住院患者與護士對開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"基礎(chǔ)護理需求意向的對比研究

馮鶴媛++崔映娟++何劍

摘要：目的 研究住院患者與護士對開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"基礎(chǔ)護理的需求意向。為不同群體患者開展針對性、個性化服務(wù)提供理論依據(jù)和實施方案，使住院患者的合理需求得到最大程度的滿足。方法 自行設(shè)計問卷，對某三級甲等醫(yī)院四個科室的住院患者及護士對開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"基礎(chǔ)護理服務(wù)的需求意向進行調(diào)查，用SPSS軟件進行頻數(shù)和百分率的計算。結(jié)果 住院患者與護士對開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"基礎(chǔ)護理服務(wù)的需求意向存在差異。結(jié)論 護理人員行基礎(chǔ)護理時因人而異，實施個性化、人性化的護理措施，最大限度滿足患者需要。

關(guān)鍵詞：住院患者；護士；優(yōu)質(zhì)護理；需求意向

Comparative Study of Hospitalized Patients and Nurses' Requirement of Carrying out"High-quality Nursing Service Demonstration Project"

FENG He-yuan，CUI Ying-juan，HE Jian

（Department of Urology，The Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the requirement of hospitalized patients and nurses，which about to carry out"high-quality nursing service demonstration project".Provide a theoretical basis and implemented programs for carrying out targeted，personalized nursing service for different groups of patients，so that the reasonable needs of hospitalized patients get the greatest degree of satisfaction.Methods The self-designed questionnaire，and study the hospitalized patients and nurses'requirement of carrying out"high-quality nursing service demonstration project"in four departments of one hospital，Using the SPSS software to calculate the frequency and percentage.Results There are differences in hospitalized patients and nurses about the requirement of carrying out"high-quality nursing service demonstration project".Conclusion When the nurse carry out basic nursing service，need different，personalized，humane nursing methods，to best meet patient needs.

Key words：Hospitalized patients；Nurse；High-quality nursing service；Requirement

2010年4月馬曉偉副部長在全國護理工作會議上提出：在全國范圍內(nèi)，積極開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動，為患者提供"安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意"的護理服務(wù)。我院作為四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院，積極廣泛開展，至今3年多時間，取得了一定的成效。我院位于川東北地區(qū)，經(jīng)濟落后，住院患者來自農(nóng)村及下崗工人居多，開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動后，基礎(chǔ)護理由護士進行，陪護率小于10%，患者及護士存在很多的疑慮。本研究旨在對住院患者與護士在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中基礎(chǔ)護理的需求意向進行研究，為不同群體患者開展針對性、個性化服務(wù)提供理論依據(jù)和實施方案，使住院患者的合理需求得到最大程度的滿足.

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽取的方法，對我院皮膚性病科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、泌尿外科四病區(qū)抽取樣本。其中患者120例，臨床護士124名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以上、自愿參加本次調(diào)查的住院患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、言語障礙、意識障礙、入院不足3d的患者。

住院患者一般情況：117例住院患者中，男76例、女41例，年齡19～30歲37例，31～40歲29例，41～60歲27例，61～85歲24例；住院次數(shù)：1次73例，2次27例，3次17例；自理情況：完全自理65例，部分自理44例，完全靠他人協(xié)助8例；文化程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué)42例，中專25例，大專20例，本科14例，研究生1例。

護理人員一般情況：124名護士中，男3名、女121名，年齡19～30歲99名，31～40歲25名；職稱：助理護士29名，護士55名，護師37名，主管護師3名；護齡：0～2年26名，3～5年45名，6～10年37名，11～22年16名；學(xué)歷：中專11名，大專69名，本科43名，研究生1名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 根據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]9號）中的17項內(nèi)容，自行設(shè)計表格進行問卷調(diào)查。調(diào)查項目包括2個問卷：第一份問卷為患者對17項基礎(chǔ)護理服務(wù)項目需求量表，包括3個條目，每個條目按"完全需要、部分需要、不需要"分級。第二份問卷與第一問卷相對應(yīng)為護士對17項基礎(chǔ)護理服務(wù)項目的需求提供量表同樣包括3個條目，每個條目按"完全需要提供，部分需要提供，不需要提供"分級。2份問卷的Cronbach′α系數(shù)分別為O.911、0.907，說明問卷具有很高的內(nèi)在一致性。

1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查前，首先進行培訓(xùn)，讓調(diào)查對象了解研究目的、意義，遵循自愿的原則，由調(diào)查人員親自發(fā)放問卷，避免心理暗示和患者之間、護士之間的相互影響。由調(diào)查對象自行填寫，對文化程度低、書寫較困難的住院患者，由調(diào)查者一對一提問后當(dāng)面進行書面記錄，以保證調(diào)查結(jié)果的真實性。本次調(diào)查對納入標(biāo)準(zhǔn)的護理人員共發(fā)放問卷124份，回收有效問卷124份，有效回收率100%。對納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷117份，有效回收率97.50%；

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSSl3.0軟件進行頻數(shù)和百分比的處理，并分析患者及護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中17項基礎(chǔ)護理服務(wù)項目需求存在的差異。

