住院收費(fèi)實(shí)行“票款分離”管理模式的做法

榮玉勤,姜?？?/p>

(1.北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部采購(gòu)中心,北京　100700;2.北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,北京　100700 )

住院收費(fèi)實(shí)行“票款分離”管理模式的做法

榮玉勤1,姜福康2*

(1.北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部采購(gòu)中心,北京100700;2.北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,北京100700 )

[摘要]住院收費(fèi)處是負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收費(fèi)的主要窗口之一，其特點(diǎn)是資金結(jié)算流量大，結(jié)算方式多樣化。如果流程設(shè)計(jì)不規(guī)范、配套制度不嚴(yán)謹(jǐn)、管理手段不到位都會(huì)給資金安全帶來(lái)隱患。某軍隊(duì)醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)資金管理要求，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際和特點(diǎn)對(duì)住院收費(fèi)采取“票款分離”的管理模式，取得較好的管理效果。

[關(guān)鍵詞]住院收費(fèi)；票款分離；做法；體會(huì)

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1058-1059.

住院收費(fèi)處是負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收費(fèi)的主要窗口之一，每年收取的住院押金和結(jié)算收入約占全院對(duì)外醫(yī)療收入總量的50%以上。其主要特點(diǎn)是資金結(jié)算流量大，結(jié)算方式多樣化，與門診收費(fèi)比較情況復(fù)雜[1]。如果流程設(shè)計(jì)不規(guī)范、配套制度不嚴(yán)謹(jǐn)、管理手段不到位都會(huì)給資金安全帶來(lái)隱患。本院根據(jù)上級(jí)有關(guān)資金管理要求，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際和特點(diǎn)對(duì)住院收費(fèi)采取“票款分離”的管理模式，取得較好的管理效果。

1具體做法

1.1基本概念票款分離：簡(jiǎn)單地說即窗口收費(fèi)員只管收、退患者費(fèi)用，不保管所收取的現(xiàn)金和支票，每一筆收支業(yè)務(wù)都有專設(shè)的主款臺(tái)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)審核并保管每位收費(fèi)員收取的現(xiàn)金和支票；負(fù)責(zé)當(dāng)日各位收費(fèi)人員收費(fèi)憑據(jù)的匯總與核對(duì)；以及“日清月結(jié)”工作。

銀行投包：為加強(qiáng)日常的收費(fèi)管理，達(dá)到“日清月結(jié)”和資金安全的目的，由銀行專門為收費(fèi)處設(shè)置一個(gè)投放現(xiàn)金和支票的專用業(yè)務(wù)保險(xiǎn)箱。

1.2業(yè)務(wù)流程

1.2.1押金收取流程押金收費(fèi)窗口根據(jù)患者已經(jīng)辦理完的入院登記信息及醫(yī)師填寫的首筆押金數(shù)額完成入院押金收取工作，押金條一式兩聯(lián)，第一聯(lián)由收費(fèi)處留存做賬，第二聯(lián)交予患者，每辦理一筆押金，收費(fèi)員都將第一聯(lián)押金條、現(xiàn)金、刷卡條或支票轉(zhuǎn)交給主款臺(tái)值班會(huì)計(jì)，值班會(huì)計(jì)及時(shí)核對(duì)押金條收款金額與現(xiàn)金、銀行刷卡、支票數(shù)額，保障收款數(shù)據(jù)無(wú)誤。每天下午5：30白班工作結(jié)束后，押金收費(fèi)員打印日押金結(jié)賬單，與主款臺(tái)值班會(huì)計(jì)核對(duì)押金數(shù)額，保證日結(jié)賬網(wǎng)收與實(shí)收一致[2]，并與夜班人員做好交接工作。主款臺(tái)值班會(huì)計(jì)完成當(dāng)日押金的銀行投包工作、押金賬目匯總，并完成憑證的裝訂等工作(費(fèi)用結(jié)算支付流程同上)。

