RSNA2014頭頸部影像學

郝永紅，郭林英 綜述 潘初，朱文珍 審校

2014年RSNA年會上報道的頭頸部的研究主要集中于頭頸部成像質量，頭頸部（包括甲狀腺、甲狀旁腺）腫瘤性病變、淋巴結病變、血管病變的診斷和療效評估，以及頭頸部新技術的臨床應用等方面。

顳骨成像

低劑量高分辨率顳骨CT檢查是當前的研究熱點。對比常規(guī)采用濾波反投影（FBP）算法的螺旋掃描與迭代重建算法的軸位容積掃描在320排高分辨率顳骨CT掃描時的成像質量和放射劑量，研究者將50例患者隨機分成兩組，分別接受不同的掃描方案，結果發(fā)現(xiàn)與FBP算法的常規(guī)螺旋掃描方法相比，采用迭代重建算法（IR）的軸位容積CT掃描在獲得同等圖像質量的同時可有效降低48.1%的放射劑量和92%的掃描時間。對比第一、二代雙源CT與第三代雙源CT顳骨超高分辨率成像的圖像質量和總放射劑量，無Z軸過濾且焦點達到0.2mm2的第三代雙源CT的圖像質量較前兩代明顯提高，且總有效放射劑量較前兩者分別下降63%和39%。

電子耳蝸植入和腦干電子耳植入術后的監(jiān)測非常重要。采用CT薄層掃描結合多平面重組技術，并與患者的功能測試結果進行對比，研究者發(fā)現(xiàn)CT掃描能夠可靠地確定電極位置及移位情況，并且朝向鼓室的電子耳蝸在中耳內的移位可能造成聽力消失。同樣，研究者發(fā)現(xiàn)CT可有效檢測腦干電子耳植入術后電極的旋轉與移位情況。

在植入裝置以及小容積高對比的結構成像上，C臂CT已經取得了長足的發(fā)展。對4具尸體分別行C臂CT和常規(guī)多排CT掃描，每具尸體采用2種不同的C臂CT掃描參數(shù)：小視野和全視野。對比耳蝸植入術前及術后的圖像質量和放射劑量分布。術前兩者間圖像質量差異無統(tǒng)計學意義，植入術后C臂CT在電子耳蝸定位方面明顯優(yōu)于常規(guī)多排CT。采用小視野和全視野C臂CT掃描的放射劑量較常規(guī)CT掃描分別低15倍和1.9倍。這在未來應用于熒光鏡下人工耳蝸的植入以及植入后位置的評估具有一定的價值。

采用高分辨力T2三維成像并多平面成像可很好地評估內耳容積。最新研究通過回顧性分析50例患者的高分辨力T2 MRI圖像，分別于不同時間點測量雙側內耳、耳蝸及前庭系統(tǒng)的容積并分析其前后一致性和相關性，發(fā)現(xiàn)采用高清T2MRI三維成像技術測量內耳容積有非常好的重復性。同時，通過測量電子耳蝸植入術前患者內耳的容積，前瞻性評估內耳、耳蝸容積的大小是否影響電極植入后患者語音識別的療效，結果顯示內耳、耳蝸容積的大小同術后3、6和12個月等不同時間點語音識別療效結果間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這表明內耳及耳蝸容積較小的患者同樣可從電子耳蝸植入術中獲益。

進而在對比梅尼埃病患者與健康志愿者的內耳，容積研究中發(fā)現(xiàn)，梅尼埃病患者半規(guī)管、前庭導水管及耳蝸的容積均較正常內耳顯著增加，提示內耳容積的變化可能與梅尼埃病的發(fā)病有關。

