鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理現(xiàn)狀與發(fā)展對策

盧俊

摘 要：醫(yī)療技術在發(fā)生著日新月異的變化，這是人們生活水平不斷提升的必要結(jié)果，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基層的醫(yī)療機構其不僅負擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)民眾的健康重任，同時還關乎著人們對醫(yī)療機構的整體形象和認知。面對這些責任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不斷的提高醫(yī)療水平，加強了設備的管理，規(guī)范了藥品的管理等，但是卻對檔案管理工作有所忽視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言其檔案管理也是其日常管理的重要組成部分，因此必須形成各項管理工作共同發(fā)展的態(tài)勢，只有這樣才能夠全民促進醫(yī)院的進步和服務質(zhì)量的提升。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;檔案管理;現(xiàn)狀和措施

中圖分類號：R197.6 文獻標識碼：A

社會經(jīng)濟和文明不斷的發(fā)展和進步促使人們的生活水平和健康意識得到了明顯的提高，近幾年隨著國家相應的醫(yī)改政策的頒布和實施，更多的患者從醫(yī)療政策中切實的感受到了實惠。在政策的扶持下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構也得到了迅速的發(fā)展，但是據(jù)調(diào)研資料顯示，在多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中檔案管理工作普遍得到忽視，因此為了彌補這一短板，本文就從基層醫(yī)院的檔案管理的現(xiàn)狀入手，探討目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)普遍存在的問題，然后制定相應的改進和完善措施。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理重要性

衛(wèi)生院檔案管理的主要內(nèi)容包括衛(wèi)生院的人事檔案管理、藥品的使用的檔案、疾病預防和保健的重要文件管理、行政后勤的管理、醫(yī)院內(nèi)部的科研文件管理、教學活動的歷史記錄等，涵蓋著醫(yī)院歷年發(fā)展的歷程，許多珍貴的醫(yī)案文案資料。檔案管理的重要意義在于能夠更好了解醫(yī)院各個職工履歷和發(fā)展，對于職工職位的變動調(diào)整進行登記和更換，便于醫(yī)院的認識管理;典型的醫(yī)案資料和病歷資料能使醫(yī)生在致病救人的過程中了解更多的醫(yī)療知識、如疾病類型、典型的形狀、治療的方法等，幫助其開拓眼界，提升專業(yè)技能;對于科研文案的管理能夠使其科研成果得以傳承和發(fā)展，教學活動的記錄能幫助部門或者科室之間進行相關培訓進行參考。由此來看醫(yī)院的檔案管理對于醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展均有著巨大的促進作用。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的現(xiàn)狀

目前大多數(shù)的醫(yī)院都設有專門的醫(yī)院檔案管理部門，并且配備有專業(yè)的管理人員，但是其主要的缺點是沒有和醫(yī)院發(fā)展的步調(diào)保持一致，造成管理缺乏平衡性和持久性。具體表現(xiàn)在以下

幾點：

1、檔案制度不夠完善

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在日常管理過程中均會對醫(yī)療、疾病預防和保健、藥品的使用、行政后勤等方面建立比較完善的管理制度，但是對于檔案管理方面卻沒有詳實且管理制度，檔案管理的目標也是模糊不清，同樣也缺乏檔案管理的考核制度。從基本的日常管理制度規(guī)范缺乏，到管理目標以及管理工作的考評等或薄弱和缺失，造成檔案管理無法適應醫(yī)院的發(fā)展

腳步。

2、領導無法認識到檔案管理的重要性

在很多基層的衛(wèi)生院內(nèi)，醫(yī)院的領導將工作的重心放在了如何讓提高其經(jīng)濟效益方面，和職工的待遇等方面，沒有切實的認識到檔案管理的重要性，因此很少對檔案管理的工作進行資金投入，這就造成檔案管理的硬件投入欠缺，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院的檔案管理室設置在閑置沒用的儲藏室內(nèi)，由于缺乏專人的整理、登記等操作，導致檔案丟失和損壞。在檔案管理的過程中甚至沒有使用信息化的管理系統(tǒng)，更多的檔案還是依靠工作人員的手工操作，工作效率低下。

3、檔案管理室的工作人員專業(yè)素質(zhì)較低

絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理人員是退休的醫(yī)生或者是護士，甚至為了提高醫(yī)護人員的利用率采用輪流管理?；蛘咄馄笍氖缕渌ぷ鞯娜藛T來完成檔案的整理、歸檔和記錄等事宜，這些“管理員”大多缺乏專業(yè)的檔案管理知識，同時有沒有進行系統(tǒng)的培訓，在沒有掌握相關知識的情況下進行管理的操作，其檔案的整理和歸檔等處理會出現(xiàn)混亂無序的情況，會直接影響后期的檔案的查找和使用。