1.2.2日結(jié)賬費(fèi)用流程為保證日結(jié)賬網(wǎng)收數(shù)據(jù)與實(shí)收金額無(wú)誤，每天下午5：30下班后結(jié)算窗口停止工作，結(jié)算窗口收費(fèi)員通過網(wǎng)絡(luò)打印當(dāng)日出院患者結(jié)算匯總單據(jù)，與主款臺(tái)會(huì)計(jì)核對(duì)當(dāng)日結(jié)賬數(shù)據(jù)，無(wú)誤后填寫相關(guān)憑證完成日醫(yī)療費(fèi)用結(jié)賬的銀行投包工作，并做好一日票據(jù)匯總，完成憑證的裝訂工作。

1.2.3零星費(fèi)用結(jié)算流程主要是下午5:30下班后收取的費(fèi)用。包括夜班收取的押金及特殊情況下的零星結(jié)算費(fèi)用。

① 夜班值班員所收取的押金，按時(shí)間界定分為兩個(gè)時(shí)間段，分別為每天下午5：30到0：00和0：00到早晨8：00。具體處理辦法是0：00之前的收費(fèi)員要對(duì)押金進(jìn)行結(jié)賬處理，并及時(shí)將收取的現(xiàn)金入保險(xiǎn)柜保存；0：00以后的押金在早上8：00下班前完成押金結(jié)賬工作，并將0：00前和0：00后的押金結(jié)賬單、票據(jù)、現(xiàn)金、刷卡條、支票轉(zhuǎn)交給主款臺(tái)會(huì)計(jì)進(jìn)行賬目核對(duì)與賬目交接工作，再由主款臺(tái)會(huì)計(jì)對(duì)前一日押金賬目進(jìn)行銀行二次投包工作。同時(shí)，按照時(shí)間段做好押金憑證的匯總及裝訂工作，確保所收取的押金當(dāng)日結(jié)清和交清。

② 特殊情況下的零星結(jié)算。下午5：30下班后原則上不再進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。如遇到患者因病情危重科室同意轉(zhuǎn)院或放棄治療等情況，需結(jié)算出院時(shí)，收費(fèi)員0：00前必須完成二次醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作；如0：00以后發(fā)生醫(yī)療費(fèi)結(jié)賬的，在早上8：00下班前完成當(dāng)日結(jié)賬并將結(jié)賬單、票據(jù)、現(xiàn)金、刷卡條轉(zhuǎn)交給主款臺(tái)會(huì)計(jì)進(jìn)行賬目核對(duì)完成賬目交接工作，并由主款臺(tái)會(huì)計(jì)完成銀行二次投包工作。同時(shí)，按照時(shí)間段做好醫(yī)療賬目匯總及憑證的裝訂工作，確保醫(yī)療收費(fèi)賬目當(dāng)日結(jié)清、交清。

1.2.4審計(jì)監(jiān)管流程住院收費(fèi)處后臺(tái)設(shè)立專門的票據(jù)審核人員，主要是加強(qiáng)對(duì)日結(jié)算憑證的復(fù)審工作，審核是否做到“三收一致”，即：網(wǎng)上日結(jié)總收是否與收費(fèi)員單個(gè)日結(jié)費(fèi)用匯總相一致；網(wǎng)收與賬收是否一致；賬收與實(shí)收是否一致[3]。審核各類簽字手續(xù)是否完備，大額押金退費(fèi)是否履行了授權(quán)手續(xù)等。

2幾點(diǎn)體會(huì)

2.1流程設(shè)置嚴(yán)謹(jǐn)是確保資金安全的前提該流程設(shè)置達(dá)到了環(huán)形封閉無(wú)盲區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化管理要求。10多年來(lái)，沒有出現(xiàn)因流程設(shè)置不科學(xué)和管理工作漏洞而收費(fèi)人員違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的現(xiàn)象，也沒有出現(xiàn)一般性的業(yè)務(wù)差錯(cuò)。