頭頸及五官腫瘤

采用能譜CT掃描可重建獲得不同能量級的圖像。對比頭頸部常規(guī)線型混合能量（30%of 80kVp，70%of 140kVp）和四種虛擬重建單能圖像（40、60、80和100keV）上病變及正常結構的衰減值、圖像噪聲、病變對比噪聲比及圖像質量評分等，結果發(fā)現(xiàn)40keV上圖像所測的的衰減值最大，60keV圖像的對比噪聲比明顯高于混合能量及其它單能圖像，同時圖像質量評分與腫瘤病變顯示也以60keV單能圖像最佳。而在頭頸部鱗癌患者行常規(guī)混合能量120kVp圖像的80kVp低管電壓技術頭頸部CT成像的研究中，采用80kVp的低管電壓技術成像在腫瘤平均CT衰減值、SNR、CNR和主觀腫瘤顯示評分等方面均顯著高于常規(guī)混合能量圖像（120kVp），且放射劑量較常規(guī)CT掃描明顯下降（達48.7%）。

低劑量腮腺CT掃描并運用自適應迭代重建方法檢測干燥綜合征患者腮腺異常脂肪組織的沉積。5例干燥綜合征患者行常規(guī)劑量掃描并采用過濾反向投影（FBP）方法重建，另13例患者行CT低劑量（LD）掃描（80kV，200mAs，71%劑量衰減）并分別采用I－Dose4和IMR算法重建。兩位放射醫(yī)師對兩組圖像進行脂肪組織沉積的評估。結果顯示，LD－MIR組圖像噪聲顯著低于LD－I－Dose4組和 RD－FBP組，且LD－IMR圖像能更加清晰地顯示脂肪組織與腮腺組織的邊界以及提供更大的密度對比。

CT灌注成像參數(shù)與腫瘤組織的微血管密度及血管內皮生長因子的表達間存在相關性 例經病理證實的頭頸部腫瘤患者行CT灌注成像（CTP）參數(shù)、微血管密度（MVD）及血管內皮生長因子（VGEF）分析。病變被分成三組：A組，乏血供良性病變；B組，富血供良性病變；C組，惡性病變。B組和C組的CTP灌注參數(shù)（MIP、BV、BF）明顯高于A組。MVD結果同MIP、BV與VEGF呈正相關且C組VEGF表達顯著高于A組和B組。這一結果表明頭頸部腫瘤的CT灌注參數(shù)值與新生血管的情況相關，對于頭頸部腫瘤良惡性的鑒別及早期療效的評估具有潛在價值。

鼻咽癌患者常規(guī)MR灌注成像同質子內不相干運動擴散成像之間存在相關性，但其臨床意義尚不確定。研究者通過對30例確診鼻咽癌患者行動態(tài)MR增強檢查及多b值的IVIM擴散成像，結果發(fā)現(xiàn)腫瘤灌注參數(shù)Ktrans值和Ve值與IVIM參數(shù)（fast ADC值）具有顯著相關性，但與其它灌注參數(shù)間未見明顯相關性，其潛在的病理機制仍待進一步研究。

采用術前DWI和DCE MRI定量與和半定量參數(shù)來預測鼻咽癌的放化療療效。65例鼻咽癌患者分別于放化療前、后行DWI（b＝800s／mm2）及MRI動態(tài)增強檢查，并依據(jù)腫瘤進展情況將患者分為完全緩解組和非完全緩解組（部分緩解和穩(wěn)定）。研究結果顯示，腫瘤的平均ADC值和最大ADC值與腫瘤的進展呈負相關，且以平均ADC值低于1.09×10－3mm2／s作為診斷閾值，可有效預測腫瘤的進展（敏感度、特異度及符合率分別為82.5%、76.0%和80.0%）。治療中和治療后腫瘤的進展與腫瘤平均和通透性最大區(qū)域的IAUGC、Ktrans、Kep和最大增強斜率（SlopMax）以及通透性最大區(qū)域的對比增強比值（CER）呈正相關。這表明DWI和／或DCE－MRI檢查可潛在預測鼻咽癌的放化療療效，能為患者的個體化治療提供指導。

