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    產(chǎn)科分級護理質(zhì)量對護患糾紛的影響

    2015-03-31 04:04:48安世芳
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:護理質(zhì)量產(chǎn)科

    安世芳

    摘要:目的 找出產(chǎn)科實施分級護理過程中出現(xiàn)的一些問題,制定,有效的護理干預(yù)措施,減少護患糾紛的發(fā)生。方法 針對存在的問題利用三級質(zhì)量控制體系,強化質(zhì)量管理,保證護理安全。結(jié)果 采取有效的干預(yù)措施后,加強了護士的責(zé)任心、愛心,提高了護理質(zhì)量。結(jié)論 加強對分級護理實施后的質(zhì)量監(jiān)管,有效預(yù)防護理安全隱患的發(fā)生,提高孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

    關(guān)鍵詞:產(chǎn)科;分級護理;護理質(zhì)量

    產(chǎn)科是一個風(fēng)險極高、工作性質(zhì)特殊的科室,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和群眾文化層次的提高,人們的健康意識和維權(quán)意識的日益增強,患者及家屬對醫(yī)護人員的要求越來越高,在實施分級護理制度的過程中,由于確定護理級別的主體是醫(yī)生,實施者為護士,內(nèi)容和要求傾向于對護士行為的約束和規(guī)范,同時也是作為護理收費的一項重要依據(jù),隨著護理工作范圍的擴大,分級護理中存在的問題將不同程度地影響護理工作質(zhì)量。

    1 分級護理實施過程中出現(xiàn)的問題

    1.1分級護理不當(dāng)影響護理工作質(zhì)量 臨床工作中由醫(yī)生開具護理級別,有時護理級別與患者的實際護理需求不一致,一方面護士據(jù)此進行護理難以滿足部分患者的真正需求,另一方面又使護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應(yīng)護理沒有實際意義,對不按 對不按護理級別護理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事,對巡視間隔時間、病情觀察、 活動范圍的限制等必要的護理措施未引起足夠的重視,使護士產(chǎn)生一種不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),有可能造成護理質(zhì)量滑坡,患者意外事故的發(fā)生。

    1.2護理人員緊缺,相應(yīng)的護理級別實施困難 由于近年我院病區(qū)規(guī)模的擴大,科室床位的增加,床護比不能達標(biāo),科室護理工作量大,護理資源緊缺,護士忙于執(zhí)行醫(yī)囑和治療性工作,疏忽一些基礎(chǔ)護理工作,常由家屬代勞,如飲食、排泄等方面的護理,造成患者對收費產(chǎn)生抱怨,對護理工作信任度下降。

    1.3分級護理制度的可操作性欠佳 分級護理制度是護士實施臨床護理的重要依據(jù),如提前入科的待產(chǎn)婦,夜間需要安靜休息,按醫(yī)生開具的一級護理巡視病房,未免給患者造成不必要的打擾,而病情不穩(wěn)定需要隨時巡視的患者,如根據(jù)醫(yī)生開具的級別護理記錄,容易出現(xiàn)少記、漏記的現(xiàn)象,一旦發(fā)生護患糾紛,不能滿足舉證的需要。

    1.4護理人員對分級護理制度的相關(guān)知識掌握不夠,執(zhí)行力差 由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,我院有大批新上崗的聘用制護士來充實臨床護理力量,她們上班時間短,對分級護理的內(nèi)容掌握不牢固,工作中未做到制度規(guī)范,分不清輕重緩急,未按分級護理制度規(guī)定的時間及質(zhì)量對患者采取護理措施,為護理糾紛埋下了隱患,且新上崗護士??浦R有限,臨床經(jīng)驗不足,缺乏危機意識,風(fēng)險意識,對分級護理的要求重視不夠,缺乏慎獨修養(yǎng),是護理質(zhì)量大大下降。

    2 護理干預(yù)

    2.1加強醫(yī)護人員之間的有效溝通 晨會時由護士長主持,向全科醫(yī)護人員進行分級護理制度內(nèi)容的培訓(xùn)學(xué)習(xí),醫(yī)生對患者的病情開具護理級別醫(yī)囑后,由護士長或責(zé)任護士根據(jù)患者的情況,檢查醫(yī)囑是否合適,如有異議,及時與負(fù)責(zé)醫(yī)生進行溝通,提出合理化建議,對不恰當(dāng)?shù)淖o理級別醫(yī)囑及時做出適當(dāng)修改。

    2.2彈性排班,確保分級護理質(zhì)量 根據(jù)各班工作量的大小,決定護士上班時間和人數(shù),避免護士超負(fù)荷工作,將分級護理實施到位,提高護理質(zhì)量,減少護理糾紛的發(fā)生。

    2.3對患者實施護理級別標(biāo)識管理,采取針對性護理措施 醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑后由辦公護士在住院患者一覽卡上醒目的位置標(biāo)識不同的護理級別,便于對患者進行相應(yīng)的護理,及時與患者及家屬溝通,讓她們感到護士確實付出了辛勤的勞動,患者自身得到了貼心的服務(wù),對減少護患糾紛起到一定作用。

    2.4完善和規(guī)范護理記錄內(nèi)容,將整體護理理念融入分級護理中 護士長從職業(yè)道德入手,提高護理人員的自律能力和防范糾紛能力,提高護理人員的法律意識,規(guī)范護理行為,加強對新上崗護士的護理文書書寫能力的培養(yǎng)訓(xùn),掌握書寫規(guī)范,強調(diào)按護理等級巡視,適時記錄病情的轉(zhuǎn)歸,充分理解整體護理的精髓,在分級護理中融入整體護理的概念,用科學(xué)的護理方法對患者實施全面整體的護理,滿足患者身心兩方面的需要,體現(xiàn)以"以患者為中心的"服務(wù)意識。

    2.5要求護士熟練掌握分級護理制度的內(nèi)容 利用護理三級質(zhì)量管理體系,將分級護理制度納入護理核心制度,護士長利用查房時間組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí),每月由科室及護理部組織的質(zhì)量檢查小組隨機抽人背誦,并抽查分級護理制度落實情況,護理措施的實施情況,使大家有一定壓力,能夠自覺學(xué)習(xí)并熟練掌握分級護理制度的內(nèi)容,規(guī)范自己的日常工作。

    3 體會

    通過環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制,細(xì)化實施分級護理制度的工作內(nèi)容, 提高了護士對護理糾紛的防范技能和整體水平,減少了護理糾紛,保證了護理質(zhì)量,促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

    參考文獻:

    [1]劉貴真,吳瑜.如何確定分級護理級別的討論與設(shè)想[J].護理實踐與研究,2005,2(1):37.

    [2]陳曉玲.護理糾紛產(chǎn)生的原因與防范對策[J].護理管理雜志,2002,25(9):34-35.

    [3]張玉琴.產(chǎn)科常見護理糾紛和管理對策[J].全科護理,2008,10(30):175.

    [4]張玲娟,葉文琴.三級甲等醫(yī)院等級護理項目框架構(gòu)建研究[J].解放軍護理雜志,2006,20(1):23.

    編輯/成森

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