2.2配套制度落實(shí)是確保流程質(zhì)量的核心配套管理制度包括《醫(yī)療收費(fèi)管理與流程規(guī)范》《未結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用掛賬管理辦法》《錯(cuò)誤計(jì)價(jià)負(fù)數(shù)沖減管理辦法》等。這些規(guī)范和管理辦法的落實(shí)，確保業(yè)務(wù)流程的質(zhì)量和效果。

2.3高素質(zhì)的隊(duì)伍是完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)為確保收費(fèi)隊(duì)伍的穩(wěn)定和素質(zhì)的提高，主要在三個(gè)環(huán)節(jié)上下功夫：一是在統(tǒng)招上下功夫[4]。根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，向勞動(dòng)人事辦提出招聘標(biāo)準(zhǔn)，面向社會(huì)統(tǒng)一招收合同制人員，經(jīng)過層層把關(guān)，把學(xué)歷高、素質(zhì)好、品相好的人員招收進(jìn)來(lái)，較好地解決通過個(gè)人介紹入職人員素質(zhì)參差不齊難管理的問題。二是在培訓(xùn)上下功夫[5]。通過社會(huì)招聘來(lái)的人員，入職前，委托護(hù)理部進(jìn)行崗前系統(tǒng)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：禮儀、國(guó)防教育、醫(yī)院文化、軍事訓(xùn)練等。三是在入職后下功夫。招聘人員入職后，嚴(yán)格日常管理，嚴(yán)格按照“三因素”考勤法，即：考勤、靠質(zhì)、靠工作量的辦法，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理。良好的傳幫帶和系統(tǒng)的管理使這些人員很快能夠融入到業(yè)務(wù)工作崗位之中，成為醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干力量。如果沒有規(guī)范化的管理，就很難完成如此繁重的工作任務(wù)。

住院收費(fèi)處采取“票款分離”的管理模式，雖然具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性，并取得了一定的管理成效；但隨著醫(yī)改付費(fèi)方式的改變，還有許多新的問題需要研究和探討。將會(huì)針對(duì)具體業(yè)務(wù)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善流程設(shè)置，細(xì)化管理細(xì)則，把方便、高效、快捷、安全之管理目標(biāo)再推向一個(gè)新的高度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張秀霞.有效規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理的措施探索[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015(2)：154,278.

[2]吳雪琴.淺談醫(yī)院住院收費(fèi)處管理[J].科級(jí)信息(學(xué)術(shù)研究),2015(1)：36,38.

[3]胡慶林,林翠芳.淺談醫(yī)院門診收費(fèi)處的內(nèi)控管理[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014(4)：111.

[4]黃江.如何加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)室資金管理[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2015(1)：65,138.

[5]陳錕.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處資金管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(10)：1142.

(2015-08-15收稿2015-10-28修回)

(本文編輯胡友花)

·醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理·

Experience of the Fare Separation Management Mode in Hospital Inpatient Charging

RONG Yu-qin1,JIANG Fu-kang2*(Purchasing Center, Department of Medical Affairs, General Hospital of Beijing Military Command Area, Beijing100700; 2.Department of Medical Affairs, General Hospital of Beijing Military Command Area, Beijing100700)

[Abstract]Inpatient hospital charging service is one of the main windows for hospital external medical fees. Inpatient charging is more complicated by comparison to the outpatient charging because of its heavy flows of fund and the variable billing options. The process design and the supporting system are not rigorous, or the management is insufficient, would bring risks to the security of funds. According to the fund management policy and the actual situation of professional work, the fare separation management mode is introduced and has made many benefits in fund management in certain military hospital.

[Key words]hospital inpatient charging; fare separation; method; experience

[通訊作者]姜?？?電話：010-66721496

[作者簡(jiǎn)介]榮玉勤，男，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，副主任；電話：010-66721383

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)11-1058-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.023