同樣，研究者通過對22個確定性治療后的頭頸部惡性腫瘤患者經行DCE－MRI檢查隨訪，并依據(jù)穿刺結果或者臨床隨訪結果分為活動性組和無活動性組。結果顯示活動性組和無活動性組的時間－信號強度（T－SI）曲線類型的分別為Ⅰ型（持續(xù)流入型）13.6%vs 86.7%，Ⅱ型（平臺型）50%vs 13.6%和Ⅲ型（流出型）36.4%vs 0%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。ROC曲線分析顯示TSI曲線類型Ⅱ型在鑒別腫瘤活性方面的敏感度和特異度分別為86.40%和86.45%。

頭頸部鱗癌放療后局部復發(fā)患者因可以選擇的非切除性治療方法非常有限而依然是臨床難題。立體定位放療結合西妥昔單抗的綜合治療方法提供了一種新的可行性方式。研究者采50例肝腎功能正常且不能手術、病變局限的頭頸部鱗癌放療后復發(fā)患者（rHNC）于治療8周后行第一次FDG PET檢查，計算病變的代謝情況并隨訪患者的生存和預后情況。結果顯示FDG PET代謝反應可很好的預測此類患者的無進展生存期和總生存期。

涎腺腫瘤的術前診斷及良惡性鑒別非常重要。通過對比超聲引導下細針穿刺（USFNA）和粗針穿刺活檢（USCNB）在涎腺惡性腫瘤的檢出和腫瘤特異性組織學診斷的準確性，研究者發(fā)現(xiàn)超聲引導下細針穿刺（USFNA）的非診斷性結果明顯高于粗針穿刺活檢（USCNB），同時USCNB診斷惡性腫瘤以及特異性組織病理學診斷的準確性均顯著高于USFNA。在唾液腺腫塊的定性診斷應首選USCNB。

干燥綜合征（SS）是一種可累及唾液腺、淚腺引起口腔干燥及干燥性角膜結膜炎的自身免疫性疾病 依據(jù)AECG標準 抗Ro／La抗體檢查陰性的患者需要進行唇腺活檢（LSGB），以區(qū)分SS與其它引起干燥癥的病因。然而唇腺活檢的診斷特異性較高，但同時敏感性非常低。最新的研究中作者提出高分辨率US檢查的陰性結果可高度預測干燥征患者唇腺活檢的結果為陰性。研究者將85例門診懷疑SS并行US和LSGB的患者納入研究，由經驗豐富的超聲診斷醫(yī)生和組織病理科醫(yī)生基于雙盲法分別評估患者的病例資料。結果顯示，36例患者符合SS的診斷標準，而其他49例僅能診斷為結膜干燥；同時34例（40%）超聲檢查顯示有異常改變，其中29例LSGB陽性，兩種技術間的診斷結果有很好的一致性（Kappa＝0.826）。忽略診斷及ENA結果，US檢查結果為陰性對LSGB陰性的預測值為96.08%，US異常對LSGB陽性的預測值為85.29%。

甲狀腺和甲狀旁腺

甲狀腺乳頭狀癌患者中常存在BRAFV－600突變。一項大樣本研究中回顧性分析了688例甲狀腺乳頭狀癌患者的常規(guī)超聲特點、臨床病理參數(shù)，并與BRAFV－600突變的情況進行對照分析。結果顯示，69.25%患者被檢測到BRAFV－600E突變，突變組與無突變組的超聲影像特點間差異無統(tǒng)計學意義，但BRAFV－600E突變與患者的性別、腫瘤的大小、甲狀腺腺體外侵犯、中央?yún)^(qū)和頸部淋巴轉移以及腫瘤較高分期見均具有相關性。因此，對超聲影像懷疑為惡性的甲狀腺結節(jié)其行術前基因突變檢測分析，對腫瘤的危險分級和初步手術計劃的制定具有指導作用。

