大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用與挑戰(zhàn)

孫　慧

(解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心，北京　100039)

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用與挑戰(zhàn)

孫慧

(解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心，北京100039)

[摘要]大數(shù)據(jù)技術(shù)是新形勢(shì)下的一個(gè)技術(shù)熱點(diǎn)，具有廣闊的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和發(fā)展?jié)摿?。本文?jiǎn)要分析大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，并就面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù);醫(yī)療;應(yīng)用;挑戰(zhàn);對(duì)策

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1095-1096.

所謂大數(shù)據(jù)，也可以稱為巨量資料，是指所涉及的資料規(guī)模非常龐大，數(shù)量大到無(wú)法通過(guò)主流軟件進(jìn)行捕捉、歸類和處理的一種數(shù)據(jù)集合。因此，大數(shù)據(jù)具有數(shù)量大、價(jià)值高、種類多、速度快的顯著特征。大數(shù)據(jù)在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的發(fā)展十分迅猛，國(guó)務(wù)院近日還發(fā)布《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》[1]的文件，文中明確提出將在公共服務(wù)大數(shù)據(jù)工程中構(gòu)建有關(guān)醫(yī)療健康服務(wù)的大數(shù)據(jù)。

1大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用

1.1腫瘤診療我國(guó)65歲以上人口所占比例持續(xù)升高，人口老齡化問(wèn)題日益顯現(xiàn)，腫瘤發(fā)病率也隨之攀升。腫瘤的傳統(tǒng)診療方法是將腫瘤從體內(nèi)切除，然而對(duì)于很多高齡患者而言，由于體質(zhì)等原因，其難以承受腫瘤手術(shù)所帶來(lái)的傷痛和不確定的并發(fā)癥。因此，采取保守治療的方法，找準(zhǔn)病因、對(duì)癥下藥便成為更加安全的選擇。隨著大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的不斷成熟，DNA解碼技術(shù)成本也逐年降低，醫(yī)院對(duì)人體DNA序列進(jìn)行全面完整的分析變?yōu)榭赡?，只要從中找出關(guān)鍵DNA序列異常點(diǎn)，便可對(duì)癥提供治療方案，快速有效地治療患者，減輕病患傷痛。

1.2臨床事故監(jiān)測(cè)隨著我國(guó)醫(yī)保制度的逐漸完善，各級(jí)醫(yī)院病患人數(shù)大幅增加，但醫(yī)務(wù)人員數(shù)量卻無(wú)法在短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)。由于臨床突發(fā)情況較多，醫(yī)務(wù)人員精力有限，使得醫(yī)療事故發(fā)生率不斷上升，由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛也降低醫(yī)院聲譽(yù)及診療效率。而利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院將每位患者的病例信息進(jìn)行錄入、篩選、分析后，便可根據(jù)國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上已發(fā)生的醫(yī)療臨床事故數(shù)據(jù)資料，輕松找到最易引發(fā)臨床事故的情況進(jìn)行重點(diǎn)分析，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建醫(yī)院臨床監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在事故發(fā)生前及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)出預(yù)警，不僅能夠大幅減少醫(yī)患糾紛，降低運(yùn)營(yíng)成本，更能提高民眾滿意度，營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.3個(gè)性化治療據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，大數(shù)據(jù)醫(yī)療將原本不可能實(shí)現(xiàn)的“上醫(yī)治未病”的理論在不久的將來(lái)成為可能。通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)提醒患者身體將從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變到亞健康狀態(tài)，并對(duì)患者將來(lái)可能患有的某種疾病進(jìn)行有針對(duì)性、具體化的提醒與指導(dǎo)，做到預(yù)防為主，讓亞健康人群可以防患于未然。因此，這項(xiàng)技術(shù)不但能使患者提前減少病痛，還可以為其減輕經(jīng)濟(jì)上的壓力。每一個(gè)病患都有各自的生理特征，患病特征各式各樣，如果通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，就可以根據(jù)患者自身的病情狀況，量身定制出針對(duì)每個(gè)個(gè)體的治療方案，真正做到醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)模式下難以完成的任務(wù)。其實(shí)，每位患者的治療和用藥方法都不盡相同，傳統(tǒng)情況下，醫(yī)師沒(méi)有條件對(duì)病患的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，導(dǎo)致病患信息量嚴(yán)重缺失，治療方案不得不“被標(biāo)準(zhǔn)化”，這非常不合理。如今在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐下，醫(yī)師可以精準(zhǔn)地給出治療和用藥方案，不再是每人“一天幾次，一次幾片”的硬性模式。