2結(jié)果

2.1患者對17項基礎(chǔ)護理服務(wù)項目需求 見表1。

2.2護士對17項基礎(chǔ)護理服務(wù)項目的需求提供 見表2。

3討論

3.1患者對基礎(chǔ)護理需求調(diào)查分析 從本次調(diào)查結(jié)果表1中可見患者對十七項基礎(chǔ)護理任一項的完全需要均小于50℅，其中指甲/趾甲護理、溫水擦浴、協(xié)助患者進食水、床上洗頭、協(xié)助更衣床上用便器、面部清潔和梳頭、足部清潔完全需要的患者更是為0℅，這可能和以下情況有關(guān)：①我院位于川東北地區(qū)，經(jīng)濟落后，住院患者來自農(nóng)村及下崗工人居多，患者擔(dān)心費用問題；②患者受生活習(xí)慣、性格等多方面因素的影響，親情觀念較重，更希望自己或者讓自己家人來為自己做生活護理。③危重患者及生活不能自理的患者占住院患者總數(shù)的比例較小。④住院患者對生活護理需求較其他護理項目低[1]。另外從表1中還可以看出患者對安全管理的需求較高，說明患者對生命的尊重，以及對護理安全的重視。護理安全管理貫穿于臨床護理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生護理差錯或事故，輕者導(dǎo)致患者住院時間延長，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，重者導(dǎo)致患者失去生命。因此需加強護理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)，提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護理安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)。國外醫(yī)療部門普遍重視基礎(chǔ)護理，護士在護理工作中重視與患者的溝通，醫(yī)患關(guān)系比較和諧[2]。基礎(chǔ)護理是以護理學(xué)的"三基"為基礎(chǔ)，結(jié)合患者生理、心理特點及治療康復(fù)的需求，為患者提供疾病治療與康復(fù)護理，盡可能滿足患者各方面需求，其內(nèi)容涵蓋了生活護理、心理護理、健康教育、基本護理技術(shù)操作、病情觀察、護理文書書寫、臨終關(guān)懷等[3]。生活護理是滿足患者健康需求的基礎(chǔ)，它包括患者從入院到出院醫(yī)院環(huán)境、飲食營養(yǎng)、睡眠、清潔衛(wèi)生、排泄、活動鍛煉等身體所需要的護理[4]。但人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護理服務(wù)才是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)涵[5]，護理人員在做生活護理的時候要因人而異，實施個性化、人性化的護理措施，以滿足患者需求，提高患者滿意度[6]。

3.2護理人員實施基礎(chǔ)護理狀況 2010年全國護理工作會議啟動了以"夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)"為主題的"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動，旨在使護理工作"貼近患者、貼近臨床、貼近社會"[1]。通過實施優(yōu)質(zhì)護理，把時間還給了護士，把護士還給了患者，將病情觀察、基礎(chǔ)護理健康教育等工作落到實處。本次調(diào)查結(jié)果表2中可以看到護士組的各項選項的比值均大于患者，隨著優(yōu)質(zhì)護理的實施與推廣，大大提高了護士服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，變被動為主動：主動詢問患者的需求；主動提供健康指導(dǎo)，讓患者住院期間有被關(guān)懷、被重視的感覺。但是本次研究中筆者也發(fā)現(xiàn)許多不足的地方。①我國護理服務(wù)價格普遍偏低，三級醫(yī)院護理服務(wù)價格平均僅能補償實際成本的10%[7]。目前我院所在南充市三級甲等醫(yī)院Ⅰ級護理費用：16元∕d；一般專項護理（口腔護理、會陰清洗、床上洗頭等）：6.5元∕次∕項。護理服務(wù)收費較低，入不敷出。目前很多醫(yī)院壓縮護士編制，以降低護理成本，這樣會在一定程度上阻礙優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的深入持久開展。只有提高護理費用，護士社會地位提高才有可能，才能改變目前護理服務(wù)"低質(zhì)量一低收費一低收入一流動快一低質(zhì)量"的惡性循環(huán)，使我國護理事業(yè)健康發(fā)展。②護理人員認(rèn)識存在誤區(qū)，片面地把"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"理解為生活護理，認(rèn)為做好患者的生活護理就是開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"。在護理排班上，有醫(yī)院出現(xiàn)了"基礎(chǔ)護理班"，在匯報工作時，很多鏡頭是護士為患者洗頭、洗臉、洗腳、剪指甲的形象[8]，這樣護士自身價值怎么體現(xiàn)？護士職業(yè)生涯如何規(guī)劃？這都是護理管理者值得深思的問題。優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容是豐富的專業(yè)知識和嫻熟的專業(yè)技能及良好的服務(wù)態(tài)度與行為，只有提高護理質(zhì)量，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的服務(wù)。

4結(jié)論

隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高，患者希望獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)需求越來越多，我們醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨很大的挑戰(zhàn)。2010年衛(wèi)生部提出在全國范圍內(nèi)積極開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動，提出創(chuàng)建"三滿意"：患者滿意、社會滿意、政府滿意，對臨床護理工作進行了新的詮釋。因此我們應(yīng)加強宣傳，引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，建立滿足患者需求的"優(yōu)質(zhì)護理示范病房"，為患者提供人性化、個性化、安全、高效的護理服務(wù)。同時轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，合理分級護理，改變護理模式，合理彈性排班，合理的績效評價和薪酬體系，以激發(fā)護理人員工作的主觀能動性，提高護理人員基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識和工作滿意度，促進"優(yōu)質(zhì)護理示范病房"的深入開展。

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