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    30例肝癌的超聲檢查與增強CT的對比分析

    2015-03-31 05:49艾志國
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:CT診斷超聲診斷對比

    艾志國

    摘要:目的 研究30例肝癌患者進行超聲檢查和增強CT的表現(xiàn)。方法 選取本院自2012年1月~2014年1月收治的30例肝癌患者,對其進行增強CT檢查以及超聲檢查,根據(jù)其表現(xiàn)來探討肝癌患者在超聲和增強CT診斷中的差異性。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷,30例患者漏診4例,診斷結(jié)果其病變部位、大小、形態(tài)符合率分別為83.33%(25/30)、76.77%(23/30)、73.33%(22/30)。病變部位超聲表現(xiàn)為CT大部分為低密度,有弱回聲;經(jīng)診斷腹水征患者占18例,門靜脈癌栓占15例;而CT檢出門靜脈癌栓占16例,下腔靜脈癌占2例,腹水征占19例,CT診斷之后患者在病變部位、大小以及形態(tài)符合率分別為90.00%(27/30)、86.67%(26/30)、83.33%(25/30),差異較為顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對肝癌患者進行診斷,采用超聲診斷和CT增強診斷,各占優(yōu)勢,聯(lián)合診斷可有效提升診斷水平。

    關(guān)鍵詞:肝癌;超聲診斷;CT診斷;對比

    隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備和技術(shù)的運用使得臨床醫(yī)療取得了很大的成就,各個影像學(xué)的方法也受到了越來越多的人重視[1]。影像診斷的方法具有比較明顯的優(yōu)勢,有利于醫(yī)生對病情的判斷,尤其是常用的超聲診斷,在臨床診斷中發(fā)揮了極其重要的作用。所以,利用增強CT的特點來不斷的提高和完善超聲診斷水平是目前醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域重要的研究方向[2]。選取本院自2012年1月~2014年1月收治的30例肝癌患者,對其進行增強CT檢查以及超聲檢查分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取本院自2012年1月~2014年1月收治的30例肝癌患者,其中男性占17例,年齡在30~72歲,平均年齡為(49.5±12.7)歲,女性占13例,年齡在32~70歲,平均年齡為(50.1±12.9)歲,其中有肝癌史患者占21例,肝硬化占9例。所選取30例患者均先做超聲檢查,隨后在1~5d完成增強CT檢查。

    1.2方法

    1.2.1超聲檢查方法 本次試驗采用上?;萜沾砩烫峁┑腗2410B型彩超儀,患者檢測前空腹2h,經(jīng)腹行超聲檢查,使用凸式探針(頻率為3.5~5MHz)探腹檢查,主要針對患者肝臟病變部位進行確定、病變大小以及病變肝臟形態(tài)等進行掃描。

    1.2.2 CT檢查方法 此次試驗選用CT儀器為GE-H ispeed Dx/單排螺旋機,檢查時患者空腹下,喝入500~800mL白開水,上床之前再飲用200mL的開水。CT掃描時,先平掃,病灶部位改用2~5mm薄層。增強掃描則注入造影劑之后,大約20s左右進行動脈期掃描,靜脈期掃描大約需要1min時間。將超聲檢查和CT增強診斷排除第三方供血形成的假設(shè)性病變,CT檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果對病變部位、形態(tài)以及大小等進行對比分析,研究診斷不符合發(fā)生原因以及如何克制方法。

    1.3觀察指標(biāo) 超聲檢查診斷以及CT增強檢查診斷在進行觀察中首先要對基本資料以及臨床診斷副反應(yīng)等進行記錄,并且觀察組病灶位置、大小以及形態(tài)表現(xiàn)等,對比分析兩種檢測的差異和共同點。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料采用(x±s)表示,使用t檢驗,技術(shù)資料使用(%)表示,用x2進行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    診斷表現(xiàn):①超聲診斷表現(xiàn):肝輪廓欠清晰,肝臟較小,有弱回聲,回聲分布增多,但較混亂;②CT增強診斷表現(xiàn):CT平掃區(qū)域密度稍低,具有原發(fā)性肝癌增強特征。