甲狀腺常規(guī)超聲報告、超聲彈性成像及對比增強檢查等不斷應用于鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性以及指導甲狀腺結節(jié)的穿刺。基于剪切波的超聲彈性成像可用于評估甲狀腺結節(jié)的硬度。對于評閱者對彈性成像的診斷一致性，Manjiri對比分析了一位經驗豐富的放射醫(yī)生對96個甲狀腺結節(jié)彈性成像的先后評分結果，研究顯示評閱者對超聲彈性成像定量評分的內部一致性好，對良性結節(jié)的整體評分差異性低于惡性結節(jié)。相對于結節(jié)的主觀診斷評分，結節(jié)硬度的測量值的不一致性和變異性更小。

對102個灰階超聲不能明確診斷的甲狀腺結節(jié)分別行頸動脈搏動壓力源的超聲彈性成像，計算各結節(jié)的彈性對比指數(shù)，并對比聯(lián)合超聲彈性成像前后的診斷價值。結果顯示，惡性結節(jié)的彈性對比指數(shù)明顯高于良性結節(jié)。常規(guī)灰階超聲評分與彈性對比指數(shù)的ROC曲線下面積分別為0.755（95%CI 0.660～0.835）、0.835（95%CI 0.748～0.901），兩者聯(lián)合診斷的價值（0.853，95%CI 0.769～0.915）高于單一灰階超聲評分。

對于FNA無診斷性結果的甲狀腺結節(jié)的診療策略，研究者通過評估甲狀腺常規(guī)超聲和超聲彈性成像的結果，發(fā)現(xiàn)超聲彈性成像對TIRADS分類為Ⅳa的結節(jié)陰性預測值最高，重復FNA檢查僅推薦用于TIRADS分類為Ⅳb、Ⅳc和Ⅴ級的結節(jié)。

探討高分辨力對比增強超聲檢查對甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的術前鑒別診斷價值。111例經手術確診為甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌的患者術前行高分辨率對比增強超聲和彩色多普勒超聲檢查。結果顯示，80個甲狀腺腺瘤和31個甲狀腺癌的病變微循環(huán)狀態(tài)間差異有統(tǒng)計學意義，甲狀腺瘤的典型特點為增強晚期無沖刷改變或呈持續(xù)邊緣流出改變 而甲狀腺癌為晚期完全流出改變。以此鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感度、特異度、陽性和陰性預測值分別為82%、91%、96%和63%。

對甲狀旁腺病變術前準確可靠的定位可有效降低手術中的創(chuàng)傷性，而甲狀旁腺4DCT成像是當前的研究熱點。首先，通過對比甲狀旁腺4DCT和MIBI核素成像中的有效放射劑量和組織器官劑量以及兩者造成的癌癥患病終生歸因危險度間的差異性，研究者發(fā)現(xiàn)相對于4DCT的有效放射劑量26mSV，MIBI核素成像的有效劑量為12mSV。4DCT和MIBI核素成像終生患癌歸因危險度分別為172／100000和66／100000；對比基線歸因危險度，4DCT和 MIBI核素成像分別僅增加了0.46%和0.18%。但對于一例25歲女性，其患癌歸因危險度較基線分別上升0.94%和0.36%。這表明臨床醫(yī)師無需關注原發(fā)性甲旁亢老年患者在檢查中因放射劑量所導致的患癌危險歸因度，但對于年輕女性，4DCT最好不要作為首選檢查方法。

甲狀旁腺4DCT診斷征象的可信度情況：回顧性分析63例甲狀旁腺病變患者的術前4DCT資料，兩位放射學評閱者基于四種病變強化類型（A－D）和三種亞征象（病變≥1cm，囊性成分，血管極征）對病變診斷進行置信度分級?！耙恢隆倍x為A／B型強化并至少1個亞征象；“懷疑”定義為A／B型強化沒有亞征象或C／D強化類型并至少一個亞征象；“可能”定義為C／D強化類型無亞征象。結果“一致性組”包含51%的病變，診斷陽性預測值100%；“懷疑組”包含37%的病變，陽性預測值為96%；“可能組”僅包含11%的病變，陽性預測值較低（73%）。這表明4D－CT置信度高的病變提示該病變存在高度可能大，則不需進一步行其它檢查。

