀉、嘔吐等，護理人員要及時給予患者吸氧，確保機體組織獲得充足的氧氣，緊接著快速建立靜脈通道，為患者輸入葡萄糖溶液。接著給患者退熱藥物，確保患者的體溫維持在37℃左右[4]。

3.2甲狀旁腺損傷的護理要點 護理人員要定時巡視病房，給患者進行飲食控制，并限制瘦肉、牛奶等含磷高的食物，并多吃豆腐、蔬菜等高鈣低磷食物。如果患者的甲狀旁腺損傷較輕，則可以給予患者口服鈣片和維生素D3，如果患者的甲狀旁腺損傷較重，則可以口服雙氫速變固醇。如果患者出現抽搐現象，則可以給予患者注射地西泮或者葡萄糖酸鈣[5]。

3.3神經損傷的護理要點 對神經損傷患者的護理要點是嚴密觀察患者的頻率、呼吸節(jié)律的變化，避免患者出現窒息和呼吸困難的情況。為了促進患者的神經恢復，可以采用理療、針灸等方法進行治療。

3.4呼吸困難和窒息的護理要點 呼吸困難的主要原因是呼吸道梗阻、喉頭水腫、呼吸道分泌增多等，在進行護理時，護理人員要嚴密查看患者生命體征的變化，確保患者的血壓平穩(wěn)。同時查看患者的切口敷料有沒有滲血的情況，查看頸部有沒有迅速增大，并將詳細情況記錄下來。護理人員要幫助患者的咳痰、翻身，建議患者少說話，避免出血。

在本次研究中，對照組并發(fā)癥發(fā)生率高達28.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.3%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯然低于對照組。對照組患者滿意度僅為79.4%。觀察組患者滿意度高達96.8%。觀察組的患者滿意度顯然高于對照組。兩組患者差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，對甲狀腺手術患者實施護理干預，有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻：

[1]黃維梅.甲狀腺手術后并發(fā)癥的預防及護理干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，1（30）：214-215.

[2]喬文禮，寶力道，張瑞明，等.甲狀腺功能亢進癥患者圍手術期血清甲狀腺激素水平變化的研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2013，8（10）：321-321.

[3]張渡梅.腔鏡下甲狀腺切除術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術引流管的護理[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2012，9（25）：720-721.

[4]李瑞清.臨床護理路徑在甲狀腺手術患者圍術期中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，5（23）：555-556.

[5]陳森林，楊揚，錢鋼，等.甲狀腺疾病再次手術并發(fā)癥的Meta分析[J].江蘇醫(yī)藥，2012，4（14）：366-367.

編輯/王敏