關(guān)于貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床分析

汪芳++陳麗++葉曉燕

摘要：目的 研究分析貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床分析作用與效果。方法 選取我院于2012年6月～2013年6月收治的貧血患者100例作為觀察組，并依據(jù)患者的不同貧血類型具體細(xì)分為地中海貧血組（觀察A組）與缺鐵性貧血組（觀察B組）各50例，同時選取無貧血現(xiàn)象的健康成人50例作為對照組。三組患者均接受血細(xì)胞檢測，對三組患者血液中的RBC、MCH、MCV、RDW等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 地中海貧血組患者的RBC、MCV兩項指標(biāo)高于缺鐵性貧血組和對照組；缺鐵性貧血組的RBC指標(biāo)低于地中海貧血組和對照組，RDW指標(biāo)高于其他兩組；地中海貧血組與缺鐵性貧血組MCH指標(biāo)低于對照組。地中海貧血組的靈敏度為95.34%，特異性為68.13%，符合率為72.44%；對照組的靈敏度為98%，特異性為71%，符合率為80%。結(jié)論 在貧血鑒別診斷中，血液檢驗中的RBC、MCH、MCV、RDW等指標(biāo)能夠有效診斷貧血的具體情況及其類型，在臨床檢驗過程中應(yīng)當(dāng)重點比對研究以上血液指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：貧血鑒別；血液檢測；臨床分析

在臨床常見癥狀中，貧血是發(fā)生率較高的幾種癥狀之一。它主要指的是，當(dāng)人體血液中的紅細(xì)胞總量由于各種主客觀方面的原因，所出現(xiàn)的一種總量低于正常值的機體狀態(tài)[1]。在臨床診治過程中，要切實地對癥下藥，這就要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同類別的貧血癥狀提出不同的治療方案。當(dāng)前在貧血鑒別診斷中，血液檢測是應(yīng)用范圍最廣、檢測準(zhǔn)確性較高、較為經(jīng)濟實惠的一種診斷手段[2]。我院通過對100例貧血患者進(jìn)行血液檢測實驗，取得了一定的顯著成就，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2013年6月收治的貧血患者100例作為觀察組，并依據(jù)患者的不同貧血類型，經(jīng)患者的地中?；蚝脱彖F蛋白的檢測活動進(jìn)行確診，將所有患者再具體細(xì)分為地中海貧血組（觀察A組）與缺鐵性貧血組（觀察B組）各50例，同時選取無貧血現(xiàn)象的健康成人50例作為對照組。所有150例研究對象中，男103例，女47例，年齡20～60，平均年齡為（42.6±3.8）歲。經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，三組研究對象在性別、年齡等方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 150例研究對象均采用相同的血液檢測方法。首先，所有研究對象在空腹情況下接受醫(yī)師的肘部靜脈抽血2ml，并采用我院配置的sysmex XT-2000i型全自動血液分析儀，對采集來的150份血液標(biāo)本進(jìn)行具體檢測。使用全自動血液分析儀所配套的血液檢測試劑，并嚴(yán)格按照分析儀的說明書進(jìn)行血液檢測操作，并仔細(xì)觀察比對三組數(shù)據(jù)的指標(biāo)差異。

1.3觀察指標(biāo) 對三組患者血液中的RBC、MCH、MCV、RDW等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。地中海貧血組的基因檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)地中?；?，缺鐵性貧血組標(biāo)的檢測標(biāo)準(zhǔn)為血清鐵蛋白檢測結(jié)果。對兩組之間的靈敏度、特異性和符合率三項數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 規(guī)定使用SPASS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料表示（x±s），檢驗標(biāo)準(zhǔn)為t，規(guī)定P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

地中海貧血組患者的RBC、MCV兩項指標(biāo)高于缺鐵性貧血組和對照組；缺鐵性貧血組的RBC指標(biāo)低于地中海貧血組和對照組，RDW指標(biāo)高于其他兩組；地中海貧血組與缺鐵性貧血組MCH指標(biāo)低于對照組。地中海貧血組的靈敏度為95%，特異性為68%，符合率為72%；對照組的靈敏度為98%，特異性為71%，符合率為80%。見表1，表2。

3 討論

貧血是臨床常見癥狀中一種發(fā)生率相對更高的癥狀，其病癥特征主要表現(xiàn)為人體血液中的紅細(xì)胞總量低于正常值的機體狀態(tài)。就貧血的發(fā)病與其發(fā)病機制而言，貧血在學(xué)界可以具體劃分為地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、出血性貧血等多種貧血[5]。在貧血的臨床診治過程中，就要求醫(yī)師準(zhǔn)確判定貧血的具體種類，并根據(jù)不同的治療原則與方法進(jìn)行具體的診治活動。這就給醫(yī)師對貧血的鑒別診斷提出了新的要求和挑戰(zhàn)[6]。只有及時鑒別臨床活動中患者貧血的具體種類，才能有效指導(dǎo)診治工作。當(dāng)前在貧血鑒別診斷中，血液檢測是檢測準(zhǔn)確性較高、較為經(jīng)濟實惠的一種診斷手段，被廣泛地使用[7]。此外，由于技術(shù)方面的問題，通過血液檢測對貧血分類進(jìn)行鑒別診斷活動也遭遇到了一系列的問題和阻礙。針對這一現(xiàn)狀特點，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)師沒有意識到通過研究分析患者的血液檢測結(jié)果以鑒別診斷貧血類型的診斷方式。我院通過對研究對象進(jìn)行血樣采樣，并對150份采樣進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的血液檢測，證實了血液檢測在貧血鑒別診斷中的研究作用和價值。

我院通過選取100例貧血患者作為觀察組，將其分為地中海貧血組（觀察A組）與缺鐵性貧血組（觀察B組）各50例，同時選取無貧血現(xiàn)象的健康成人50例作為對照組。三組患者均接受血細(xì)胞檢測，對三組患者血液中的RBC、MCH、MCV、RDW等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。研究結(jié)果表明，地中海貧血組患者的RBC、MCV兩項指標(biāo)高于缺鐵性貧血組和對照組；缺鐵性貧血組的RBC指標(biāo)低于地中海貧血組和對照組，RDW指標(biāo)高于其他兩組；地中海貧血組與缺鐵性貧血組MCH指標(biāo)低于對照組。地中海貧血組的靈敏度為95.34%，特異性為68.13%，符合率為72.44%；對照組的靈敏度為98%，特異性為71%，符合率為80%。這一結(jié)果與相關(guān)報道一致[8]。

綜上所述，在貧血鑒別診斷中，血液檢測是當(dāng)前應(yīng)用范圍較廣、檢測準(zhǔn)確性較高、較為經(jīng)濟實惠的一種診斷手段。通過對血液檢驗中的RBC、MCH、MCV、RDW等指標(biāo)進(jìn)行分析比對，能夠有效診斷貧血的具體情況及其類型，在臨床檢驗過程中應(yīng)當(dāng)重點比對研究以上血液指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言