甲狀旁腺多發(fā)性病變對于放射影像醫(yī)師來說永遠是一個挑戰(zhàn)?；仡櫺苑治?5例多發(fā)性甲狀旁腺病變患者和129例單發(fā)性病變患者術前4D－CT檢查資料，并分別記錄術前血清鈣和甲狀旁腺激素（PTD）、經4D－CT判斷的病變數(shù)量及病變的最大長徑。甲狀旁腺多發(fā)病變的平均最大徑顯著低于單發(fā)病變（8.8mm vs 11.8mm）且含有更低的血清甲狀旁腺激素水平。單一的甲狀旁腺病變且最大徑≥1cm對預測單發(fā)甲狀旁腺疾病的特異度高達94%。這表明在4D－CT上單一甲狀旁腺病變的發(fā)現(xiàn)且最大徑≥10mm高度提示單發(fā)病變可能；反之，當潛在病變最大徑＜1cm，放射醫(yī)生應高度懷疑甲狀旁腺多發(fā)病變的可能且須更仔細地尋找其它病變。此發(fā)現(xiàn)可以幫助放射醫(yī)師提高4D－CT未來診斷甲狀旁腺多發(fā)病變的敏感性，以更好地指導外科醫(yī)師制定術前計劃。

淋巴結病變

超聲、MSCT以及MRI常被用來診斷評估頸部淋巴結病變。最新研究通過對比常規(guī)超聲（USG）、超聲彈性成像及MSCT，旨在提出一種鑒別頸部淋巴結病變病因診斷的臨床放射學方案。將121個異常淋巴結及11個正常反應性淋巴結納入研究分析?；诖笮　⑿螤?、網(wǎng)狀改變、血管類型、淋巴門回聲、壞死、無光澤、彈性硬度百分比等特點對淋巴結進行鑒別診斷，并與HPE結果進行對比分析。結果顯示USG診斷準確性最高，其次是MSCT、超聲結合超聲彈性成像。淋巴結內網(wǎng)狀改變并后方回聲增強提示淋巴瘤，血管移位或壞死、融合提示結核 臍門血管影提示反應性增生 周圍或混合血管改變提示轉移。MDCT表現(xiàn)為不均勻強化并中央低密度提示轉移；厚壁強化伴有內部分隔或者周圍／多灶強化或壞死提示結核。彈性成像在淋巴結病因學診斷方面的價值有限。

對甲狀腺癌患者轉移性淋巴結的評估：一項多中心前瞻性研究中通過對比超聲、聯(lián)合超聲與增強CT等，探討各種方法方案在轉移性淋巴結診斷方面的價值?；诨颊叩姆謱臃治?，超聲聯(lián)合增強CT的檢查方案顯著提高了對轉移淋巴結的診斷敏感性，但在不影響整體、中央?yún)^(qū)及頸側區(qū)淋巴結診斷準確性的情況下，診斷特異性下降。另外CT在診斷超聲不認為轉移的側頸區(qū)淋巴結的敏感度達到54.8%。這表明在術前頸部淋巴結評估方面，US聯(lián)合增強CT較單一US檢查能提供更多的診斷價值，尤其是在側頸區(qū)。

擴散加權成像在鑒別舌部鱗狀細胞癌（SCC）轉移性淋巴結時優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)MRI，但并不如部分文獻所報道的有非常高的準確性。一個三級腫瘤中心通過對30例確診為T2－T4期的舌癌患者行治療前常規(guī)及擴散MRI檢查，分析各區(qū)淋巴結的影像特點以及其與組織病理結果的相關性。良性和轉移淋巴結的ADC值間有明顯重疊。基于ROC分析，鑒別良惡性淋巴結的界值為0.95×10－3mm2。DWI較常規(guī) MRI能提高診斷的敏感性和陰性預測值，但在良惡性淋巴結的鑒別方面降低了陽性預測值。因此，DWI并不能夠明顯提高對SCC的術前分期準確性，但在術后隨訪中具有確定的診斷意義。

