低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的臨床護(hù)理體會(huì)

張燕琴　唐志紅

【摘 要】 目的：分析術(shù)后護(hù)理對低位結(jié)腸癌腸造瘺口患者的影響。方法：選取低位結(jié)腸癌患者60例作為研究對象，按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對照組各30例，觀察組術(shù)后給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后造瘺口的情況。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者，兩組術(shù)后造瘺口發(fā)生并發(fā)癥的情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后有針對性進(jìn)行并發(fā)癥觀察可以有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：通過對低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的患者進(jìn)行及時(shí)有效且具有一定針對性的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，適合在臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 低位結(jié)腸癌；腸造瘺口；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0126-01

低位結(jié)腸癌屬于消化道系統(tǒng)中比較常見的一種惡性腫瘤，并且低位結(jié)腸癌的患者經(jīng)過手術(shù)后，需在其他部位另行開辟排泄口，以手術(shù)的方式改變患者的正常排泄方式，并且患者需終生使用人工肛門[1-3]。該治療方式雖然可挽救患者的生命，但是患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生極大的不便，而且容易造成造瘺口局部感染等，給患者的身心帶來巨大影響，降低了患者自身生活質(zhì)量，故患者的術(shù)后護(hù)理方式變得尤為重要。筆者采取針對性臨床護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月到我院就診的低位結(jié)腸癌患者30例作為觀察組，術(shù)后給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，選取2008年3月至2009年1月我院當(dāng)時(shí)未給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的30例患者作為對照組，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。60名患者中，男性患者30名，女性患者30名?；颊咦畲竽挲g為80歲，最小年齡為50歲，平均年齡66.4歲?；颊咂毡榛疾?～4年，并且所有患者都有一定程度的腹痛以及排便習(xí)慣改變，而且患者普遍比較消瘦?；颊咴谧≡褐敖?jīng)結(jié)腸鏡或者直腸鏡取活組織對病理進(jìn)行檢查確診。60名患者均使用經(jīng)腹或者是經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)或結(jié)腸癌腸造瘺口術(shù)，兩組患者性別、年齡以及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組患者護(hù)理 在術(shù)后的護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須時(shí)刻關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，并且根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷，在出現(xiàn)特殊情況時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，術(shù)后24h內(nèi)密切觀察造瘺口黏膜顏色，水腫情況；觀察是否有狹窄、回縮現(xiàn)象；觀察患者體溫變化，造瘺口有無紅腫，是否有感染。在24h后造瘺口開放，開放后患者取左側(cè)臥位，防止大便或者腸液流出，對腹壁切口處造成污染。造瘺口開放后，使用凡士林紗布將造瘺口覆蓋好，若發(fā)現(xiàn)有污染的跡象，要及時(shí)更換，以防止感染的發(fā)生。對有糞便溢出時(shí)，要及時(shí)清潔造瘺口以及周圍的皮膚，保持造瘺口周圍的清潔干燥。

1.2.2 對照組患者護(hù)理 在術(shù)后行常規(guī)護(hù)理方法，對造瘺口及時(shí)清洗，及時(shí)更換用品，在原則上保持造瘺口清潔，按照常規(guī)護(hù)理模式對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察比較兩組患者造瘺口并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括造瘺口感染、造瘺口腸壞死、造瘺口出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，兩組術(shù)后造瘺口發(fā)生并發(fā)癥的情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后有針對性進(jìn)行并發(fā)癥觀察可以有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，具體見表1。

3 討論

近年來我國結(jié)腸癌患者數(shù)量不斷增多，而且結(jié)腸癌的發(fā)病率也呈一個(gè)上升的趨勢，所以結(jié)腸癌的造瘺口問題已經(jīng)成為目前我國醫(yī)療領(lǐng)域比較熱門的研究話題。在對結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的時(shí)候，必須從多方面進(jìn)行護(hù)理。患者腸造瘺口后，心理狀態(tài)普遍會(huì)產(chǎn)生一定的變化，不良情緒會(huì)影響到患者病情的康復(fù)，所以護(hù)理人員必須從患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，對患者進(jìn)行精心的護(hù)理，密切關(guān)注造瘺口的情況，讓患者時(shí)刻保持良好的心態(tài)配合治療。患者出院后，要叮囑患者家人，對患者的瘺口進(jìn)行隨時(shí)清理，保證瘺口清潔度以及干燥程度，防止各種并發(fā)癥以及感染的發(fā)生[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者，兩組術(shù)后造瘺口發(fā)生并發(fā)癥的情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后有針對性并發(fā)癥觀察可以有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，通過對低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的患者進(jìn)行及時(shí)有效且具有一定針對性的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.11.11）endprint