4、病理資料的管理不夠規(guī)范

近幾年國家醫(yī)療政策向鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，使農(nóng)村的人們看病更加方便、便宜，這也促使了人們健康意識的增強，由此看病的人數(shù)也會逐漸增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院子啊突然面對這種情況時，對于病人的病例檔案的建立還是按照原來的方式，比如書寫不夠規(guī)范和嚴謹、內(nèi)容不夠完整，檔案的信息缺失等，在建檔時沒有將相應的疾病類型、編號等書寫清晰，造成歸檔時排列混亂，這對后期的檔案檢查、病案查閱以及統(tǒng)計分析等均造成嚴重的影響。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的措施

1、提升醫(yī)院領導對檔案管理重要性的認識

醫(yī)院的主要的任務就是治病救人，而其管理工作的規(guī)范與否是其整體實力的一種體現(xiàn)，所以在衛(wèi)生院的日常運營中，不僅要將致病救人當成的要務，還要將醫(yī)院的各項管理工作落實到位，病人的檔案管理同樣如此。衛(wèi)生院的領導應該將檔案管理工作和醫(yī)院業(yè)務建設放在同樣的位置進行規(guī)劃，繼而大力宣傳檔案管理的重要性，加強衛(wèi)生院職工對于其的認識，必要時可以學習國家的的有關于檔案管理的法律，提升法律意識。

2、加強檔案管理人員的專業(yè)水平的培訓

要想落實檔案管理工作不僅要提升全院的重視程度，還要安排專門的管理人員，培養(yǎng)具有專業(yè)的檔案管理素質(zhì)的人才，主要可以通過專業(yè)的知識培訓、上級部門的委派等方式來完成，在培訓后和入職前一定要對其的檔案管理的知識水平進行考核，合格之后方可證實入職。同時對于那些進行培訓的護士或者醫(yī)生，對其培訓的結(jié)果和年終或者相關的考評結(jié)果以及晉升掛鉤，這樣一方面可以使學員能夠珍惜培訓的機會，另一方面還能促使其專業(yè)檔案管理知識的掌握，全面了解檔案的管理的具體內(nèi)容和操作

規(guī)范。

3、完善的檔案管理制度

醫(yī)院的檔案管理的主要內(nèi)容就是檔案的建立、檔案的整理、檔案的保存和移交、同時還要滿足醫(yī)生分析研究醫(yī)案時借閱、歸還，與此同時對于過期的檔案應該進行銷毀處理等工作。因此作為醫(yī)院要建立一整套檔案管理的制度，保證每一步驟都是有章可循有法可依。在檔案管理部門可以安排2名管理員，并將具體的管理內(nèi)容責任到人，讓檔案管理和衛(wèi)生院的發(fā)展趨于同步。

4、提升衛(wèi)生院的硬件建設

在認識到檔案管理的重要性之后則應該加強對檔案管理室的建立，檔案室應該設置在降為寬敞的房間內(nèi)，同時主要保持檔案室的空氣的潔凈、要具備除濕機和空調(diào)等電器，定期進行清理和檢查，避免出現(xiàn)潮、滋生蟲類或者其他物質(zhì)的侵蝕等。與此同時要對管理工作配備專門的計算機信息管理中心，建立電子檔案更好的進行立卷、編排、檢索、借閱等統(tǒng)計工作，全面實施信息化，是檔案的信息更加完善，資料更加健全，管理更加高效。

5、加強病歷的管理

患者的病歷是體現(xiàn)醫(yī)生的治療措施，用藥種類、治療效果等多方面的信息載體，根據(jù)病歷的內(nèi)容我們可以清晰的了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況、疾病治療的水平、醫(yī)療服務的質(zhì)量等。因此在進行醫(yī)院的檔案管理中要加強對病歷的管理力度，從書寫規(guī)范等嚴格要求，制定病歷書寫規(guī)范制度，通過宣傳和重申的方式讓醫(yī)生明確病歷對于患者病情的康復、醫(yī)院的發(fā)展等方面的重要性，病歷書寫規(guī)范之后在進行檔案管理時能更加快速的分類和統(tǒng)計分析。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的檔案管理包括的內(nèi)容比較繁多，這對于正處于政策改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是一個不小的挑戰(zhàn)，作為全面的醫(yī)療服務機構，衛(wèi)生院應該積極的相應國家政策的號召，努力的完善醫(yī)院的各項管理制度，提升檔案管理的力度，全面實現(xiàn)衛(wèi)生院的進步和發(fā)展。

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