頭頸部血管病變

動脈粥樣硬化的程度是腦卒中的一個潛在的相關危險因素。在無卒中人群中，心血管危險因子和頸動脈斑塊成分與頸動脈的斑塊負荷和管腔容積相關。對1562例無卒中患者（超聲篩選頸動脈斑塊≥2.5mm）進行1.5T磁共振血管成像并采用有效方法自動分割頸動脈內外壁。對患者性別進行標準后處理再分析心血管和影像危險因子與斑塊負荷和管腔容積之間的相關性。自動分隔出2812個頸動脈硬化斑塊，女性較男性的頸動脈斑塊負荷更大。包括斑塊成分的心血管危險因子，尤其是斑塊內出血，與斑塊負荷情況間存在明顯相關。斑塊內出血是管腔狹窄的重要危險因子。

結合珠蛋白Hp2－2基因亞型與頸動脈硬化斑塊內出血及其進展相關。Hp基因型有3種：Hp1－1，Hp2－2和 Hp1－2。含Hp2－2的血紅蛋白復合物與巨噬細胞的親和力較低，這導致血管內血紅蛋白滯留而增加氧化應激負荷。研究者通過對非外科性頸內動脈病變患者每年進行一次頸動脈血管成像，評估頸內動脈斑塊出血情況并檢測患者的Hp基因類型。結果顯示，80例患者中含HP2－2基因者出現(xiàn)IPH的概率明顯高于其它基因類型，且在兩年的隨訪中，Hp2基因型患者IPH的容積隨時間推移逐漸進展，而Hp1等位基因的患者則逐漸消退、恢復。

對無癥狀頸動脈狹窄患者危險分層的各種方法中，US中透亮回聲斑塊的確定可預測卒中的風險。最新研究采用系統(tǒng)性回顧及Meta分析探討透亮回聲斑塊與未來患者發(fā)生缺血事件的關系。結果顯示，伴透亮回聲斑塊的患者發(fā)生同側卒中的相對危險度（RR）為3.00（95%CI 1.858～4.852，P＝0.00），頸動脈粥樣硬化＞50%伴透亮回聲斑塊的患者，發(fā)生同側卒中的相對危險度（RR）為2.56（95%CI 1.275～5.137，P＝0.01）。上述研究結果進一步證實在無癥狀性頸動脈粥樣硬化患者中US上透亮回聲斑塊的出現(xiàn)可能增加了未來發(fā)生同側卒中的風險。

隱匿性卒中部分是由于非狹窄性動脈粥樣硬化斑塊或輕度頸動脈狹窄所致，但是尚不滿足粥樣硬化性卒中的診斷標準。對比確定的卒中病因，探討復雜的AHA－LT6（美國心臟協(xié)會Ⅵ型病變）頸動脈斑塊在隱匿性卒中患者中發(fā)生概率、特點及臨床長期結果。300例存在DWI上單側前循環(huán)陽性供血區(qū)病灶且頸內動脈無狹窄或輕度狹窄的患者行12個月內MRI（黑血成像）隨訪。病因不明性卒中患者的患側頸動脈出現(xiàn)復雜AHA－LT6斑塊的概率較對側顯著增高。這表明AHA－LT6斑塊可能是隱匿性卒中患者動脈栓塞的病因。同時大多數(shù)復發(fā)卒中患者常發(fā)生于AHA－LT6斑塊陽性患者中，這表明源于AHA－LT6斑塊的動脈栓塞在隱匿性卒中的病因中占據(jù)很重要的角色，同時也可能是評估卒中復發(fā)危險的重要影像生物學指標。

高分辨力MR血管成像（HR－MRA）可診斷顱內椎、基底動脈夾層（VBD）?；仡櫺苑治?5例懷疑VBD患者的HR－MRI資料并對比最終臨床診斷結果，HR－MRA診斷的47例患者得以證實（94%，31例VBD和16例VBD）。管壁內血腫在T1WI和CE－T1WI上檢出（54.3%），夾層內膜在CE T1WI上可觀察到（91.4%），其次是 T2WI（68.6%）。HR－MRA 能夠觀察到夾層撕裂的直接征象從而可無創(chuàng)性診斷椎、基底動脈夾層。