1.4遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療是指以計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)為依托，充分發(fā)揮醫(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)或超遠(yuǎn)距離地區(qū)的傷病人員進(jìn)行醫(yī)療、診斷或者咨詢服務(wù)等。因此，也可以稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。由于傳統(tǒng)模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療采用的是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式，只是側(cè)重于技術(shù)和設(shè)備層面，利用率相對(duì)較低，資金投入巨大，使用也不夠靈活。而在大數(shù)據(jù)時(shí)代，這項(xiàng)技術(shù)有了新的突破，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云處理技術(shù)，打破原始遠(yuǎn)程醫(yī)療的束縛，形成基于無(wú)處不在的互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，這種服務(wù)模式能夠完全發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢(shì)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的作用，使用更加靈活，數(shù)據(jù)更加全面，決策迅速且關(guān)聯(lián)能力極高。根據(jù)國(guó)家工信部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)已有的移動(dòng)醫(yī)療“APP”應(yīng)用程序達(dá)到2 000多款，且還處于迅速增長(zhǎng)的階段。2014年，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)規(guī)模達(dá)到31億元人民幣，同比2013年已增長(zhǎng)將近27個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2017年，我國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療規(guī)模將達(dá)到目前的4倍以上[2]。

1.5臨床科研由于臨床上電子病歷的實(shí)施，醫(yī)院加快數(shù)據(jù)電子化的進(jìn)程，醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心便能夠讓各類醫(yī)療數(shù)據(jù)及診斷信息以特定的數(shù)字化形式呈現(xiàn)在醫(yī)師面前，如此，醫(yī)師可以利用專業(yè)的分析技術(shù)，結(jié)合自我能力，支撐自己更深層次的臨床醫(yī)學(xué)研究，通過(guò)現(xiàn)有的醫(yī)療大數(shù)據(jù)去解決許多未知的醫(yī)學(xué)難題，這將是我國(guó)醫(yī)院大數(shù)據(jù)醫(yī)療未來(lái)的最終目標(biāo)。

2大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的挑戰(zhàn)

2.1數(shù)據(jù)共享難以實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的有關(guān)專家認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)覆蓋范圍很廣，比如醫(yī)院、藥監(jiān)局、醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控中心以及醫(yī)療保險(xiǎn)公司等[3]。這些用戶數(shù)據(jù)包括醫(yī)院的患者電子病歷數(shù)據(jù)、電子財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、電子處方數(shù)據(jù)、醫(yī)藥器械數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)研究的學(xué)術(shù)資料數(shù)據(jù)，以及宏觀上的公共衛(wèi)生范疇內(nèi)的數(shù)據(jù)。但這些資源分布比較零散，數(shù)據(jù)不夠集中，彼此之間沒(méi)有太多的聯(lián)系。由于隱私或者利益關(guān)系，各醫(yī)院之間的信息無(wú)法正常流通，同一個(gè)患者在不同醫(yī)院的檢查報(bào)告和病例數(shù)據(jù)均無(wú)法得到共享使用，造成大量資源和金錢的浪費(fèi)，這在很大程度上制約大數(shù)據(jù)的發(fā)揮空間，因此，我國(guó)的數(shù)據(jù)共享問(wèn)題亟待解決。

2.2數(shù)據(jù)有待挖掘利用我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成覆蓋范圍廣、信息量大、來(lái)源分散、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大集合系統(tǒng)。系統(tǒng)中既有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，隨著這些數(shù)據(jù)量的急增，數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)分析正逐漸成為發(fā)展大數(shù)據(jù)的“瓶頸”，系統(tǒng)往往需要花費(fèi)大量時(shí)間處理數(shù)據(jù)和形成報(bào)告。由于大數(shù)據(jù)的價(jià)值重點(diǎn)在于“有用”，所以其價(jià)值含量和挖掘成本會(huì)比數(shù)量更為重要。醫(yī)療數(shù)據(jù)被積累起來(lái)后，若不加以利用，就像深埋地下的礦藏，不經(jīng)過(guò)挖掘、提煉，便無(wú)法體現(xiàn)其價(jià)值。醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)中大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)利用度不夠，對(duì)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性和精確性的關(guān)注度也不高[4]。這樣不斷增加的數(shù)據(jù)和醫(yī)療設(shè)備就會(huì)給政府帶來(lái)負(fù)擔(dān)，對(duì)大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)挖掘，將是醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

