血沉在潰瘍性結(jié)腸炎分期及治療中的價(jià)值

周雄根　王文蓮　楊情遠(yuǎn)

摘要：目的 通過觀察潰瘍性結(jié)腸炎患者的血沉變化，評價(jià)血沉在活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎病情分期及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采集72例活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者的血清，檢測治療前后血清中血沉變化水平，評估其在潰瘍性結(jié)腸炎患者病情分期及臨床療效中的價(jià)值。結(jié)果 活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎病情越重，血沉水平越高?；顒?dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)過使用藥物美沙拉秦和糖皮質(zhì)激素有效治療后，大多可以控制病情，檢測血沉水平明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 血沉可以作為一種評價(jià)和判斷活動(dòng)性UC患者嚴(yán)重程度及療效的有價(jià)值指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；血沉；價(jià)值

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）是一種以大腸黏膜和黏膜下層炎癥為特點(diǎn)的病因不明的慢性炎癥性疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，其特征表現(xiàn)為潰瘍形成，潰瘍小而表淺，形態(tài)不規(guī)則，針尖狀、線形或斑片狀。病程漫長，病情輕重程度不一，容易反復(fù)發(fā)作。臨床癥狀主要有腹痛、膿血便、腹瀉、里急后重。內(nèi)鏡檢查可以確定UC病變的部位、范圍，對病變組織進(jìn)行病理活檢，但是難于常規(guī)頻繁用于監(jiān)測UC患者的病情及判斷療效變化。血沉（ESR）是一項(xiàng)相對簡單、容易進(jìn)行檢測的項(xiàng)目。本研究目的在于通過檢測ESR比較不同程度活動(dòng)性UC患者ESR水平及其在治療前后的變化，從而評價(jià)血沉在UC分期、病情監(jiān)測及藥物治療中的價(jià)值。本文通過收集2005年1月～2014年1月本院收治的72例不同程度的活動(dòng)性UC患者的血清ESR水平，對照分析治療前后的變化?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2005年1月～2014年1月在我院門診及住院的活動(dòng)性UC患者72例，其中女26例，男36例，年齡20～65歲，平均（38.5±12.6） 歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2000年10月成都中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范建議[1]，活動(dòng)度評分采用Harvey和Bradshaw標(biāo)準(zhǔn)，>4分為活動(dòng)期，≤4分為緩解期。

1.3標(biāo)本處理和指標(biāo)檢測： ESR測定前囑患者禁食8h，空腹靜脈穿刺采集靜脈血3mL，以3.8%枸櫞酸鈉抗凝，應(yīng)用Westgren方法進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)間均值及治療前后的均值比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清ESR水平測定結(jié)果 檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與輕度相比，中度、重度UC患者的血清ESR水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與中度相比，重度UC患者的血清ESR水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療后血清ESR水平測定結(jié)果 活動(dòng)性UC患者依據(jù)病情需要給予美沙拉嗪類制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，時(shí)間為1～3個(gè)月，其中4例患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，檢測ESR為（58.6±2.9）mm/h，與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。68例經(jīng)治療后病情明顯緩解，檢測血清中ESR水平顯著下降（P<0.05），見表2。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，病因尚未明確，可能與細(xì)菌病毒感染、飲食過敏、環(huán)境遺傳、自身免疫、心理精神因素等有關(guān)。目前有效治療藥物主要有抗生素、磺胺類、糖皮質(zhì)激素等，磺胺類有美沙拉秦，通過抑制炎癥介質(zhì)釋放，抑制前列腺素合成，消除損傷因子氧自由基等發(fā)揮作用[2]。糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作期、暴發(fā)型、磺胺類無效的患者，病變局限在直腸或乙狀結(jié)腸的患者可以使用氫化可的松栓劑進(jìn)行局部治療[3]。

ESR是一種反映紅細(xì)胞下沉速率的指標(biāo)，它受紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)、血漿中各種蛋白比例的等諸多因素的影響。其結(jié)果主要取決于受檢血樣中紅細(xì)胞形成緡錢狀的速度[4]。球形紅細(xì)胞增多時(shí)ESR減慢，而紅細(xì)胞減少時(shí)ESR加快。在正常健康人群ESR范圍0～20mm/h，在兒童、月經(jīng)期婦女、老年人ESR升高，屬于生理性升高。感染炎癥性疾病多在發(fā)生2～3d后升高，惡性腫瘤多由于腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染引起ESR升高，而肝硬化、慢性腎炎、淋巴瘤、骨髓瘤等導(dǎo)致血漿球蛋白相對或絕對升高，從而引起ESR升高。

本研究發(fā)現(xiàn)隨著活動(dòng)性UC病情程度的加重，ESR水平呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。與治療前相比，活動(dòng)性UC患者經(jīng)過有效藥物治療后ESR明顯下降。本研究表明ESR不僅可以比較準(zhǔn)確地反映UC患者的疾病嚴(yán)重程度， 還可為UC的病情監(jiān)測、治療和預(yù)后提供重要的臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì).對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236～239.

[2]林賽剛，張學(xué)莉.美沙拉秦栓治療潰瘍性結(jié)腸炎56例臨床療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2012，32（11）：40-41.

[3]張偉，王吉耀.潰瘍性結(jié)腸炎治療藥物進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2001，6（1）： 52-53.

[4]郭旗，鄭稼，金毅，等.血沉、C反應(yīng)蛋白及ECT聯(lián)合診斷假體周圍感染臨床研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（3）：255-256.

編輯/孫杰