頭頸部新技術

球后血管[眼動脈（OA），眼靜脈（OV），中央視網(wǎng)膜動脈（CRA），睫后動脈（PCA）和淚腺動脈（LA）等]對于維持眼睛的正常功能非常關鍵，其血流的阻斷可導致嚴重的視力喪失。然而這些血管的MR成像非常難。研究者采用最新的二項式偏振矩形脈沖（BORR GRE）技術進行球后血管的MR成像。對比3DTOF MRA（采用或未采用脂肪飽和或水激發(fā)）、2DTOF MRA、線型相減MRA和CE MRA重建的軸面MIP圖像。結果顯示BORR脈沖序列可獲得可靠的眼眶脂肪抑制并同時保持高清晰的血管信號。

一項研究中將234例彌漫性甲狀腺疾病患者（橋本、無痛性、亞急性和產后性甲狀腺炎以及GRAVEs?。┘{入研究，回顧性分析聲學結構定量 值 彌漫性甲狀腺病變的平均ASQ值高于正常甲狀腺組織。其中其百分比、均值、相對均值、模態(tài)等參數(shù)的 ROC曲線下面積分別為0.93、0.91、0.90、0.87和0.87。激素水平與ASQ值間存在二項式相關關系。

超聲剪切波彈性成像采用內在超聲波Aixplorer儀器而無需任何外在壓力，但在不同方位測量的甲狀腺結節(jié)的硬度值可能存在差異。對77例患者共96個甲狀腺結節(jié)分別行不同方位的彈性成像，對比所測量的甲狀腺結節(jié)的硬度值間的差異性和一致性。橫切和縱切所測量的結節(jié)硬度平均值（SVs）分別為（19.3±15.5）和（22.1±20.8）kPa。兩組間差異有統(tǒng)計學意義，但差異很?。?.8kPa），且兩者間一致性為0.74，這表明不同方位的、硬度測量值間存在中等一致性且伴有輕度差異。這為短脖子患者以及無法躺于檢查床延長脖子的患者采用靈活性方位檢查提供依據(jù)。

新型US微血流評估SMI技術采用先進的混亂壓制技術以獲取大小血管的流動信號從而將其信息顯示在彩色重疊圖像或者單色譜的血流圖像上。對比CDI、PDI以及彩色和單色SMI、脈沖多普勒檢查，對各種檢查方法測量的正常組織內最低血流流速并基于整體血流顯示，各級血管分支及噪聲進行評分。相對于CDI和PDI，SMI技術可捕獲更低的測量流速，且能獲得更高的圖像質量評分和更好的血管分支細節(jié)顯示。

對于頸部和胸部CT增強掃描，常規(guī)采用保持雙側手臂升降的頸、胸部分開掃描并兩次注射對比劑，而血管常因生理特性而不能完全充盈。對比采用一次對比劑團注的頸胸部聯(lián)合CT掃描和保持雙臂升降的頸胸部分開CT掃描的放射劑量。研究發(fā)現(xiàn)在采用自適應曝光控制下，前者的曝光劑量較后者無顯著增加。

擴散峰度成像（DKI）作為基于非高斯分布的擴散成像方法，可早期檢測鼻咽癌新輔助化療的療效。44例局部晚期鼻咽癌患者在新輔助化療之前和化療第4d、第21d（化療第1個周期完成后）、第42d（化療后第2個周期完成后）進行 MRI掃描。計算并記錄每一個時間點的DKI參數(shù)值和DWI參數(shù)值，同時對比有效組和無效組中各參數(shù)值的變化情況。兩組中治療前D值和K值差異無統(tǒng)計學意義，然而治療后第4d有效組的ΔD值明顯高于無效組，治療后第21d有效組的ADC值也顯著高于無效組，K值及ΔK值在兩組間差異無統(tǒng)計學意義。