2.3數(shù)據(jù)安全需關(guān)注由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的極速增長(zhǎng)，也給動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)安全防護(hù)和信息隱私保護(hù)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。媒體曾曝出溫州多家醫(yī)院信息管理系統(tǒng)遭黑客入侵，導(dǎo)致大量醫(yī)療信息外泄[4]。醫(yī)療信息的安全問(wèn)題現(xiàn)已迫切，信息泄露事件會(huì)給社會(huì)造成十分惡劣的影響，其背后暴露出的管理監(jiān)督不嚴(yán)格、政策制度不銜接等問(wèn)題值得思考和剖析。

2.4行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)仍缺失在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下，我國(guó)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是當(dāng)前比較嚴(yán)重的問(wèn)題。要建成一體化的醫(yī)院集成信息平臺(tái)，重點(diǎn)就是破解現(xiàn)有的數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一和數(shù)據(jù)共享技術(shù)難題。各醫(yī)院采用的電子病歷系統(tǒng)由來(lái)自不同的公司企業(yè)提供，沒(méi)有制式標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)不能貫通，甚至各醫(yī)院院內(nèi)的不同科室的數(shù)據(jù)也難以實(shí)現(xiàn)整合，因此醫(yī)療行業(yè)信息的標(biāo)準(zhǔn)化則是重中之重。雖然近些年我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)化的工作都有進(jìn)展，但醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作仍處在學(xué)習(xí)和嘗試階段。

3加快發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)的對(duì)策

3.1加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是大力發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作的組織保證。必須高度領(lǐng)會(huì)《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》的精神[1]，統(tǒng)一思想，把發(fā)展大數(shù)據(jù)真正作為國(guó)家建設(shè)的重要任務(wù)。要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，明確角色分工，確定醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展目標(biāo)、建設(shè)步驟、和配套標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持高質(zhì)量建設(shè)、高水平管理、高效益使用，并確?？茖W(xué)有序地發(fā)展。

3.2完善配套法規(guī)制度完善法規(guī)可從根本上規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)，政府應(yīng)明確責(zé)任、義務(wù)，大力研究制度優(yōu)化資源配置、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)安全保護(hù)等制度，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)從源頭到利用的規(guī)范管理。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下攻擊防范措施，最大程度控制信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全；最大范圍對(duì)共享數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘利用，促進(jìn)數(shù)據(jù)資源流通率，提高數(shù)據(jù)資源使用率，降低管理成本。

3.3建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)加快制定統(tǒng)一的公共衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)分類、數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)質(zhì)量、開放程度等進(jìn)行規(guī)范，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)可網(wǎng)絡(luò)共享、集約整合、協(xié)同開發(fā)、高效利用，提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性和有效性，不斷滿足民眾和社會(huì)的多樣化需求。

3.4重視人才隊(duì)伍建設(shè)充分重視培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的高端專業(yè)人才。重視學(xué)科發(fā)展，創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，建立多層次、復(fù)合型的大數(shù)據(jù)人才結(jié)構(gòu)體系。依托社會(huì)資源，大力開展普及醫(yī)療和大數(shù)據(jù)知識(shí)培訓(xùn)、講座，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)型人才培養(yǎng)。另外，結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展形勢(shì)需求，制定優(yōu)惠政策，積極引進(jìn)海外留學(xué)人員，吸引大數(shù)據(jù)高層次領(lǐng)軍人才，提高隊(duì)伍水平。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]史紫薇.布局“點(diǎn)”與“面”大數(shù)據(jù)落地醫(yī)療行業(yè)[N].中國(guó)計(jì)算機(jī)報(bào),2013-4-15(22).

[4]蔡佳慧,張濤, 宗文紅.醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)及思考[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2013(4):292-294.

(2015-07-20收稿2015-11-01修回)

(本文編輯丁陶)

Big Data in the Medical Industry: Application and Challenges

SUN Hui(Medical Information Center,No.302 Hospital of PLA，Beijing100039)

[Abstract]Big data technology is a hot spot in the new situation, which has a broad market advantages and development potential. The article made a brief summary on the application of big data in the medical industry, and analyzed the challenges and countermeasures.

[Key words]big data; medical; application; challenge; countermeasure

[作者簡(jiǎn)介]孫慧，女，技師;電話：010-66885388

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)11-1095-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.038