    經(jīng)超聲診斷,30例患者漏診4例,診斷結(jié)果其病變部位、大小、形態(tài)符合率分別為83.33%(25/30)、76.77%(23/30)、73.33%(22/30)。經(jīng)診斷腹水征患者占18例,門靜脈癌栓占15例;而CT檢出門靜脈癌栓占16例,下腔靜脈癌占2例,腹水征占19例,CT診斷之后患者在病變部位、大小以及形態(tài)符合率分別為90.00%(27/30)、86.67%(26/30)、83.33%(25/30),差異較為顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    注:以P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    超聲診斷和CT檢查已經(jīng)成為了當(dāng)前目前醫(yī)學(xué)檢查的支柱方法,其對于肝癌的檢出、分期以及定性等具有極其重要的指導(dǎo)作用。隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展,其逐漸成為了檢查過程中一種較為成熟的技術(shù),對于肝癌的診斷其獨具特點,例如在進行增強掃描時,造影劑可在病變位置快速進出,將肝癌細胞的供血功能征兆準(zhǔn)確的揭示出來[3]。超聲診斷過程中由于其觀察的部位遠離肝臟部位,對于轉(zhuǎn)移病灶具檢查具有一定的優(yōu)勢。通常醫(yī)院均是采用超聲檢查診斷,然后采用CT或者CT增強檢查來對超聲檢查結(jié)果進行定性和分析,以此來提升診斷效果,為醫(yī)生提供一個更加可靠的診斷信息[4]。

    經(jīng)過本院的分類檢查,首先選取的超聲診斷,其檢測出的門靜脈癌栓為15例、腹水征18例,經(jīng)CT增強診斷之后,門靜脈癌栓為16例,腹水征為19例,且還有下腔靜脈癌2例,由此可見其漏診4例,即為此4例。另外在對兩種檢測方法符合率的驗證上,超聲診斷的符合率在病灶位置、大小、形態(tài)等符合上明顯低于CT診斷之后的符合率。因此CT和CT增強成為超聲診斷的補充,可以有效的對超聲診斷結(jié)果進行檢查性驗證,同時還能夠為患者病情確診提供依據(jù)[5]。

    根據(jù)本院的漏診進行分析,其出現(xiàn)的主要原因可能有:①超聲診斷過程中,所使用的診斷系統(tǒng)以及診斷手法存在著缺陷,造成漏診出現(xiàn);②另外患者診斷之前其腸胃嚴(yán)重影響了病變觀察效果;③病變呈現(xiàn)等回聲;④由于患者多為慢性肝炎、肝硬化患者,其肝內(nèi)部改變顯示不全。另外同一組人先后進行超聲檢查、CT檢查,并且對其臨床表現(xiàn)以及病變部位進行大小、形態(tài)以及位置對比,兩種檢查診斷方法其符合率之間存在著顯著性差異[6]。

    綜上,隨著多排螺旋診斷CT在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用增多,對于肝癌的診斷水平有了重大突破性提高,從傳統(tǒng)的超聲診斷中,逐漸引入CT和CT增強診斷,可以對超聲診斷結(jié)果實施一一對比檢查分析以及定性,為提供更加準(zhǔn)確的診斷提供保障。

    參考文獻:

    [1]湯雷軍,吳安,周建勤,汪秀能.小肝癌增強CT與超聲造影的對比分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,03:331-332+361.

    [2]曹成,劉利平,馮婷華,張敏,張炎晶,魯琴.原發(fā)性肝癌超聲造影與增強CT增強特征的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,06:96-97+100.

    [3]吳秀栓.超聲造影對肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的早期診斷價值[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2012.

    [4]馮學(xué)志,黃珊.29例肝癌的超聲檢查與增強CT的對比分析[J].四川醫(yī)學(xué),2010,09:1371-1372.

    [5]范秋陽.超聲與增強CT評價肝癌射頻消融術(shù)療效的相關(guān)性及射頻消融術(shù)對兔肝殘余腫瘤生物學(xué)行為的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.

    [6]陳卉品,張曉東,李琦,郭新華,趙世怡.SonoVue實時超聲造影評價超聲引導(dǎo)下肝癌介入治療療效[J].中國超聲診斷雜志,2011,09:657-659.編輯/王海靜

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