腎康注射液聯(lián)合大黃制劑保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效分析

李彩媛

摘要 目的：探討腎康注射液聯(lián)合大黃制劑保留灌腸治療慢性腎功能衰竭患者的臨床效果。方法：收治慢性腎功能衰竭患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各41例。對(duì)照組采用中藥大黃保留灌腸，治療組采用中藥大黃保留灌腸與腎康注射液聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，腎衰癥狀消失時(shí)間和用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組用藥期間均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用中藥大黃保留灌腸方式與腎康注射液聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 大黃 保留灌腸 腎康注射液 慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病后期的一組綜合征，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腎功能明顯減退，代謝產(chǎn)物發(fā)生嚴(yán)重潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡遭到嚴(yán)重破壞。本次研究對(duì)慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用中藥大黃保留灌腸方式與腎康注射液聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月-2013年10月收治慢性腎功能衰竭患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組中男29例，女12例，年齡52～86歲，平均（68.3±1.6）歲，腎衰患病時(shí)間1～7年，平均（3.1±0.8）年；治療組中男27例，女14例，年齡51～88歲，平均（68.5±1.7）歲，腎衰患病時(shí)間1～8年，平均（3.2±0.7）年。上述3項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷后已經(jīng)確診為慢性腎功能衰竭；②腎衰患病時(shí)間<10年；③患者年齡50～90歲；④排除患有其他合并癥的可能；⑤治療期間患者能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患者溝通能力正常；⑦患者自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷后沒(méi)有最終確診為慢性腎功能衰竭；②腎衰患病時(shí)間>10年；③患者年齡<50歲，或>90歲；④患有其他合并癥；⑤治療期間患者不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患者溝通能力存在異常；⑦患者不愿加入本次研究。

治療方法：①對(duì)照組：采用中藥大黃制劑，主要方劑組成為大黃、甘草、黃芪、茯苓、菊花、川芎、丹參，經(jīng)水煎處理300ml后，每次用其中的150ml進(jìn)行保留灌腸，每天早晚各進(jìn)行1次，每次保留時(shí)間在30分鐘左右，計(jì)劃治療2周。②治療組：在對(duì)照組保留灌腸的基礎(chǔ)上，靜滴腎康注射液，40ml/次，1次/日，計(jì)劃治療2個(gè)周。

觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的腎衰癥狀消失時(shí)間、用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、慢性腎功能衰竭病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：①腎衰癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯減輕；②Scr水平的降低程度>30%；③肌酐清除率水平的增加幅度>30%；①項(xiàng)必備，②、③項(xiàng)滿足其中1項(xiàng)。有效：①腎衰癥狀表現(xiàn)明顯減輕；②Scr水平的降低程度20%～30%；③肌酐清除率水平的增加幅度20%～30%；①項(xiàng)必備，②、③項(xiàng)滿足其中1項(xiàng)。無(wú)效：沒(méi)有滿足顯效和有效的要求。

數(shù)據(jù)處理：用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x²檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：治療組有效率90.3%，優(yōu)于對(duì)照組68.3%。見(jiàn)表1。

腎衰癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者經(jīng)中藥灌腸治療后（14.72±2.16）天腎衰癥狀表現(xiàn)徹底消失，用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（19.41±2.94）天；治療組患者經(jīng)中藥灌腸與腎康注射液聯(lián)合治療后（10.43±5.09）天腎衰癥狀表現(xiàn)徹底消失，用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（15.28±2.11）天。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

藥物不良反應(yīng)：兩組用藥期間均未觀察到任何藥物不良反應(yīng)。

討論

腎康注射液主要利用現(xiàn)代化中藥制藥工藝提取而成，該藥的方劑組成為大黃、黃芪、丹參、紅花等，是目前臨床上公認(rèn)的可治療慢性腎功能衰竭的復(fù)方中藥注射液類藥物。相關(guān)研究結(jié)果顯示，腎康注射液可以使腎小球的過(guò)度肥大程度明顯減輕，對(duì)系膜細(xì)胞與系膜基質(zhì)的增生具有一定的抑制作用，可以使腎小球硬化得到有效緩解，使腎間質(zhì)纖維化程度減輕，使尿蛋白和血肌酐水平顯著降低，對(duì)脂代謝紊亂和腎缺血狀態(tài)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，使正常腎小球細(xì)胞的高代謝狀態(tài)在最大程度上得到緩解，對(duì)體內(nèi)毒素的迅速排出具有積極的促進(jìn)作用，短期內(nèi)可使臨床癥狀得到顯著改善，對(duì)殘存腎功能進(jìn)行保護(hù)。還可對(duì)貧血癥狀進(jìn)行改善，使紅細(xì)胞的免疫功能和機(jī)體清除免疫復(fù)合物的能力顯著增強(qiáng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的微循環(huán)和自由基代謝，使。腎臟的病理?yè)p害程度得到扭轉(zhuǎn)，阻止腎小球硬化病變發(fā)生從而延長(zhǎng)患者生命。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；腎衰癥狀消失時(shí)間和用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩組用藥期間均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。因此，應(yīng)用中藥大黃保留灌腸方式與腎康注射液聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭臨床效果顯著。